动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2023/6/29 19:53:00
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硕博心理撰稿人:刘刚

小学期一般是指6/7-12/13岁这个年龄段。小学儿童与婴幼儿或青少年不同,他们的发育缓慢而稳定。他们更会照顾自己了,从刷牙到穿衣服,从自己给自己做午饭到和同学一起走去学校。到了学校,他们能够坐在位子上做作业,而不会弄断铅笔,撕破纸,也不会用胳膊肘攻击同学。在小学这几年,儿童相当能干而自信,不像青少年那样会因为身体变化和冲动而苦恼。

小学生的肌肉更强壮,心肺机能也更强,心脏力量和肺活量都越来越好。而且,每长大1岁,儿童都能跑得更快,跳得更远。小学生在每一项体育技能方面都比他们小时候强得多。

在身体活动方面,儿童往往玩得很开心,他们“完全彻底地沉浸于其中”。除了从游戏中寻找乐趣,身体活动带来的好处还可能会持续一生。同幼儿期不同,这个时候的孩子玩游戏更多的会选择玩有规则的游戏,不同于小时候玩“结婚了”的游戏、“生病需要打针”的游戏;这个时候玩的游戏角色都是自己,但是受到规则制约。

如果我举例说例如砸沙包、踢毽子、跳皮筋,“跳山羊”,会不会让大家觉得很有年代感?除了带给孩子快乐,另外,在安全的前提下,这个阶段的游戏可以帮助孩子改善整体健康状况、减小肥胖的可能性、学习什么是合作和公平、增强解决问题的能力等问题。像老鹰捉小鸡、捉迷藏和其他各种跑来跑去的捉人游戏,儿童都可以玩一整天。这些游戏都是活跃的、互动性的和包容性的,对儿童来说不仅是理想的游戏也具有道德教育作用。

但是遗憾的是,对于现在的孩子而言,随着城市快速扩张,游戏场地和公园变得越来越少,能够玩像老鹰捉小鸡、捉迷藏和其他各种跑来跑去的捉人游戏的机会越来越少。一个世纪以前,世界上90%的儿童生活在农村;而现在,大多数儿童住在城镇里。对于生活在城市的儿童而言,父母更愿让他们待在家里,因为“陌生人很危险”。虽然学校里开设了体育课,但事实上更多的体育课都给文化课让位了。即使是体育课上,也有很多学生选择不运动。

缺乏运动和不良的生活习惯可能会对小学儿童带来健康方面的问题,甚至可能为一些慢性病埋下隐患。要知道。即使是一些小毛病(如近视、经常咳嗽、不断地擤鼻涕甚至是有明显的胎记)也会影响儿童的自我意识。为了防止这种情况的发生,小学生必须对自己的健康负责,养成好的生活习惯。儿童肥胖就是这么一种不健康的情况。

其他年龄相比,5~6岁儿童的身体脂肪最少,身体质量指数最低。但是很多年幼儿童已经超重了。超重儿童更可能患哮喘病、高血压和高胆固醇。此外,由于超重,儿童学习成绩下降,自尊降低,孤独感加强。

很多研究发现,小学生很可能拒绝肥胖的同学,而这些肥胖的同学往往讨厌学校。随着时间的推移,情况会变得更糟:如果儿童一直超重,就有患糖尿病、心脏病和中风的危险,而结婚、找职业、活到老年期的可能性都会下降。由于肥胖,今天的儿童可能成为比其父辈死亡年龄更小的第一代人,通俗点说,更容易成为“短命*”。

为什么会肥胖,遗传因素、生活习惯、大众传媒的影响都起到了作用,如果是基因的问题,真的是只有一声叹息,如果是饮食习惯的问题,那么在长时间看电视、喝饮料的幼儿中,在坐车上学、很少在户外游戏的小学生中,肥胖者越来越多。父母对这些都是有责任的。

