生活中，各种原因不明的肩痛，常被误以为是“肩周炎”。但其实，肩周炎的发病率，只占所有肩痛的10%至15%。
不同病因，肩痛各有不同
在诊断“肩周炎”之前，必须排除可能引起肩痛的其他原因，比如：肩袖损伤、肺癌、胆囊炎或胆结石、心绞痛或心肌梗死、颈椎病等。
肩周炎：肩痛+活动受限
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。这是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
该病以肩关节疼痛、活动不便为主要表现症状。肩部疼痛以夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限，而且日益加重，达到一定程度后又逐渐缓解，直至最后完全复原。
受寒或长期过度劳动、姿势不良等所产生的慢性损伤是主要的病因。
肩袖损伤：多能找到外伤病因
肩袖损伤的根本原因就是外伤。按损伤的程度，可分为部分和完全两种撕裂。
部分撕裂者平时无明显疼痛，主要表现为：上举无力，需要另一只手帮助才能完成上抬动作；夜间疼痛，有明显的压痛点；且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。
该病的发生原因较多，如中老年人手拉公交车吊环时遇到急刹车，或日常提重物，都容易造成拉伤。
颈椎病：疼痛向手臂放射
由于长期不正确的工作、生活姿势，颈椎容易发生增生或退行性改变，压迫神经引起肩痛。
这类疼痛也比较多见，一般沿着臂丛神经走行放射，多见于神经根型颈椎病。
胆囊炎或胆结石：痛在右侧
胆在人体的右侧，胆囊炎或胆结石的疼痛，通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的病史。
严重的会剧痛难忍、坐立不安、捧腹弯腰、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓，或者伴有恶心呕吐，甚至出现休克。
心绞痛、心肌梗死：痛在左侧
跟胆囊炎引起肩痛的方向相反，心肌缺血会放射到左边肩膀疼痛。
肺癌：肩关节连带肩背肌肉疼痛
肺癌的典型症状是，久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。
但少数患者表现特殊，比如并没有咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而是肩关节疼痛、颈部肿胀、头痛等。
这是由于肺尖端的上方正好是胸腔出口，其周围有很多神经丛，当肺尖发生肿瘤后，随肿瘤的不断发展，可压迫或侵犯周围部分的胸膜，就会出现类似肩周炎的症状，如肩关节以及肩背肌肉疼痛。
肩周炎VS肩袖损伤
在门诊的肩痛病例中，肩周炎和肩袖损伤容易混淆，很多人都把肩袖损伤误以为是肩周炎，贻误了治疗。
其实，这两者可以通过简单的自测来做初步判断——
01一拍二摸三背，查出肩周炎
一拍：手从身前搭到对侧肩部，检查肩关节的内收功能；
二摸：手掌摸后脑勺，检查肩关节的上举和外旋功能；
三背：将手臂从下后方绕放到背部，检查肩关节的内旋功能；
关节活动受限一般以外展、上举和内外旋活动受限比较明显。出现这些活动受限者，应考虑为肩周炎。
个小动作，揪出肩袖损伤
肩外展动作：将手臂从身前抬高至肩膀处，然后向侧边打开。
打网球扣杀动作：将肩从外旋迅速转为内旋。
屈肘动作：将手臂侧抬至肩膀处，然后向内屈肘于胸前。
如果无法顺利完成这些动作，或者在做这些动作时会出现疼痛，说明可能存在肩袖损伤，医院就诊。