53岁男性,表现为复视。查体可见轻至中度的右侧上睑下垂,右眼上转受限,而内收,外展,下转或瞳孔反射正常(图B–E)。脑MRI可见累及右侧大脑脚内侧的弥散受限病灶,符合梗死(图A)。
在眼眶中,动眼神经分为上支(支配上直肌和提上睑肌)和下支(支配内直肌和下直肌,下斜肌和睫状神经节)。该病例支持中脑内动眼神经构成临床与解剖的一致性,是卒中所致部分性动眼神经麻痹的罕见表现。
(图:A:MRI可见累及右侧大脑脚内侧的轻度弥散受限;B-E:眼外肌运动;B:右侧上睑下垂;C-E:双侧下转,外展和内收正常;F:右眼上转受限)
[参考文献]
KapoorG,ShahYD,LibmanR.TeachingNeuroImages:StrokepresentingwithisolatedsuperiorbranchofcranialnerveIIIpalsy.Neurology.Feb4;94(5):e-e.
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