北京哪家治疗白癜风的医院最好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html爱尔眼科集团山西省区副总院长戴超，医学博士、留英博士后，原第三*医大学（陆**医大学）医院/医院青光眼组组长。现任中华医学会眼科学分会青光眼学组委员，中国医师协会眼科医师分会青光眼学组委员。现在医院执业。擅长早期青光眼和疑难复杂青光眼诊断和治疗、屈光性白内障手术、白内障手术规划、角膜病诊断和治疗。
门诊时间周一、三上午
(新的岗位，新起点，执业续航在三晋；继续我的科普和病例分享）
急性闭角型青光眼（简称急闭青）作为一种眼科急诊，并不是每一位医生、患者及其家属都知晓的。一次次在时间赛道上抢救患者视力中总是隐隐感觉到丝丝遗憾，我们应该还能做得更好，马上可以做的至少有做点科普提高民众的认识。一周中多次掀开急闭青致黑暗的一幕又一幕。
病例一，男性王X，50岁，主诉“左眼胀痛视力下降半月，加重1周“于周五下午下班前门诊以“急性闭角型青光眼“收入院。自诉半月前左眼反复胀痛、雾视、休息后缓解未予以重视；1周前上述症状明医院就诊，诊断为”急性闭角型青光眼“，每天输甘露醇1-2次，先后前房穿刺放液3次，眼压均不能控制。3年前右眼有过相似发作病史，曾在当地反复输液等药物治疗，病情未得到控制，在两周左右完全失明后未再行任何治疗。在即将面临双目失明威胁中，抱着试一试的想法在周五下班前医院。医院开通“急性闭角型青光眼24小时救治绿色通道”，门诊医生接诊后将其立马收入院。在我刚换好衣服准备下班之际，住院部医生电话告诉我收了一位”急闭青“，要求指示怎么处理。我再次换上工作服到住院部查看患者。检查室见到患者满脸愁容、虚弱且行动迟缓、在家属的搀扶下摸索着在裂隙灯前坐下，检查发现患者视力：右眼无光感（NLP）、左眼指数/眼前20cm；眼压：右眼45.7mmHg、左眼41mmHg压；左眼严重充血，角膜雾状水肿混浊，后弹力层皱褶，前房炎症反应重，瞳孔区有絮状渗出，瞳孔散大固定，眼底窥不清。右眼角膜雾状混浊水肿，诊断为：1.急性闭角型青光眼（左眼急性发作期，右眼绝对期）；2.双眼老年性白内障；3.右眼盲目。嘱咐经管医生按急闭青抢救程序处理，周六上午完善相关检查，上午11：00钟接到经管医生电话病情汇报，患者相关检查完成，目前眼压43mmHg，视力手动/眼前。利用学术会议医院，仔细向患者及家属阐述病情，尽管对于无法看到眼底进一步鉴别诊断存在着一丝担忧，但考虑到患者病程及眼压所存在的双目失明风险，为抢救视力，把眼压降下来是必需的首选，决定行急诊小梁切除术，小心翼翼地完成了手术。当星期天早上查房，主管医生在病房为他摘去了纱布，在家属兴喜和惊异的眼光中，独自跟着主管医生走进了检查室，和术前已经判若两人，面容舒展放松，嘴角挂着一丝庆幸的微笑，并告诉我半月来的眼憋胀、头闷痛等症状全消失，睡了这半月来的第一个完整安稳觉。查左眼视力0.15，眼压19mmHg，术后1周复查视力右眼无光感、左眼0.2，眼压右眼48mmHg，左眼8mmHg。这个独眼患者终于闯过了*门关，避免了双眼盲目。
病例二，王XX，女性53岁患者，左眼胀伴视力下降1周，医院诊断为急性闭角型青光眼，也采取了输液和点眼及口服药物治疗眼压不能控制于周一来到我的门诊。检查见视力右眼0.5、左眼0.1；眼压右眼13mmHg、左眼45mmHg。收入院后经急闭青抢救程序处理眼压仍高，周二早晨查房左眼视力同前、眼压46mmHg。周二我的手术日，正好在择期手术后加一台急诊小梁切除术。周三查房左眼视力0.3，眼压16.5mmHg。
