神经损伤，传导不畅，近些年来已经成为越来越多朋友需要面对的问题。无论是每天都要面临的来自于工作生活的压力，还是一些因为脑部疾病导致的后遗症，都可能会造成神经损伤。
神经损伤轻则可以使患者睡眠不佳，焦虑多梦，导致一系列精神方面的疾病，重则会导致患者手脚麻痹僵硬，无法正常地进行生活。所以无论是什么原因导致的神经损伤，都需要我们认真严肃地对待。
治疗神经损伤有很多手段，药物治疗是其中重要的一种。常见的药物有维生素B12，甲钴胺和腺苷钴胺。今天我们就来介绍一下这几种药物并对它们进行比较，以及在治疗神经损伤中，在这几种药物之间进行选择。
一、维生素B12和甲钴胺
维生素实际上是一类具有相似化学结构的物质的统称。由于维生素B12是B族维生素中第12种被发现的维生素，所以被命名为维生素B12。
维生素这类物质不能通过人体自身合成，但是它们广泛地存在于自然界中，我们可以通过进食各种食物来获得维生素。虽然人体所需的维生素的总量都是非常小的，但是维生素对我们身体中各种生化反应的正常进行都有着非常重要的意义，可以说是维持我们正常生命活动必不可少的物质之一。
维生素B12的家族中有四位成员，它们分别是：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺，这其中首先发现的物质是氰钴氨。在日常生活中，我们所说的维生素B12实际上指的是氰钴氨这种物质。
所以说，今天我们要讨论的“维生素B12”、甲钴胺和腺苷钴胺，实际上都是维生素B12，但是由于在结构上一些细节的不同，导致它们之间的性质上也有着一些性质的区别。
首先我们聊一聊氰钴胺和甲钴胺这两种药物之间的区别。实际上，氰钴胺在进入了我们的身体之后，会经过一系列的化学反应转化为甲钴胺，所以说甲钴胺实际上是氰钴胺的代谢产物，氰钴胺实际上是一种前药。
在对神经损伤的治疗中，我们通常选择使用甲钴胺。甲钴胺参与甲基转换的化学反应，最终产生胸腺嘧啶，这种物质是神经系统再生和修复的必要物质。这也是甲钴胺发挥作用的机制。
相比氰钴胺，甲钴胺有着一些独特的优势。氰钴胺需要经过服用者的肝脏进行代谢，可能会对患者的肝脏造成一定的压力，对于那些有肝脏基础疾病，或者是有过肝损伤的患者来说，氰钴胺可能不是一个好的选择。而甲钴胺可以直接参与患者的身体代谢，发挥活性作用，进而帮助患者保护和修复神经。
此外，甲基转换是我们身体合成胸腺嘧啶的必要条件，甲基转换需要维生素B12的催化。而甲钴胺相比于氰钴胺有一个比较明显的优势，那就是它不仅可以催化甲基转换，而且自身还携带甲基，为甲基转化的过程提供了一定的原材料，使甲基转换的效率更高，进而使得保护和修复的效果更为明显。
所以说，对于有条件的朋友们来说，在所谓的维生素B12和甲钴胺之间，可以选择甲钴胺。这种药物在促进传导和保护神经方面会产生更直接的效果。除此之外，对于那些有肝损伤的患者来说，一定要选择服用甲钴胺而不是维生素B12（氰钴胺），因为服用维生素B12可能会造成患者的肝脏受到进一步的伤害。
二、甲钴胺和腺苷钴胺
我们在上文中说过，这两种物质也都属于维生素B12。它们实际上都是氰钴胺在我们身体中经过一系列生化反应之后的产物。与氰钴胺相比，它们都是具有活性的酶，可以参与到我们身体中的生化反应之中，但是它们之间也有着不同之处。
维生素B12广泛的存在于自然界之中，它有一个特点，那就是只有微生物才能合成这种物质。对于食谱比较广的朋友来说，维生素B12往往不会那么缺乏，但是对于素食主义的朋友来说，维生素B12可能就要适量补充了。因为维生素B12更多的存在于肉质食物中。
缺乏维生素B12可能会导致两种后果，一种是神经损伤，另一种就是贫血，这种贫血是一种叫做巨幼红细胞症引起的。由于缺乏维生素B12，患者的红细胞可能会出现缺少细胞核，或者是红细胞的生长周期出现问题。在这种情况下，红细胞是无法完成正常的工作的，患者会因此出现贫血的症状。
所以说补充维生素B12类的物质，不仅是有助于患者修复受损的神经，促进神经传导，而且可以帮助患者在一定程度上解决由巨幼红细胞症所导致的贫血。
甲钴胺治疗患者的巨幼红细胞型贫血，需要进入患者的线粒体，在进入了线粒体之后，可以生成腺苷钴胺。而腺苷钴胺在进入患者的身体之后，会直接进入患者的线粒体，在线粒体中参与血红素的合成，进而控制患者具有红细胞型贫血的症状。
