脖子为脑部供给血液，保护脊髓，更是大脑中枢神经的延伸，有中医专家称其为人体的“第二个大脑”。长时间头颈控制不良，例如（长时间低头伏案工作，歪头看电视等），会引起肩颈部酸痛肌力不平衡甚至影响腰部导致整条脊柱的问题；颈椎内的神经与头部的神经十分靠近，彼此相互影响，长期的颈部姿势不良会引起颈源性头痛；脖子对身体平衡影响也甚大，有专家指出良好的颈部姿势可以更好的增加身体平衡感，对老年人来说可以预防跌倒。
综上，头颈部的控制对我们来说非常重要，日常生活中，我们需要保护脖子并适当进行锻炼，从而让脖子为我们更好的服务。
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头部控制与卒中后平衡的关系
卒中后病人的平衡功能障碍发生率很高，而头控能力较差的病人往往后期平衡功能恢复的也越不理想。根据人体运动发育规律，即由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、连续不断的发育，卒中后病人的恢复规律也基本同人体发育的规律，因此头部的控制能力应该是患者最先恢复的部位，同时也是全身恢复的基础。
有证据表明：在早期的康复治疗中进行头部控制训练与不进行头部控制训练的病人，后期平衡功能恢复更好[1]何*燕,朱红梅.早期头部控制训练对脑卒中患者平衡功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病杂志,.。
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头部控制训练与卒中后吞咽的关系
早期脑卒中患者由于头颈和偏身躯干肌无力不能对称坐直，加之躯干前倾，不得不向后伸颈，颈前部的肌肉被拉长，舌头和咽喉的运动更加困难。以上种种加重了患者吞咽障碍，同时影响患者的言语功能。
有证据表明：早期康复治疗时，在常规吞咽治疗中加入头部控制训练和呼吸肌训练，可较好的改善患者的吞咽功能同时减少肺部感染的风险[2]路惠,冯为菊.头颈部控制及呼吸肌训练在早期脑卒中吞咽障碍患者中的康复疗效观察[J].实用临床医药杂志,.。当进行头颈肌训练后患者学会良好的控制头颈位置，可合理的保持头部正常位置，更利于吞咽动作的完成。
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头部控制，对于卒中后患者心理的影响
普遍意义上的抬头挺胸表现了精神、魄力，以及面对现实、迎向战斗的勇气。
而对于卒中患者来说，抬头挺胸有更具象的作用：首先，抬头挺胸可以增加患者的肺活量，使得身体各部位获得的氧气也相对较多，不容易疲劳。同时含氧量多的血液运输到大脑，使大脑得到更好的新陈代谢，有助于大脑的恢复及代偿，使患者的思维更敏捷，注意力更集中；其次，抬头挺胸可以使人显得更自信，给患者更好的心理暗示；再者，抬头挺胸可以使交感神经与副交感神经协调一致进入最佳状态，从而让患者拿出最好的状态进行治疗；最后，抬头挺胸可以让人的视野更开阔，能够获得更多的信息。
头部控制训练如此重要，那我们就一起来看一下如何给患者进行头部控制训练吧。
仰卧位头颈部训练方法
侧卧位点头抬头作业
当患者无法完成坐位保持时，采取健侧卧位，嘱患者做点头和抬头活动，一开始幅度小一点，慢慢增加难度，增大运动幅度，可以缓慢的在末端维持一下（5-10秒左右）。因患者多数情况下含胸较多，可适当加强患者抬头作业。
▲点头作业
▲抬头作业