病例三，邢XX，女性69岁；头疼半月，左眼看不见5天。半月前觉左侧头疼恶心，自以为感冒口服“感冒药“3天未缓解，去小区诊所就诊予输液治疗一周，症状毫无缓解，5天前小孙子来看她在身边玩时，玩具一下挡住右眼，突然感觉啥都看不见，遂赶快去眼科就诊，眼科诊断为急性闭角型青光眼，给予了输甘露醇、点眼和口服药物治疗，第一次输完液感觉症状缓解2小时左右，第二天开始输完液也感觉症状缓解不明显了，坚持治疗5天之后仍感觉没有好转，经朋友介绍周三上午来到我的门诊，检查见视力右眼0.6、左眼手动/眼前；眼压右眼13.3mmHg、左眼测不出（诊室用回弹式眼压计测量54mmmHg）。左眼呈典型的急闭青急性发作表现。见患者体弱年龄偏大，考虑到外院已经药物抗青光眼治疗5天眼压还这样高，为了挽救视力，经过术前检查准备，下午门诊结束后急诊小梁切除手术，周四早上查房，老太太说：”终于感觉轻松了，原来不是感冒”，拆开纱布检查视力右眼0.6、左眼0.15，眼压右眼16mmHg、左眼13.7mmHg。又一次挽救了患者的部分视力。
病例四，周五再次来了一位急性闭角型青光眼患者，发病已经一周，女性56岁，视力右眼手动/眼前、左眼0.5；眼压右眼48mmHg、左眼13mmHg。正准备收住院治疗，家属却说要“考虑考虑”，尽管通过反复解释说急闭青是急症，需要紧急处理，但患者和家属仍然用不解和迷惑的眼神打量着周围的所有人，最终儿子摇摇头说道：“我们还是再回去用点药物治疗吧”。无奈地看着一出悲剧正上演。光明的大门已经准备着为他打开，但他却坚毅地转身投入黑暗。
为急闭青忙碌的一周，虽小有成就感，更多的是心中的隐隐痛惜。能做的就这些吗？能不能让他们再减少点视力损伤？茫茫然。。。。。。
急闭青急性发作期是一种眼科急症，对于绝大多数患者及其家属，甚至很多眼科医生并不认同，（当然，放在西方国家这不能算急症，只要不是要命的都不是急症）。本人认为：眼科医生眼里的患者生命体征除了呼吸、血压、心率等以外，还需要包括视力，我们眼科医生职业的终极目标难道不是保存好患者的视力吗？在眼科抢救患者的视力就犹如抢救患者生命一样重要。急闭青犹如一台光明收割机，任其肆虐开动，让一个个患者失去光明，在与时间赛跑中破拆这台收割机，总是惊心动魄。
著名眼科学家王宁利教授曾说：“除了丧失生命，没有比丧失视力更可怕的事情”！每每见到急闭青因为救治时间长而失明的患者，总是心里难以平静；我们的经验是急闭青急性发作期只要治疗及时得当，不仅可以完全治愈青光眼，还可以对视力不造成任何损伤。是难得的可以完全治愈的一种青光眼类型。为此，我们为何不为此努力一搏挽救患者的视力。
太原爱尔眼科倡导开展急性闭角型青光眼救治24小时绿色通道，急闭青急性发作期在24小时任何时候都需要收住院，通过我们规范的抢救治疗（包括急诊手术），尽可能在24小时内完全控制住患者眼压，目的就是最大限度地抢救患者的视力。前述的3个病例，都是外院无法控制眼压且耽误时间较长，尽管我们已经竭尽全力，也只是保存住了患者的部分视力，值得庆幸的是都避免了失明的悲剧。但第四例患者却任由这台光明收割机肆虐，默默地惋惜中更多的是各种无奈。。。。。。
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