「本文来源：都市晨报」
◎徐报融媒记者晏菲
6个月大产瘫患儿的父母，医院可以做臂丛神经修复手术，当即带着孩子从一千多公里外的东北辽宁老家来到徐州，医院周围神经外科陈步国主任。
千里求医，再晚几天终身遗憾
经询问了解患儿月龄，通过查体了解患儿的右上肢功能情况，陈步国主任初步判断：患儿肩、肘、腕功能丧失，属于产瘫II型分娩性臂丛神经损伤。陈主任告知患儿父母，产瘫患儿出生3个月时无肱二头肌收缩为臂丛探查的指征。一般3个月时手术，最晚不能超过6个月。现在孩子正好6个月，再来晚几天，可能就要错过最佳手术期了。
陈主任告诉患儿的父母：“这个病的特点就是不能等，如果想等孩子大了，一两岁再手术，手臂的功能已经无法挽回。因为患儿年龄越小，神经生长的速度越快，早一点手术可以尽早恢复。如果不立即进行神经修复，肌肉也会慢慢萎缩，等到1岁再手术，为时已晚。”
另外在麻醉方面，临床1岁内开展麻醉存在难度大、风险高的现实情况，但是经与麻醉科的韩林立主任沟通，麻醉科表示全力以赴做好手术后盾支持。
6个多小时完成手术，移植33cm神经
由于患儿年龄小，手术难度大，经术前充分评估，无手术禁忌，拟定在全麻下行臂丛神经修复手术。
患儿进入手术室后，麻醉及护理团队迅速到位，立即为患儿实施全身麻醉。术中，陈步国主任、吴贞志医生手术团队发现患儿臂丛神经上干广泛撕脱，神经瘤形成，与术前诊断一致，手术切除神经瘤，进行神经移植，切取双侧小腿供区神经，共移植腓肠神经33cm，编织成14股移植修复臂丛神经缺损。手术历时6小时20分，过程顺利，麻醉效果满意。术毕，康复治疗部李兰兰主任在手术台旁现场制作支具进行固定。
术后陈主任介绍，患儿年龄小，颈部脂肪多，臂丛暴露很困难。手术的切口尽可能小，减少创伤，保证切口的美观性，进一步增加了手术难度。最重要的是，切口操作区域周围有锁骨下动脉、颈内外静脉等大血管，风险非常大，术中防护措施到位，避免了血管的损伤。
医院目前开展的年龄最小的臂丛神经修复手术，如果没有麻醉科的支持，很难开展此类手术。医、护、麻、康复之间的密切配合，才能有过程的顺利。术后的切口管理同等重要，任何部位出血都很危险，血肿压迫容易引起患儿窒息。经过手外三护理团队的精心护理，患儿术后伤口顺利愈合，且没有出现任何的并发症。
术后一周左右，患儿顺利出院。出院前，患儿父母特赠送4医院的感谢之情。陈主任叮嘱患儿父母，术后1个月即可进行功能锻炼，每2—3个月来院复查一次。差不多术后6—9个月，患儿的右上肢部分功能恢复，术后一年功能能够达到良好的状态。
新生儿臂丛神经损伤要早诊断
早干预，早康复！
陈主任介绍，每年全国都有不少产瘫患儿，臂丛神经完全损伤应尽可能在患儿半岁内完成神经修复手术；两年后若上肢遗留肩外展、外旋等功能障碍，可进一步行功能重建手术，改善肩肘功能。
新生儿臂丛神经损伤要早诊断，早干预，早康复！如果治疗时机晚不仅疗程长，疗效也会减弱。