许多腰椎间盘突出的患者都有一个常见误区,腰椎间盘突出的这些物质将会永远存在于那些敏感的神经上且不能恢复。但这并不是真相!
腰椎间盘突出能治好吗?研究表明,身体的免疫系统可以自然的清理挤压腰间盘物质。但恢复的情况因人而异,要基于你的整体健康状况,遗传以及运动模式是否会继续引起椎间盘突出。
腰椎间盘突出症椎间盘突出可能发生在脊柱的任何部位,但大多数情况下发生在腰部,所以被称为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出是腰痛,腿痛或坐骨神经痛的最常见原因之一。有60%至80%的人症状是腰部疼痛,其中一些人会有腰腿痛。虽然椎间盘突出可能非常的疼痛,但大多数人只需几周或几个月的非手术治疗就会治愈。
腰椎间盘突出解剖学分析
人的脊椎由24块椎骨组成,这些骨头互相叠置连接在一起,形成一条保护脊髓的管道称之为椎管。五块椎骨组成人的腰椎区域。腰部(下部)为脊柱的一部分:
腰椎部分包括椎间盘脊椎的其他部分包括:
脊髓和神经就像“电缆”穿过椎管,在大脑和肌肉之间传递信息。神经根通过椎骨开口从脊髓分出来。
椎间盘是在椎骨之间灵活扁平的“圆盘”,厚约1.2CM。健康的椎间盘使脊柱保持柔韧性,在行走或跑步时起到“减震器”的作用。它们由两部分组成:
1.纤维环,是椎间盘坚韧灵活的外环。
2.髓核,是椎间盘内柔软果冻状物质。
健康的椎间盘腰椎间盘概述
由于磨损或突然受伤时,果冻状髓核被推压至外环腰间盘开始膨出。对外环的压力可能导致腰背疼痛。如果压力继续增加,果冻状髓核导致纤维环向外突出甚至破裂脱出外环,对脊髓和附近的神经根造成压力。此外,腰间盘会释放出导致神经炎症的化学刺激物。当神经根受到刺激时,你的一条腿或两条腿可能会出现疼痛,麻木和虚弱无力,这种症状即为“坐骨神经痛”。
腰椎间盘突出大多数椎间盘突出发生在下腰椎,尤其是第四腰椎和第五腰椎之间(L4-5)以及第五腰椎和第一骶椎之间(L5-S1)。
在突出的腰椎间盘中柔软的果冻状物质可以一直推动外环(侧视图和剖视图)
侧视图和剖视图造成腰椎间盘突出原因
1.腰椎间盘突出症通常是脊柱因为年龄增加自然老化、磨损的造成,即腰椎间盘退化。在儿童和年轻人中,腰间盘含水量高。随着年龄的增加,腰椎间盘中的含水量会降低,其灵活性也随之降低,盘体开始收缩,椎骨之间的间隙变窄。这种正常的老化现象使腰间盘更容易发生突出病变。
2.缺乏运动也是风险因素之一,身体不经常活动会导致背腹部肌肉变弱,造成无法正常支撑脊柱。通常不经常参加体力活动的人突然过度剧烈的活动时,会更容易受伤。
3.需要大量抬起和扭曲脊柱的体力工作者也可能导致腰椎受伤。
4.另外创伤性事故,如摔倒也可能导致椎间盘受到伤害。
腰椎间盘突出腰椎间盘突出的风险因素
某些因素可能会增加腰椎间盘突出的风险,包括:
性别,年龄在20到50岁之间的男性最容易出现腰椎间盘突出;
搬重物姿势不当,使用背部肌肉代替腿部搬起重物,抬起手猛烈扭动腰部动作都会使背部会导致椎间盘突出。用腿而不是腰背用力搬抬重物可以保护你的脊柱。
超负重,超重会给下背部的腰间盘带来额外的压力。
重复劳动会使脊椎疲劳。许多工作对体力要求很高,需要不断搬抬,拉动,弯曲或扭转运动。使用安全的用力方式可以帮助保护您的背部。
经常开车驾驶。长时间保持坐姿,再加上汽车发动机的振动,会对脊椎和椎间盘造成压力。
办公室久坐不动的工作方式。经常锻炼对于预防许多疾病非常重要,包括腰椎间盘突出。
吸烟,吸烟减少了对腰间盘的氧气供应并导致其更快的老化。
办公室病腰椎间盘突出的症状
在大多数情况下,腰痛是腰椎间盘突出的首发症状。疼痛可能会持续数天,然后逐渐减轻。其他症状包括:
坐骨神经痛,这通常是一种从从臀部附近开始向下延伸到一条腿或脚猛烈尖锐的疼痛。这是由于脊神经受压迫引起的;
间歇性或持续性的腰痛,背部肌肉的痉挛;
腿或脚部麻木或刺痛感,腿或脚虚弱无力;
膝盖或脚踝反射变弱;
膀胱或肠功能变化。
大小便失禁。这种情况非常罕见,可能代表更为严重的问题--“马尾神经综合征”。这种症状是由脊神经根受压迫引起的,这种情况需要立即就医。
腰椎间盘突出诊断腰椎间盘突出症的诊断和治疗
病史和体检
