年10月16日，韩某（男，48岁）因纠纷与他人发生肢体冲突，在冲突过程中韩某被他人抱住腿推倒在地并受伤。医院诊断为腰椎横突骨折、胸12椎体内高密度团块。韩某认为其被对方施加外力作用导致腰椎横突骨折，对方认为韩某腰椎横突骨折与原有的脊柱骨折有关。
公安机关先委托当地鉴定机构进行损伤程度鉴定，当地鉴定机构认为韩某本次外伤前曾有过脊柱骨折，本次腰椎横突骨折是否与本次外伤有关难以确定，故未予受理。现公安机关委托本中心对韩某本次外伤与腰椎横突骨折之间是否存在因果关系以及损伤程度进行法医学鉴定。
（一）本次外伤前
年10月26日至11月1医院住院病史（住院号XX）
主诉：出租车撞后腰背部痛1天。查体：脊柱胸腰段略后突，胸12棘突有叩压痛，活动受限，双下肢运动感觉正常。X线片示：胸12略楔变。诊断：胸12椎体压缩性骨折。治疗经过：入院后于10月26日行经皮椎体成形术，术后对症治疗。出院情况：胸背部不痛，腰背部酸胀，胸12无压痛，双下肢活动正常。出院医嘱：腰部限制活动等。
（二）本次外伤后
1.年10月16医院急诊病历
主诉：摔伤1小时。现病史：1小时前被人推倒，摔伤，主要伤及头部及腰部，无恶心呕吐，否认其他部位受伤史。查体：四肢活动尚可，头部压痛，腰部压痛，腰椎活动受限。处理：行头部、脊柱CT检查。
2.年10月17医院急诊病历
腰椎CT提示：腰1-4椎体左侧横突骨折，腰3-骶1椎间盘突出，腰骶椎退行性改变，骨质疏松，胸12椎体内高密度团块。头部CT提示：蛛网膜下腔出血可能大，脑萎缩。骨科会诊：嘱患者腰部支具固定，平卧，腰部制动，注意休息等。
（一）检验方法
《法医临床检验规范》（SF/ZJD-）；
《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD-）。
（二）体格检查
神清，查体合作，步入检查室。头颅外观未见明显畸形，头部无明显压痛，颅神经征（-）。腰背部隐约可见椎体成形手术瘢痕，局部轻压痛，腰部活动部分受限。双下肢肌力5级，肌张力正常，皮肤触痛觉存在。生理反射存在，病理反射未引出。
（三）阅片所见
年10月16日头颅、腰椎CT平扫+图像重组片（片号XXX、XXX）2张及光盘中图像示：颅盖骨未见明显新鲜骨折征象，颅内未见明显新鲜损伤征象；腰1～腰4椎体左侧横突骨质连续性中断，可见骨折线，断端边缘锐利伴移位，提示腰1～腰4椎体左侧横突新鲜骨折；胸12椎体成形术后改变。
年12月23日腰椎CT平扫+图像重组片（片号XXX）1张示：腰1～腰4椎体左侧横突骨折处局部可见少量骨痂生长，断端致密、硬化改变；胸12椎体成形术后改变。
年7月23日本中心腰椎CT平扫+图像重组示：腰1～腰4椎体左侧横突骨折处骨痂大量生长并塑型完全，骨折已愈合；胸12椎体成形术后改变。
根据委托人提供的现有材料，包括病史及影像学资料，结合本中心鉴定人检验所见并专家会诊意见，综合分析如下：
年10月16日，被鉴定人韩某被他人抱住腿推倒在地并受伤。医院摄片诊断为“腰1～4椎体左侧横突骨折”等，并予保守治疗等。本中心阅其伤后早期影像学资料，证实腰1～4椎体左侧横突新鲜骨折，胸12椎体成形术后改变；此后复片上述横突骨折具有动态性变化，而胸12椎体成形术后改变无明显动态性变化。
从送检病史材料中可知韩某距离本次外伤7年前曾发生过胸12椎体压缩性骨折，并接受椎体成形术等治疗。从成伤机制上分析，腰1～4椎体左侧横突骨折与胸12椎体压缩性骨折截然不同，前者系腰大肌、腰方肌突然强烈收缩所致，后者系腰椎向前的屈曲暴力或纵轴方向压缩暴力所致，结合韩某本次受伤过程，可以形成腰1～4椎体左侧横突骨折。从影像学表现上分析，韩某本次外伤后具有腰1～4椎体左侧横突新鲜骨折的表现，而胸12椎体已行椎体成形术治疗后形态结构稳定，未见新鲜损伤表现。据此认为，韩某本次外伤与腰1～4椎体左侧横突骨折之间可以存在直接因果关系。依照《人体损伤程度鉴定标准》5.9.3b之规定，上述损伤已构成轻伤一级。
1.被鉴定人韩某腰1～4椎体左侧横突骨折符合本次外伤所致。
2.被鉴定人韩某腰1～4椎体左侧横突骨折的伤情，评定为轻伤一级。