“医生，快看看我的手可能保不住了......”来自安徽的老陈（化名）是一名装修师傅，才来杭打工不到一周时间就被工友送到了浙江大学医学医院急诊科。
当天临近傍晚，陈师傅在装修施工过程中不慎被高压枪射中手掌心，发泡胶通过高压注胶枪注入了自己的右手手掌，当即感到手掌剧痛、手指麻木发紫。
图来自网络
陈师傅今年45岁，是家里的顶梁柱，来到急诊时心情非常急迫，甚至带着哭腔请求医生一定要保住他的手。医院骨科郑思化副主任医师接诊后，仔细了解了陈师傅的受伤经过和情况，迅速果断地为他制定了手术方案，在急诊麻醉下做了“扩创异物取出术+负压封闭引流术”。
前方高能前方高能
、
术中郑思化医生探查发现陈师傅的手掌并非只是灌入胶水这么简单。受伤之时，液态发泡胶在高压作用下注入手掌深部，液体迅速沿着手掌的筋膜间隙向四周扩散粘住肌肉、肌腱以及神经、血管。此外，由于发泡胶遇水膨胀固化包裹手部重要组织，给手术清理造成了很大难度。郑医生认真清理污染的伤口，仔细游离并保护手部主要肌腱、神经、血管组织，术中整整剥离出约50多毫升的发泡胶。考虑伤口及组织污染较重，在清理干净组织胶后，郑医生为他创面安装了负压引流装置。
术后经过伤口的持续冲洗、低负压吸引，陈师傅的手部迅速消肿，疼痛麻木情况也很快消失，5天后为他进行了伤口二次清创缝合。经过10天的积极住院治疗，陈师傅顺利出院，左手感觉、活动及功能恢复良好，也没有发生感染。
回想受伤的过程，陈师傅仍心有余悸，因为根据他多年的工作经验，深知这种胶的粘性极强且遇水膨胀，如果灌入人体应该是很难被取出的，没想到自己手功能还能恢复得这么好，他特别感谢郑医生及骨科的医护团队。
郑医生介绍道，这已经不是骨科第一次收治此类病人了。在工人日常施工操作中这样的受伤情况并不少见，程度轻重不等，以手部损伤最常见，以防水发泡胶和油漆注入多见。手部是人体最灵活的肢体，内部布满丰富的肌肉、肌腱以及神经和血管组织，一旦注入胶体物质对手部组织及功能的损害不容小觑，如处置不及时可能导致组织坏死、感染等，轻则功能受损、重则面临截肢风险。如遇此类情医院诊治，切不可简单消*包扎处置，以免延误病情，失去救治最佳时机。
根据多年收治手外伤病人的专业经验，郑医生发现手外伤病人具有以夏季多发、临下班前多发和年后多发等特点，调查总结与夏季天气闷热易致疲劳、下班前赶时赶工而违规操作、年后新手工人多培训不到位有很大关系。故提醒广大工友，夏日来临行避免疲劳作业、定期设备保养、规范操作以保护自身安全。
另外，对装修工人作业做如下安全防护提醒：
■操作前应检查脚手架及防护设施的设置情况，发现不安全因素则及时整改加固，同时佩戴安全帽；
■当施工作业易产生可燃、有*气体时，需保证屋内通风良好，或配备强制通风设施，同时备有灭火装置；
■所有电动工具必须在使用前由电工做防漏电测试，不得超负荷运作；
■机械喷漆作业时严禁吸烟，周围不准有火种，并戴好防*口罩和保持良好的通风；
■悬空的拆除，预先应进行加固，或设落地支撑措施后方可进行拆除工作。
专家介绍
郑思化
骨科科主任助理
副主任医师
杭州市医学会运动医学分会委员，浙江省医学会骨科分会足踝学组青年委员，中国医促会骨科分会足踝学组浙苏皖三省联盟委员。曾在复旦医院运动医学科及关节镜外科进修学习，师从运动医学主委陈世益教授。擅长关节镜下微创治疗肩周炎、肩袖损伤、肩关节不稳、膝关节半月板损伤、腘窝囊肿、膝关节交叉韧带损伤、踝扭伤不稳、踝关节撞击症、肘腕关节慢性疼痛等运动损伤疾病；擅长膝髋关节置换手术；擅长拇外翻、平足症等矫形手术。
骨科介绍
医院骨科现有主任医师3人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师3人。科室主治医师以上的医生均有国内外著名骨科中心进修深造经历。科室现设创伤、脊柱、关节、手足四个亚专业医疗小组。科室人才梯队合理、专业细分明确。骨干医师均来至于省内外知名骨科中心。现有编制床位55张，骨科门诊量年均4万余人次，住院病人年均人次，手术病例年均例以上、其中三、四类等高难度手术占60％以上。
拥有MRI、多层螺旋CT、双能骨密度仪、DSA介入中心、DR。拥有2间百级层流手术室、多功能手术牵引床、西门子术中C臂X光机、施乐辉关节镜、手术显微镜、多功能骨科床、骨折治疗仪、膝肘CPM机、颈腰椎牵引床、中药熏蒸治疗床等医疗设备。
骨科各医疗组专业特色明显。并与国内外多家骨科医学中心及研究机构形成紧密合作，利用3D打印和数字虚拟等现代技术完成多种骨科高难手术。骨盆骨折微创手术、关节镜微创手术、胸腰椎骨折椎体后凸成形术等微创手术具有较高造诣，四肢复杂创伤保肢手术，已达国内先进水平。
创伤骨科：是骨科重点亚专科，在微创治疗四肢骨干骨折、关节内骨折及骨盆骨折等领域具有极高造诣。技术特长包括四肢骨折的微创髓内钉技术，关节周围骨折经皮微创钢板螺钉固定技术，显微外科技术，骨折外固定支架技术等。近年来承担了杭州城西片及高速公路创伤急救任务，尤其是利用娴熟的显微技术在救治四肢复杂创伤方面经验丰富，保肢成功率极高。
脊柱外科：常规开展腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈胸腰椎骨折等手术，微创治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折、椎体转移瘤及椎体血管瘤等手术。并医院脊柱外科中心建立长期合作关系。局麻下经皮介入注射椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松骨折是我科特色，可以帮助老年病人即刻解除疼痛，手术当日即可下地活动。
关节外科：常规开展人工全髋、全膝关节置换术和翻修术、半肩置换术及桡骨头置换术；微创关节镜下半月板修复成形术、膝关节十字韧带重建术、关节软骨移植修复术、关节炎清理术、关节游离体摘除术；肩周炎松解术，肩袖损伤修复术，肩关节习惯性脱位稳定术。医院骨科、医院骨科建立长期合作关系。
手足显微外科：常规开展断肢（指）再植、手指再造、拇外翻、平足症、马蹄内翻足、高弓足等各种足踝部畸形矫形手术，臂从神经及周围神经损伤的探查与修复，肌腱缺损的修复与移植，足及手的各种岛状皮肤修复皮肤及软组织的缺损，带血管的骨移植，月骨坏死，各种手部骨折脱位，小腿皮肤软组织的缺损等手术。
供稿科室
骨科
点在看
点赞
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