更有趣的是,大概就是食品广告了。食品广告对儿童有特殊的吸引力。父母们很少会意识到,他们的孩子看了多少这样的广告;事实上很多食品广告在引诱儿童吃不健康食品。

关于小学儿童健康的第二个问题,大概就是哮喘了。哮喘病是一种慢性气管炎症疾病,可导致呼吸困难。所有年龄的人都可能患哮喘病,但小学期的发病率最高,且在全世界的发病率有增加的趋势。空气污染,尤其是交通拥堵导致的污染,加重了哮喘病在体弱儿童中的蔓延。

现代生活方式—铺地毯、养宠物、窗户紧闭、户外游戏减少——也对哮喘病发病率的增高起一定作用。引起哮喘病发作的很多过敏原(宠物皮屑、吸烟、蟑螂、螨虫及霉菌)都大量存在于当今隔绝良好的家庭中。一些专家提出了一个卫生学假设,认为现代儿童处于过度卫生的环境中,被过度保护并隔离于病*和细菌,这使儿童不会发生可增强人的免疫系统的轻度感染和疾病。

以下有一些方法可以帮助减少哮喘的发生。首先呢,加强学校和家庭的空气流通,减少污染少吃抗生素,多到户外游戏,这可以使所有人受益,同时减少哮喘病。其次,如果有哮喘病家族史,可以延长母乳喂养时间,减少灰尘和吸烟,减少和宠物接触,消灭蟑螂,这样可以把哮喘病发作的概率减少一半。

我们再来了解一下小学儿童的大脑变化。在7—8岁时,大脑内神经元大量的相互联结。这些联结对儿童必须完成的复杂任务是至关重要的。学习阅读就是一个例子,这也许是小学儿童最重要的智力成就。阅读不是本能的:我们的祖先不曾阅读,一两千年前,人类才把一些符号变成文字,使它们具有一定的意义。那时的大脑并没有专门的区域掌管阅读,它只掌管说话和做出姿势。在大脑没有特定结构的情况下,人是怎样阅读的?答案也是“神经元大量的联结”。

大脑有几个区域参与阅读—第一个区域负责声音,第二个区域负责辨认字母,第三个区域负责次序,第四个区域负责理解,等等。很多社交技能也需要这些联结。幼儿还不善于理解社交线索,到小学期,大脑各部分的联结使他们能够做出社交决策。小学生在从事很多活动时都会比成人用到更多的脑区,所以需要更多的联结。

更好地协调大脑各部分的关键在于前额叶皮层对各种冲动的控制能力,小学生能在愤怒地打人或委屈地流泪之前,分析可能的后果,因此知道什么时候说出一句骂人的话是合适的,什么时候是不合适的。小学儿童也能对未来做计划,例如算出从现在到放假还有多少天。

小学儿童选择性注意的发展使小学生能在课堂上专心听讲,做简单的笔记,忽略分心的事情。小学期大脑机能的最后一个进步是自动化,指思维和动作次序经多次重复成为自动执行或习惯性的东西。起初,在意识控制下的所有行为都需要认真而缓慢的思维参与。经过多次重复后,由于神经元按顺序激活,动作变成了自动的和模式化的。

还是以阅读为例。起先,眼睛(有时需要手指帮忙)要专心地看,费力地把字母和发音匹配。逐渐形成了对音节和单词的知觉。后来,这一过程变成了自动化的,例如,当你看书时,自动化使你专注于概念,而不用思考字母的事情。自动化对所有的技能都有帮助。学习说第二种语言、背乘法表、写出一个人的名字,开始时都较慢,而后逐渐自动化。

