龙头新闻讯(徐劲松董宇翔)近日,哈市66岁的张大娘突然头痛头晕并恶心呕吐,张大娘家人立即医院就诊,经急诊入院后,头部CT结果提示为自发性蛛网膜下腔出血。省医院神经外一科孙国章副主任介绍,张大娘有明显动眼神经瘫表现,右侧上睑下垂,右侧瞳孔较左侧大,这是因为动眼神经受到动脉瘤压迫的结果。经过综合考虑后采用动脉瘤开颅夹闭术,患者术后动眼神经麻痹症状完全缓解,现已康复出院。
据孙国章副主任介绍,介入手术作为治疗脑动脉瘤的一种有效手段,凭借其微创特点已经越来越被患者认可,而且对于高龄体弱病人更有优势,但对于这种动眼神经受到动脉瘤压迫的患者,还是倾向于开颅夹闭术。因为此类患者开颅夹闭既可以将动脉瘤完整夹闭防止再出血,又可以在显微镜下解除动脉瘤对动眼神经压迫,让患者恢复视力,避免并发症,这些是介入手术不可替代的优势。
孙国章副主任表示,根据相关文献统计,后交通动脉瘤合并动眼神经麻痹的患者约占整个后交通动脉瘤患者人数的30%--40%,如出现动眼神经麻痹,两周内解除压力的患者约有92%会得到恢复。而开颅夹闭术是治疗此类患者的最佳选择,可以完美解除动脉瘤对动眼神经的压迫。介入手术则因为在治疗时需要将弹簧圈填塞到动脉瘤中,会导致动脉瘤的体积更加增大,对动眼神经的压迫会更加严重,往往术后患者会出现上睑下垂、眼球运动功能缺失、瞳孔散大看物双影等不可逆的并发症。