动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2023/7/24 22:58:00
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华声在线全媒体记者周阳乐通讯员赵思佳朱有栋

随着人们生活方式的改变,青少年颈椎病变比例不断增加,颈肩痛、医院门诊中司空见惯。可是,真的都是“颈椎”的问题吗?

那可不一定!近日,饱受间断性肩痛伴手麻困扰的18岁王同医院听到了一个新词语——四边孔综合征。

3个月前,王同学开始间断性肩痛伴手麻,医院未能找到病因,无奈之下按颈椎病反复治疗,症状始终不见好转。后来经朋友介绍,王同医院骨与关节综合康复科就诊。科室主任欧阳文湘教授详细询问了他的就诊经历后,立即在科室内部组织集中讨论,结合此前已完成的影像学检查,发现传统的“颈椎病”“肩袖损伤”等均难以解释他的病情,盲目治疗可能会进一步加重病情。

经过更深入的沟通,他们了解到王同学近1个月每天都花几个小时参加羽毛球培训,于是确定了新的诊疗方向,让王同学完善了上肢肌电图检查,结果发现腋神经卡压。配合临床体格检查,最终找到了困扰王同学已久的原因一一四边孔综合征。

到底什么是四边孔?欧阳文湘介绍,四边孔是人体的一个正常的生理解剖间隙,位置靠近腋下,由冈上肌、冈下肌、肱三头肌长头肌腱和肱骨内侧围成。腋神经与旋肱后动脉穿行其中,当间隙变窄,导致腋神经与旋肱后动脉卡压时,便会产生肩手疼痛、麻木、活动受限,严重者产生三角肌萎缩等症状,称为四边孔综合征。四边孔综合征最常见的原因是肩关节脱位,肱骨的解剖位置发生变化,导致生理间隙变窄,还有反复行肩前屈超过头顶的运动,比如投掷、游泳、羽毛球等。部分患者由于先天性肌纤维增多,产生四边孔综合征的风险更高。

欧阳文湘根据王同学的诊断为他制定了一系列个性化康复治疗。通过消炎止痛、活血化瘀等药物治疗,中医定向透药活血通络、氦氖激光抗炎促循环、特色浮针治疗、穴位注射营养神经等康复治疗,再配合中医针灸及运动疗法,一周后王同学已基本从病痛中恢复过来,半月后康复出院。欧阳文湘说,功能康复训练有利于肌肉萎缩的恢复和粘连的预防,尤其是年轻患者,康复功能要求高,更需加强肌力、肌耐力、关节活动度等康复功能锻炼。

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