动眼神经损伤

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全程脑康复,时间就医院对 [复制链接]

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年12月21日,家住慈溪的小夏同学在上学途中不幸遭遇了严重的车祸。医院抢救,到及时转入我院HDU病房开启早期康复,如今更是自己行走出院,回归校园,重返家庭。

小夏的康复案例,特别是几个关键节点神经康复外科的及时介入,医院拥有神经外科的优势——择期、急诊手术不需要转诊,随时可手术;更是李景琦院长所倡导的"全程脑康复,时间就大脑"理念的一次完美呈现。

病史简介患者,男性,13岁,因“头部外伤致意识不清22天”于-01-12入院。既往史:无患者于-12-21上学途中不慎撞向静止的工程车辆,当即意识不清,医院,急诊查颅脑CT示:蛛网膜下腔出血,颅内少许积气,右侧额顶颞叶多发脑挫裂伤伴血肿形成,右侧脑室积血,右颞骨骨折,枕骨右侧骨折,蝶窦积液,提示颅底骨折。广泛颅皮肿胀伴局部皮下积气。中线结构稍左偏。入院查体

意识不清,浅昏迷,气管插管,高频吸氧。

瞳孔左3mm,对光反射灵敏,右5mm,对光反射消失。双侧鼻腔、右侧外耳道流血,颈软,气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心律齐,未及明显病理性杂音;腹平软,肢体无明显活动。

四肢肌力检查不配合,肌张力正常,双侧巴氏征阳性。

患者入院视频初步诊断1.颅脑外伤2.右侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿3.蛛网膜下出血4.脑室出血5.颅底骨折6.右侧枕骨骨折7.帽状腿膜下血肿8.右侧动眼神经损伤9.外伤性病10.吸入性肺炎,急性呼吸衰竭11.颅内感染12.肝功能不全13.气管切开状态治疗过程

-12-21,医院行“右侧开颅血肿清除去骨瓣减压术”;

-12-31,行腰大池引流;

-01-04,床边行经皮气管切开术;

-01-06,拔除腰大池引流管;

-01-12,转入我院进行后续康复治疗。

第一阶段

调整全身内科情况

控制并发症

入院时皮下积液,经我院神经康复外科会诊后,01-14进行“头皮血肿抽吸”操作。

第二阶段

神经康复外科介入颅骨修补

维持颅内压的稳定

01-22在我院神经康复外科行“颅骨修补术”以维持患者颅内压的稳定。颅骨修补前后CT第三阶段

从容面对突发病情

急诊手术挽救生命

02-02凌晨病情突变,患者切口处有血性液体渗出,查双瞳孔不等大,急行CT检查,发现“迟发性外伤性颅内血肿”,完善术前准备后,在我院神经康复外科急诊行“颅内血肿清除术”,以及“人工颅骨回纳术”,术后复查CT显示血肿清除干净,瞳孔改善,患者生命体征平稳。第四阶段

昏迷促醒,移除全身各管路

恢复日常行为能力,回归家庭

高压氧、经颅磁、针灸等各项促醒治疗,综合我院康复理疗训练,患者身体各项机能同步好转。

共度六一儿童节.06.01出院查体

-07-15患者出院查体:意识清楚,对答基本切题,经口进食可,四肢肌力约4级,肌张力正常,气切口已愈合,头部颅骨修补切口已愈合。

患者出院记录预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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