接下来我们来看一个概念叫做发展心理病理学。这是一个新型学科,用一般性发展的观点理解和治疗发展障碍的研究领域,涉及神经科学、遗传学、发展心理学等等。

1)在发展心理病理学看来异常行为是正常的。大多数儿童都会偶尔有反常行为。

2)能力低下随年龄的增长而发生变化。多数障碍具有共病性,即多于一种问题在同一个人身上同时存在。哪一种障碍最能致残会随着损伤程度的变化而变化。

3)成年期的生活可能改善,也可能恶化。预后是困难的。很多有严重残疾的儿童(如失明)后来变成了富有创造性的成人。相反一些疾病(如双相障碍)会变得更加具有破坏力。

4)诊断和治疗反映了社会背景。在动力系统中,每个人都和周围环境相互作用,包括家庭、学校、社会和文化,从而会矫正、恶化甚至制造出心理疾病。

由于小学生是按年龄分班、按作息时间表来学习的,因此发展性心理疾病与他们的关系更密切。因为这种学习方式容易使一些与众不同的儿童变得尤为突出。

但是,如果治疗及时而有针对性,小学期的一些障碍是可以缓解。

通常情况下,治疗开始得越早,就越容易成功,但是儿童年龄越小,准确诊断就越困难,这不但因为障碍的共病性,而且因为症状随年龄的不同而不同。因与果之间没有一个简单联系,这意味着,对儿童来说,一个特殊行为既可能是正常的,也可能是严重问题的早期信号。

我们来了解一下注意缺失多动障碍。大约有10%的年幼儿童有注意缺失多动障碍,他们很难集中注意力,也可能充满难以控制的活跃冲动,或者表现出冲动行为。有这种障碍的儿童可能是涣散的、冲动的、过于活跃的,因此当成人让他们安静时,他们会表现出破坏性。有多动障碍的男孩约是女孩的2倍,对美国小学生的近期估计表明,男孩约占12%,女孩约为6%。

有注意缺失多动障碍的儿童在做家庭作业时可能会东张西望,问问题,想着去玩,喝饮料,烦躁不安,扭动身体,敲桌子,摇晃双腿,去卫生间——然后重复这些动作。这样的儿童会学习困难,他们很难从中学和大学毕业。

在学校里,有孩子会和老师讲:我不想和谁谁谁做朋友了,他太古怪了!其实可能是孩子处在恶劣心境或者情绪障碍中,情绪可能高涨也可能情绪低落,甚至还有可能两者都有。这些孩子可能觉得自己是全校最聪明的人,命中注定要拯救全世界。换一个时间,这个儿童可能陷入严重抑郁,不愿意或不能阅读,不和朋友玩,不去上学。别觉得这件事,离孩子很遥远。事实上很多的孩子确实在小小年纪就需要对抗情绪病这件事。

比如,我听来访者和我讲到过的这样一段经历:三年级的时候喜欢边写作业边玩自己的头发,结果她的妈妈把她抓到卫生间,拿起剪刀把头发全部给她剪掉了,基本上剪成了毛寸。从此之后这个女孩子就没有剪过短头发,一直留长发,也曾经多次做过可能会伤害自己的事情。虽然这是一个极端的真实例子,但是需要注意的是,孩子的情绪问题真的比很多人想象的严重。

很多家长(或教师介绍)带孩子来看儿科医生和心理咨询师,因为即使在他们得意的时候,也经常狂怒或易激惹。这些儿童不是那些正度过困难时期的儿童,而是具有长期性愤怒的儿童,他们的行为发生在家里,也发生在学校,时间长达几个月。通常,有注意缺失多动障碍的儿童的父母往往有学习能力低下的问题,而双相障碍儿童的父母更可能有心境混乱的问题,包括抑郁或进食障碍。

很多人对于儿童是否适合吃控制情绪的药物有争议,事实上剂量过高或者过低对发展中的大脑和习惯确实具有一定的影响。当然我更建议的是,在用药的时候同时接受心理帮助会更有针对性一些。

相比之下,阅读困难这种问题,看起来就不那么危险了。在学习能力低下中,被诊断最多的是诵读困难,这是一种非同寻常的阅读困难。一个阅读能力低下的儿童可能在字词发声方面有困难,但是在书面文字的理解与记忆方面表现优异;另一个儿童的问题可能正相反,有的时候很难被确诊。如果一个3岁儿童不能清楚地说话,或者还没出现命名激增,就是一个早期的警示信号。早期言语治疗能减弱或预防后期的诵读困难。

这一讲的内容到这里就结束了,谢谢大家。

这里是宥唯心理,我是刘老师,虽然我们只是心理学界的一颗小树苗,但是我们努力做到我们的最好;用真诚的态度、客观、专业的方式向每一个愿意

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