当患者能充分完成点头和仰头姿势作业时，家属可在前额和头后方施加符合患者水平的阻力，让患者做头部抗阻运动，增加患者的颈前部和颈后部肌肉力量。
仰卧位侧屈作业
患者采取仰卧位，嘱患者分别做向左向右侧屈头动作，一开始幅度小一点，逐渐增加难度，增大侧屈角度，可以缓慢的在末端维持片刻（5-10秒左右）。
▲右侧侧屈
▲左侧侧屈
当患者功能恢复较好时，可适当施加阻力做抗阻运动，改善患者颈部侧屈肌肉力量。
仰卧位左右转头作业
患者采取仰卧位，嘱患者分别做向左向右转头动作，一开始幅度小一点，逐渐增加难度，增大侧屈角度，可以缓慢的在末端维持片刻（5-10秒左右）。
▲右侧转头作业
▲左侧转头作业
当患者功能恢复较好时，可适当在运动的反方向施加阻力做抗阻运动，改善患者颈部组合运动肌肉力量。
坐位下的头部控制训练
早期患者可以坐起时，可先训练患者头部中立位保持，保持患者有一个较好的视觉信息输入，如果早期患者的肌肉力量不够可以借助颈托来完成头部的中立位保持，等患者能独自保持中立位后再摘掉颈托。
▲中立位保持
维持患者躯干平衡（可让患者坐在轮椅中平衡好控制），嘱患者分别做向左向右侧屈头动作，一开始幅度小一点，逐渐增加难度，增大侧屈角度，可以缓慢的在末端维持片刻（5-10秒左右）。
当患者功能恢复较好时，可适当施加阻力做抗阻运动，改善患者颈部侧屈肌肉力量。
▲左右侧屈
维持患者躯干平衡，嘱患者分别做向左向右转头动作，一开始幅度小一点，逐渐增加难度，增大侧屈角度，可以缓慢的在末端维持片刻（5-10秒左右）。
当患者功能恢复较好时，可适当在运动的反方向施加阻力做抗阻运动，改善患者颈部组合运动肌肉力量。
▲左右旋转作业
维持患者良好的躯干平衡，嘱患者做点头和仰头活动，一开始幅度小一点，慢慢增加难度，增大运动幅度，可以缓慢的在末端维持一下（5-10秒左右）。因患者多数情况下含胸较多，可适当加强患者抬头作业。
当患者能充分完成点头和仰头姿势作业时，家属可在前额和头后方施加符合患者水平的阻力，让患者做头部抗阻运动，增加患者的颈前部和颈后部肌肉力量。
▲点头仰头作业
注意事项
1、过程中要专注
颈椎是人体比较薄弱的部分，颈部锻炼必须专心，以免由于运动不当造成头颈部损伤。
2、动作切记缓慢
由于颈椎病人的颈部肌肉活性度很低，如果转动过急，力度过大，容易拉伤肌肉或韧带，伸直让关节紊乱。另外，某些患者可能存在骨质病变，过快地转动颈部，可能会导致骨头对血管或神经的压迫加剧而导致晕倒。因此，做颈椎操时一定得缓慢，一旦出现疼痛难耐或有眩晕的感觉时，应该马上停止。
、保证锻炼强度
训练的目的是头颈部良好的控制。颈椎的锻炼不是成天摇头晃脑，在做颈椎操时，最好感觉颈椎部有微微发热感，这样才能起到锻炼的作用。
4、动作要做到位
每一个动作都要尽量到达运动的终末端，这样才能使颈部得到最充分的锻炼。
5、长期坚持最重要
第一次训练患者，可能会不习惯甚至有不舒服的感觉。几次治疗可能并没有明显的进步，但坚持一段时间后，您会发现颈部控制越来越好了。
6、呼吸调节
训练过程中，需要调节好呼吸，避免长时间憋气，初次训练请在家属陪同下完成。
以上就是关于头颈部运动控制训练的基本内容，在临床工作中小编经常看到一些中后期的卒中病人耷拉着脑袋进行训练，因为头部控制不好，导致坐位平衡、躯干的控制以及上肢的活动均受到不小的影响，长期低头导致患者的颈部肌肉非常的不平衡，头歪向一侧，而且还有头痛的毛病。
因此，如果您看到这篇文章，一定记得从即刻做起，开始头部控制训练，并祝您早日康复。
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