所以在神经损伤和巨幼红细胞型贫血两个方面，这两种药物分别有自己的侧重点。相比于甲钴胺，腺苷钴胺在治疗巨幼红细胞贫血方面有着更为显著的作用。所以患者在治疗具有红细胞贫血方面，可以选择服用腺苷钴胺，这样能更好地发挥出它的优势。
三、这几种药物的不良反应有什么不同？
首先说一说维生素B12。也就是氰钴胺给患者带来的不良反应。首先这种药物是会经过患者的肝脏代谢的，所以其自然而然地会对患者的肝脏带来一定的负担。
对于普通的人来说，这种药物可能会导致服用者出现转氨酶升高的情况，这代表着患者的肝脏可能受到了一定程度的损伤。而对于那些有肝脏基础疾病的人来说，可能会带来进一步的肝损伤。
所以有肝功能障碍，或者是肝脏基础疾病的人要慎重选择服用这种药物。此外，这种药物可能会带来一些比较常见的过敏反应，主要表现在皮肤上。患者可能会出现不同类型的皮疹和疱疹，以及皮肤的瘙痒和红肿。随着药物的停止服用，这些症状可能会随之消失。
除此之外，氰钴胺可能还会引起痛风。不过这种症状跟服用剂量之间有着密切的联系。如果服用合适的剂量，引起痛风的概率是非常低的。还有少数患者出现了周围血栓，低血钾症等情况。
接下来我们来聊一聊甲钴胺的不良反应。甲钴胺也可以引起一般的过敏反应，如皮疹，带状疱疹等。而且甲钴胺可能会导致患者在服用了之后出现头晕，乏力等症状。
甲钴胺可以通过服用，或者是注射的方式进入患者的体内。对于那些采用注射方式的患者来说，注射甲钴胺之后，注射部位可能会出现暂时性的酸痛和肿胀，有严重者可能会出现肌肉僵硬的情况。
此外，有一些患者对甲钴胺可能会产生比较严重的过敏反应。主要表现为呼吸系统的过敏。这类患者可能会出现呼吸衰竭，甚至是哮喘的情况。这类不良反应常见于有呼吸系统疾病的患者群体之中。尤其是哮喘患者，会有更大的概率被这种不良反应缠上。
除了以上不良反应之外，服用甲钴胺可能还会对患者的肠胃产生一定的影响。主要表现为腹痛、腹胀、恶心等。对于那些有肠胃基础疾病的朋友来说，在服用这种药物的时候，需要更加的慎重。
最后我们再说一说腺苷钴胺的不良反应。腺苷钴胺在口服的情况下，不良反应还是比较少的。除了一些不典型的过敏反应，很少有更多的不良反应发生的报道。这些过敏反应也主要集中于皮肤上，包括皮肤的瘙痒等。
但是注射腺苷钴胺可能会引起更严重的不良反应。有少量的患者在注射了腺苷钴胺之后，会出现一定的呼吸系统过敏症状。比较严重的患者可能会出现哮喘，呼吸困难的情况。
除此之外，这种用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物也不可以长期服用。因为服用过久，可能会导致另一种贫血——缺铁性贫血。所以患者在制定治疗方案的时候，一定要考虑到服用周期这一点。
俗话说是药三分*。这几种药物都有着各种各样的副作用和不良反应。但是大多数不良反应都跟服用剂量之间有着比较密切的关系。只要服用合适剂量的药物，大概率是不会出现这些不良反应的，更不用说对患者的身体健康造成严重影响了。
所以说大家不可以因噎废食，患者应当在医生的指导下，制定合理的治疗方案。在治疗的过程中，做到谨遵医嘱，不要私自改变剂量或者是服用药物的种类。这样才能在保证起到比较好的疗效的同时，不对患者的身体造成伤害。
四、这几种药物该如何选择？
这几种药物都有着自己的特点，而且大家的身体条件，病情，也都各不相同。所以在选择用药的时候，一定要非常谨慎，并且应当向专业的医生寻求帮助。
首先，对于那些肝脏功能已经不太健康的朋友来说，氰钴胺是不可以选择的。这种药物会进一步的损害服用者的肝脏，肝功能异常的服用者的肝脏可能会受到更严重的伤害。
其次，服用者必须明白自己服用这些药物的目的是什么。如果是用于治疗周围性神经损伤，或者是保护自己的神经系统，促进神经传导的话，可以选择服用甲钴胺。如果服用者出现了巨幼红细胞性贫血，则可以选择服用腺苷钴胺。
最后，氰钴胺之所以叫做维生素B12，并不是因为这种药物就是维生素B12本身，而是因为它是最早被发现的维生素B12。所以服用者不能因为氰钴胺的称呼而对这种药物产生迷信。氰钴胺是一种前药，对患者产生疗效的强度和速度都是不及腺苷钴胺和甲钴胺的。所以这种药物对优先级可以往后面稍微推一推。
结语：
神经损伤是一种值得