#健康好文百里挑一#
提起心梗，普通百姓会自然地联想到影视剧里的情节，患者突然手捂胸部、面色苍白、满头大汗、痛苦晕倒，然后，被及时赶到的救护车，医院急诊室。但是，现实的情况是，缺少典型症状的无痛性心梗，占心梗发作的25%以上，而且，这类心梗的病死率却高达50%。年轻人和糖尿病患者，尤其需要学会识别，预防这类无痛性心梗的发作。
心肌梗死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，心肌发生严重且持久缺血，导致心肌急性坏死。典型的心梗症状，是突发疼痛，疼痛部位主要发生在胸骨后或左侧胸部，疼痛可以向左侧上臂、面颌部位、肩部、背部放射。有时，这种疼痛表现为牙痛、咽喉痛、腹痛。典型的心梗疼痛，呈现为剧烈的压榨感，或者烧灼感，同时，会伴随呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、眩晕等表现，持续时间可以达到15分钟以上。
无痛性心梗，没有典型的胸骨后压榨性疼痛，常见的表现，是面色苍白、出汗、四肢发凉、恶心、呕吐，或者出现阵发性呼吸困难，不能平卧，伴随咳嗽或咳痰，也会出现突发性的意识障碍或者晕厥。或者是出现胸部以外部位的疼痛，比如，牙痛、肩痛，伴随心慌、气短、出汗。疼痛的特点，可能是活动时出现疼痛，休息会，疼痛缓解。
临床观察的数据显示，无痛性心梗的症状，种类繁多，其中，出现呼吸困难的比例，约为31.8%，发生晕厥的比例，约为16.2%，胸部以外的疼痛，发生率约为13.1%，心脏骤停的比例，约为10.5%。因此，无痛性心梗，容易漏诊，而且，年轻人和糖尿病患者，容易发生无痛性心梗，需要学会识别，加强预防。
年轻人发生无痛性心梗，有4个特点。第1，是男性患者比例，约占80%，因为，这个年龄段的女性，受到雌激素对心血管系统的保护，心梗的发生率较低。第2，是无痛性心梗的发生与生活方式密切相关，熬夜、吸烟、酗酒、暴饮暴食、压力较大、作息不规律、缺乏身体活动等，是主要诱因。第3，是年轻人缺乏相关意识，对疼痛或胸闷等症状不在意，主动检查的比例较低。第4，是缺少对心肌缺血的适应，猝死比率较高。
糖尿病患者，由于并发症，引起交感神经和副交感神经损伤，尤其是交感神经纤维受损，会造成痛觉传导阻滞，特别是老年糖尿病患者，痛觉减弱。此外，糖尿病患者，可能伴随高脂血症，而脂蛋白会影响心脏神经鞘膜，减慢痛觉传导。因此，糖尿病患者发生心梗时，大约40%是无痛性心梗。由于缺乏及时的检查和诊断，从而失去宝贵的救治机会，出现较高的死亡率或致残率。
心肌梗死的核心病变，是缺血性坏死，因此，避免死亡的关键措施，是尽快疏通血管，恢复血液供应，*金救治时间，是发生心梗的分钟之内。学会识别，怀疑无痛性心梗时，主要的措施是平静等待救援，不宜盲目服用药物，及时拨打急救电话。患者应该平躺，保持安静，不宜搬动或摇晃。如果症状不典型，比如，活动后胸闷或呼吸困难，休息后缓解，此时，不能麻痹大意，医院做心电图等检查。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的