白癜风的病因 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/2818/本文转自；7月31日陕西旬阳一男子工地干活时不慎从3米高台坠下一根螺纹钢筋刺穿其颈医院无法处置受伤男子被连医院抢救接医院各相关科室专家迅速集结一场生死营救就此展开……男子从3米高台坠下螺纹钢筋刺穿颈部当晚10时20分，随着一阵急促的急救车笛鸣声传来，一名男子被医护医院急诊科抢救室。男子颈部被一根螺纹钢筋刺穿，近半米长的钢筋仍未取出，伤口处不断有血液渗出。“患者入院时神志嗜睡、心率偏慢、呼吸浅快、血压偏低，血氧饱和度为90%，颈部还有一个大血肿。”医院急诊科主任方志成介绍。据了解，这名男子60岁，当天下午6时许，在陕西旬阳县一工地干活时，不慎从3米高台坠下，颈部被下方的一根螺纹钢筋刺穿。“通过图片，我们了解了患者的伤情，由于颈部被刺穿，钢筋贯通伤有可能伤及颈部气道、大血管、神经等，如果伤及气道或伤口渗出的血液阻断气道，可导致窒息死亡。”方志成介绍，在患者从旬阳转运十堰途中，医院医生，掌握患者病情变化，以随时提供指导。所幸的是，患者一路上的呼吸都相对稳定。迅速建立人工气道男子颈部多处组织被刺穿患者入院后，需尽快建立人工气道，以避免气道损伤加重或血肿压迫气道，导致的气道狭窄、缺氧、窒息，同时也为后续手术奠定基础。由于刺入患者颈部钢筋较长，影响气道建立、CT检查及后期手术操作，方志成向十堰市消防支队寻求帮助。很快，一支消防救援小组到达医院急诊科，在保证患者生命安全的前提下，医生配合消防员将刺穿患者脖颈的钢筋剪掉一截。消防救援小组成功将穿颈钢筋剪掉一截紧接着，急诊科为患者建立人工气道。“这是非常关键的一步，需要迅速完成，且不能有任何差错，否则会加重损伤。”方志成介绍，由于患者颈部被钢筋刺穿，可能存在解剖位置变化，且患者张口困难，根本无法进行气管插管，只能行紧急经皮气管切开术，然后再给予有创呼吸支持。凭借精湛技术，急诊医生仅用了不到5分钟就完成经皮气管切开，建立了呼吸的生命通道。医院急诊科医生为受伤男子建立呼吸通道“经完善的检查，患者颈椎没有受到损伤，但钢筋刺伤了颈部大血管，由于钢筋压迫暂时减缓了血管出血。”医院口腔科主治医生倪小兵告诉记者，除此以外，患者部分胸锁乳突肌、部分下颌舌骨肌、部分舌骨舌肌、舌动脉、舌下神经被刺断，咽腔被刺穿，还有其他颈部细小血管也都有损伤。显微镜下抽丝剥茧吻合受损神经、血管检查完毕后，患者走绿色通道直接送到了手术室。手术由医院副院长冷卫东教授亲自主刀，口腔科倪小兵、刘永健两位主治医生协助。“首先要把患者体内的钢筋取出来。”倪小兵告诉记者，冷卫东教授先将手术切口扩大，然后将重要的大血管、神经、肌肉保护起来，最后再将钢筋缓缓取出。由于钢筋为螺纹构造，为避免拔出过程中的二次损伤、感染，医生使用无菌贴对钢筋一端进行了包裹处理。经过近一小时的手术，贯穿患者颈部的螺纹钢筋顺利取出。“术中拔除钢筋后，患者颈部破损大血管处鲜红的血液如柱状喷出，我们立即对受损血管进行了修补。”倪小兵说，如果抢救不及时，患者随时都有生命危险。随后，医生对患者伤口做清创处理。因是贯穿伤，伤口小、径深大，清创的要求也比较高，需对污染组织进行清洗、修剪，以避免术后感染。相比拔出螺纹钢筋，手术更重要的是将刺断的神经、血管进行吻合，以恢复舌体血运及运动功能。对刺穿的咽腔进行重建，为患者术后呼吸功能、吞咽功能以及发音功能的恢复奠定基础。“由于神经、血管纤细，整台手术，冷卫东教授都是在显微镜下进行。吻合血管、神经的显微缝线比头发还细。”凭借高超的手术技巧，冷卫东教授经近3小时的手术，成功将患者受损血管、神经、咽腔修复。术后，患者成功脱机，生命体征平稳，目前在ICU接受进一步的治疗。从伤者体内取出的螺纹钢筋冷卫东教授表示，成功抢救这名钢筋贯穿颈部的患者，离不开消防部门的大力帮助，各科室相互协作、绿色通道的畅通等，大家齐心合力为患者争取了宝贵时间。文、图/十堰晚报记者曾雨见习记者张雯靓特约记者王慧