动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2023/5/28 21:28:00
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华声在线讯(通讯员:朱孝勇)“我太高兴了!也对今后的生活充满了信心!”3月下旬,患者肖某香在出院时紧握着医师的双手,留下激动的眼泪,“非常感谢张主任团队给我精心治疗……”

出院当天,医院神经外科(隶属脊柱外科)主任、副主任医师张县勇再次查看患者头皮切口,修复得很平整,切口愈合良好。“挺好的。”张县勇说,“患者和家属放心了,作为医务工作者,我们也很欣慰。”

意外摔伤,五旬女子命悬一线

患者肖某香,女,57岁。于年10月21日不慎从高处坠入伤及头部及全身多处被紧急送至医院。入院时,患者已不省人事,生命危在旦夕。诊断为重型颅脑损伤:左侧颞叶脑挫伤、左侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右侧额骨骨折!

入院当天,该院神经外科(隶属脊柱外科)在急诊麻醉下行“颅内血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术”,手术顺利。

所幸救治及时,术后恢复得还不错,虽然有过短暂的肢体活动不灵活,但在该院脊柱外科(含神经外科)、针灸推拿康复/中风科等科室团队的积极治疗下也很快缓解了,没有留下什么后遗症。唯一遗憾的就是遗留下头部(左侧)较大面积的颅骨缺损,这对肖某香还是造成了不小的困扰。

颅骨缺损,自卑又觉得很危险

“术后,身子恢复得很好,但是……”患者肖某香说道,“睡觉的时候,我都怕压着头,唉。”

“颅骨缺损后头上是塌陷的,不仅影响美观还容易吓着人,心里有些自卑情绪,不爱出门,不爱见人,出去就得戴着帽子。”肖某香说,家人看着也挺害怕、挺难受的。“她那个塌陷挺深的,塌陷挺大一块,要出去干什么的也不安全,要磕着碰着的,非常危险。”肖某香的家人说。所以患者和家人都非常急切地希望尽早进行颅骨修补。

年3月6日,肖某香在家人的陪同下再次来到医院。

“在去除骨瓣后,这些患者便成为了所谓的‘半头人’,头皮下就是脆弱的脑组织,由于没有颅骨的保护,即使睡觉时一个不经意的翻身,都有可能造成脑组织的严重挫伤出血而死亡。”该院脊柱外科(含神经外科)主任、副主任医师张县勇介绍,颅骨切除术后常会导致脑实质血流灌注的下降及神经功能障碍,产生“头皮塌陷综合征”,也会影响患者的头部外观,导致患者产生一系列的心理问题甚至引起性格改变,严重影响患者的日常生活。

张县勇

据了解,颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种神经外科常见的手术,可以改善患者的脑实质血流灌注及恢复患者的正常的颅骨外观。颅骨修补术的优势是通过坚硬的颅骨材料可以有效避免大脑受到外力的撞击,起到保护脑组织的作用。一般术后三个月行颅骨修补。

自信人生“从头开始”,重“塑”颅骨再铸新生

为了保障手术成功的实施,医院专家的指导下,神经外科(隶属脊柱外科)团队为肖某香的手术进行了精心设计、论证、综合评估后,为患者的颅骨修补术设计了一整套科学精细的手术实施方案,并根据患者的头颅CT三维重建为患者定做了修补术所需的钛网片和螺钉。

3月8日,张县勇带领手术团队在麻醉科的密切配合下,行“左侧额颞骨缺损修补术”,术中依次切开皮肤、皮下、帽状腱膜及肌层,硬膜与帽状腱膜下粘连紧密,分离时无破裂,无脑脊液流出,彻底止血;颅骨缺损面积塑型人工定制钛网置于颅骨缺损处,检查对合良好,螺钉固定,术中患者病情稳定。

术后,患者麻醉清醒转入该科普通病房治疗,住院期间在科室医护人员的精心诊治护理下,3月11日拔出引流管。

当天,患者便可以自主下床活动,各项功能恢复较好,肖某香的头部外观恢复了正常,未出现相关并发症,患者及家属非常满意。

“今天医师给她拆线的时候,我看了一下,伤口恢复得挺好,而且比之前第一次伤口恢复得更好一些,很完整,原先塌陷的地方鼓起来了,看着比较圆满了,挺满意的。”患者家属表示。

据悉,自年下半年以来,该院持续开展新技术、新项目造福患者,这也是该院积极推动医院落地见效的具体举措。据了解,该院已经成功开展数例同类手术,技术娴熟,患者术后均取得良好效果,标志着该院神经外科(隶属脊柱外科)对于颅脑损伤患者的治疗由单纯的应激保命阶段向颅骨外观美化保功能阶段的迈进,进行了质的飞跃。

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