动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2023/5/21 20:11:00
                            

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年轻女性,头痛并短暂性复视。

看如下影像图,你考虑患者的诊断是什么?

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你确定要看答案了吗?

▌影像分析

MRI轴位(a)及冠状位(b)T1脂肪抑制并增强图像显示,右侧动眼神经脑池段局部增粗和强化。

▌影像诊断

眼肌麻痹型偏头痛。

▌临床表现

A.眼肌麻痹型偏头痛:系病因未明的自限性疾病,多见于儿童或青年人,主要表现为头痛和动眼神经功能障碍。

B.增强CT和MRI可显示动眼神经脑池段局部增粗,可见动眼神经强化,通常毗邻神经根入颅区。

C.在有典型影像学和临床表现的年轻患者,可拟诊眼肌麻痹性偏头痛,同时应进行严密的临床和影像学随访。

D.影像学表现和临床症状通常均在数周内消失。

▌影像鉴别

A.神经强化通常为感染、肿瘤和肉芽肿等多因素共同作用所致。

B.神经鞘瘤常为单发,多发者可见于2型神经纤维瘤病。

C.眼肌麻痹型偏头痛的特征表现为短暂的自限性头痛并动眼神经功能障碍。

D.米勒-费舍尔综合征为格林巴利综合征的一种变异,其典型的三联症包括眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失。

参考文献:MarkAS,CasselmanJ,BrownD,etal.Ophthalmolegicmigraine:reversileenhancementandthickeningofthecisternalsegmentoftheoculomotornerveoncontrast-enhancedMRimages[J].AmJNeuroradiol.,19:-.

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