动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2023/2/21 17:11:00
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3月9日下午,

随着紧促的车鸣笛声,

一名右侧臀部斜插钢筋的16岁小伙,

被从救护车的担架床上抬了下来。

据同行者介绍,

小刘(化名)是从约两米的高处跌落,

被一根长1.5米钢筋从右侧臀部斜插入。

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小刘入院后,急诊科主治医师陈志*立刻给予抗休克、镇痛药、补液治疗,紧急联系骨科告知患者病情,同时完善相关术前检查,并立即启动MDT多学科联合诊疗,请普外科、泌尿外科、骨科会诊,评估病情。

“主要考虑到患者伤在髋部,有可能涉及腹腔、脏器的损伤,需要普外科探查,此外,还可能损伤到尿道,需要泌尿外科来研判。”骨科副主任医师孙甫介绍,由于伤者情况紧急,副院长于照祥也在急诊科指导抢救。还好,经多学科医生共同评估后认为,患者虽然受伤较重,但幸运的是钢筋避开了患者重要的脏器和神经,未造成损伤。

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而就在急诊科还在多学科会诊的同时,那边,骨科的手术室早已积极完善术前准备,同时,主刀医生提前设计了最佳的手术路径,避开重要的血管和神经,将损伤降到最低。

此时,分秒必争,骨科手术室这边早已严阵以待。

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为确保手术顺利进行,急诊科还与家属沟通呼叫了,将插入小刘身体里的1.5米长的钢筋剪短至30㎝长。同时,为避免术中出现突发情况,普外科、泌尿外科、麻醉科及骨科同时进入手术室,麻醉科医生首先为小刘实施全麻,全麻成功后,由骨科主任赵晓光进行全程手术指导,孙甫、刘晓春医生主刀,对小刘的右侧臀部进行清创、血管探查吻合和臀部肌肉重建术等。

术中,MDT多学科联合诊疗再次为小刘的手术保驾护航。“泌尿外科医生主要是确保术中如果小刘出现尿道、泌尿系统方面的一些问题可及时解决,而普外科则是重点监测小刘的脏器情况。”孙甫介绍,术中,我们首先顺着钢筋孔道将创面打开,对周围做了一个彻底的清创,将污染物和坏死的皮肤组织剪出,并顺着孔道向内逐渐探查,对微小的动脉损伤进行结扎,对粗一些的动脉进行吻合,然后将钢筋取出。

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还好,小刘的泌尿系统和腹腔脏器没有受到损伤。手术过程非常顺利,小刘脱离生命危险,目前生命体征平稳,已经开始少量进食,恢复良好。接下来,骨科团队将进一步

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