医生在讨论了您的症状和病史后,将进行体检。可能包括以下测试:
神经系统检查。神经系统检查将确定你是否有任何肌肉无力或感觉丧失。测试时将通过评估你脚后跟和脚趾走路来检查小腿的肌肉力量。也可能测试身体其他部位的肌肉力量。
通过检查腿和脚是否有轻微的触感来检测感觉是否丧失。
测试膝盖和脚踝处的反应。
直腿抬高(SLR)测试。该测试是35岁以下患者椎间盘突出的非常准确的预测指标。测试时仰卧,医生小心地抬起你的腿,膝盖保持挺直。如果您感到腿部疼痛和膝盖以下疼痛,这个明显的迹象表明你有腰椎间盘突出症。
美国骨科医师学会医生的临床直腿抬起测腰椎间盘突出的诊断
磁共振成像(MRI)扫描可以提供身体软组织的清晰图像,包括腰椎间盘。医生可能会要求进行MRI扫描,以帮助确认诊断并了解更多有关脊髓神经受到影响的信息。
如果你无法忍受MRI,可以做计算机断层扫描(CT)或CT脊髓造影(注入染料);
肌电图(EMG)。测量肌肉反应或电刺激神经肌肉响应的测试。
腰椎间盘突出的MRI美国矫形外科医师学腰椎间盘突出的治疗
对于大多数患者,腰椎间盘突出症状会在数天至数周的时间内开始逐渐恢复,通常在3至4个月内症状消失。然而,一些患者在恢复期间也会经历疼痛发作。
非手术保守治疗
腰椎间盘突出最初通常是非手术治疗,治疗的重点是缓解疼痛。非手术治疗包括:
先休息,一到两天的卧床休息通常有助于缓解背部和腿部疼痛。恢复活动时,请尝试执行以下方法:
卧床平躺休息1天,但要避免休息更长时间,否则会使关节僵硬肌肉无力从而使问题更加严重。每天30分钟散步以及其他轻活动会对病情更有帮助。
物理疗法,包括超声波,按摩,加强锻炼腰部和腹部肌肉有助于防止病情恢复。
康复运动改变日常活动习惯,避免可能导致进一步疼痛的运动,包括所有腰部弯曲活动,要缓慢和限制幅度,尤其是向前弯腰和抬腰。坐姿做好腰背部支撑。
可以使用非甾体类抗炎药(NSAIDs),布洛芬或萘普生等药物可以抗炎并缓解疼痛。对乙酰氨基酚有镇痛作用但无抗炎作用,长期使用可能导致肝肾*副作用。
使用热敷冷敷。最初,冷敷可以缓解炎症和疼痛,几天后,可以换成热敷。
硬膜外类固醇注射,将可的松类药物注射到神经周围可以缓解炎症疼痛。充分的证据表明硬膜外注射可以成功减轻许多患者的疼痛,这些患者经过6周以上其他非手术治疗没有任何效果。
硬膜外类固醇注射通常椎间盘突出会随着时间的推移自行愈合。要有耐心,并遵医嘱的治疗计划。如果症状在几个月后还是没有好转,你可能需要与医生谈谈手术治疗。
外科手术治疗
只有一小部分腰椎间盘突出症患者需要手术治疗。脊椎手术通常仅推荐在非手术治疗一段时间后没有明显缓解疼痛症状,或者对于出现以下症状的患者:肌肉无力、行走困难、大小便失禁。
内窥镜下腰椎间盘突出切除术
用于治疗单腰椎间盘突出的最常见手术是椎间盘微创手术。该手术通过椎间盘突出部位的小切口完成,并且通常借助显微镜操作。椎间盘突出部分与任何对脊神经施加压力的东西一起被清除。
如果腰椎间盘严重程度超过一定级别,则可能需要更大的手术。
手术康复计划
医生可能会推荐一个简单的步行计划,例如每天30分钟,以及特定的运动,以帮助恢复腰背部和腿部的力量以及灵活性。
为减少腰椎间盘突出复发的风险,手术后的前几周可能会被禁止弯腰,抬起或扭腰等动作。
恢复运动注意事项
无论是通过手术或非手术治疗,腰椎间盘再次突出的可能性为5%至10%。
非手术治疗症状可能需要很长时间才能解决。在考虑手术之前,医生会告诉你应该尝试非手术治疗多长时间。
手术的风险
每个外科手术都有一定的风险。风险包括出血,感染和对麻醉的反应。
椎间盘突出症的特殊并发症包括:
神经受伤
感染
硬膜撕裂
血肿神经压迫
复发性椎间盘突出症
腰椎间盘突出症康复总的来说,微创切除手术的效果通常非常好,对腿痛的改善更为明显。大多数患者在手术恢复一段时间后能够恢复正常活动。改善最大的就是疼痛,然后是腿部的整体力量,然后是感觉。
近年来,对椎间盘突出症的治疗进行了更广泛的研究。医生将会为你权衡手术和非手术治疗的利弊。
椎间盘的损伤其实就像皮肤外伤一样,在伤口愈合前就揭掉结痂,皮肤就永远不会愈合。同样如果你在腰椎间盘痊愈前停止这些继续损伤的行为,你的腰椎间盘突出症就一定可以痊愈。