动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2023/9/20 20:21:00
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很多人每年花个几百块补补意外险保障,实际上磕磕碰碰也不会花太多钱,在总的保险规划中显得很不起眼。

今天乖小保再补充一下的知识点。

//01网红意外险的麻烦//

最近的四五年,互联网保险销售成了新的发力点,意外险不用健康告知、保费低的特点,成了得意的获客工具。

不过买过的客户都发现,这些地板价之王在1、2年后就纷纷停售。

网红属性的意外险,就像渣男渣女,撩完就跑。

虽说本身就是1年期产品,但因为产品的不稳定,几乎每年都要考虑换产品,重新了解相关保险责任和除外责任,是真的麻烦。

//02性价比以外的意外//

大家知道,保险是通过精算得出的,承保的风险高,发生率高,保费自然高。

而元w保额的意外险,高性价比的背后,有许多不保的。

比如不保高空坠落,2米以上高度就算高空,许多跌落事故无法赔偿。

比如不保第三方责任,条款中规定不报销依法应由第三者赔偿的医疗医药费(肇事者逃逸或无赔偿能力的除外)。

比如意外医疗只能社保内报销,不能报销社保外或自费部分。

这里就不一一举例了。高性价比不一定能解决你的问题,建议选择的时候有所侧重,在需求和价格见取得平衡。

尤其在你有旅游、爬山、比赛、驾乘等特定需求时,找专业的保险顾问更省时省力。

//03伤残标准快速一览//

意外险的伤残赔付有标准,是由中国保险行业协会联合中国法医学会制定的《人身保险伤残评定标准与代码》,简称新残标,标准编码JR/T-,年6月8日发布,年1月1日正式实施。

新残标参考了国内外其他残标,具有兼容性、科学性、严谨性,出现伤残理赔纠纷时,一定要先看残标。

包括十个等级,每个等级相差10%,1级最为严重,共计8类,个细项。

每个项目都有非常清晰的界定,涵盖身体的各个方面,每个大类最低10级起,除了“发声和语言的结构和功能”最高到3级,其他大类都可到最高的1级。

//04如何判定伤残等级//

定残分为,损伤定残和功能定残

损伤残缺的残疾,通过观察、病历资料、检查报告等就可以判断,比如口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚就是10级伤残。

实际理赔中,还是要到伤残鉴定中心评定伤残等级,发生意外时应第一时间报案和联系保险经纪人。

而功能定残涉及的条目往往比较复杂,比如语言功能的完全丧失属于8级,咀嚼、吞咽功能完全丧失属于1级,所以你要尽可能配合理赔人员和医师,鉴定清楚伤情。

举例:上肢、手的定残既涉及损伤,又涉及功能。

定残还受时间影响

原发性损伤,比如车祸中断肢、缺失脏器,立刻就能明确诊断。

而颅脑损伤及神经损伤之类的功能性障碍损伤,通常要伤后3-6个月判定。

还有一些伤情要长期治疗,比如胰脏损伤需要胰岛素治疗,可以在日内按照当日的身体情况进行伤残判定,并据此给付残疾保险金。

所以意外发生并不一定马上拿到全部理赔,需要根据事实和伤残标准判定,这时候和你同一立场的保险经纪人可以协助处理,确保一切顺利。

多处伤残评定的2个原则

①车祸造成一眼视力下降,测试为盲目5级,同时有4跟肋骨骨折,要怎么判定呢?

按照最严重的判定伤残等级,定为7级伤残。

从重原则

当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论。

②一场球赛造成了一只眼受损,低视力大于等于1级,同时一耳听力损失大于等于56dB,该怎么判定呢?

晋级原则

如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。

注意:

①同一部位和性质的伤残,不应采用标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

②在本次意外伤害之前已有残疾的,要先扣除其残疾等级对应的残疾保险金。

伤病参与度

是指在有外伤、疾病(包括老化和体质差异)等因素共同作用于人体,损害了人体健康的事件中,损伤在人身死亡、伤残、后遗症的发生上所起作用的比例关系。

这一观点最早源于日本昭和大学法医学主任教授、日本赔偿医学会会长渡边富雄,日文是“寄与度”。

目前关于伤病参与度,可以查询《人体损伤致残程度分级》伤病关系处理的相关内容,此处不做展开讨论。

//05总结//

意外险伤残评定的相关知识点总结完毕,涉及到选择产品上,不必那么复杂。

如果预算有限,的意外险也可以买,只是不必期待产品稳定性和服务;

个人看重意外险身价的话,更推荐定期寿险,理赔上会简单很多,受限制问题少,保额也可做到更高;

老人的意外险也是如此。

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