动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2023/8/12 20:18:00
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通讯员张妙娴

“您好!医院急诊重症医学部吗?我们接到三位车祸外伤患者,其中一位头外伤患者较重,大概20医院,请做好准备。”接到来医院急救化马湾站的电话后,医院急诊重症医学部主任魏传义立即启动急诊群体伤患者的应急预案,二、三线值班及听班医护人员立即到位,准备接诊患者。20分钟后,医院,三位患者依次被抬下急救车,急诊重症医学部主任魏传义带领医护人员分成多个急救小组。

第一位患者为中年女性,呈昏迷状态、双侧眼球瞳孔不等大,头面部创伤严重,考虑颅内创伤严重,因昏迷伴频繁呕吐,且呼吸表浅无力。急诊重症医学部副主任孟波、刘朝坤一致认为必须为患者进行气管插保障气道通畅,防止误吸导致窒息等意外发生。副护士长张玉涛准备气管插管,同时调试好呼吸机参数,急救小组迅速为患者打开气道,清除口腔异物、吸痰,插入气管插管、拔出导丝、气囊充气、固定器固定气管导管、连接呼吸机等动作一气呵成,护理小组已完成静脉通道建立。

绿色通道畅通,急救小组带患者进行头颅CT检查并联系神经外科做好接诊患者准备。CT显示,患者颅骨骨折、颅内积气严重、颅内广泛创伤性蛛网膜下腔出血、硬膜下积血、硬膜外积血。结合患者头皮损伤情况,神经外科主任刘忠诚会诊考虑颅脑损伤严重,需行急诊开颅手术治疗。

神经外科、手术麻醉科与急诊重症医学部医生迅速进行多学科讨论共同确定手术方案。颅内血肿清除有着很大风险,如果不清除,血肿直接压迫颅内神经会导致患者病情恶化,但如果清除血肿的话,同样有损伤神经风险,且是否会继续造成大出血也不可知。经过多名医生反复讨论,最终选择最佳治疗方案,并立刻与家属沟通进行积极救治,手术过程顺利,术后患者转入神经外科监护病房进一步治疗。

同车的老年男性患者左腿受伤较重、考虑骨折,经拍片检查示左腿粉碎性骨折,稳定生命体征的同时转入骨科病房随时准备手术治疗。9岁小朋友腹部及腿部疼痛,给予腹部彩超及右腿拍片检查,未见明显异常,给予观察治疗。

近年来,医院相继在徂徕镇、化马湾乡、*前镇、范镇、良庄镇、祝阳镇联合建立医院急救站,此次救治,充分发挥了基层急救站的作用,接力抢救急危重症患者,以最大程度缩短急救半径,争取急救时间,为患者提供了最快的急救速度。

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