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多肉の季节
两天前是母亲节，谨以此篇迟到的文章献给可爱的妈妈。
肱骨外上髁炎
不知不觉中，有人长大了，有人变老了
柴米油盐，洗衣做饭，太多的家务活都会让妈妈们显得心有余而力不足，肱骨外上髁炎就是其中之一。
常常持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
接下来的内容，就让我们先忘却主题，不可先入为主，从整体的角度来看待肱骨外上髁炎这一损伤。
问诊
Question
1.病人的年龄
若是肱骨外上髁炎（网球肘）的问题通常发生于35岁以上的一些的人身上，且他们在生活或工作中会常做出手腕弯曲及伸展的动作
2.出现疼痛或者功能障碍已经持续多久了？这样的状态是否时有时无？什么活动会导致恶化？
3.目前的疼痛与其他症状的详情为何？疼痛的位置与范围在哪里？疼痛是否会扩散、有无持续性、到了晚上是否会加重？若在外上髁会扩散的持续疼痛可能表示“网球肘”的问题
4.有无任何活动会增加或减少疼痛的情形？拉扯、扭转、或压迫是否会改变疼痛
5.有无任何因过度使用而受伤或外伤的病史？
6.以功能来说目前有哪些是做不到的？是否能够把手摆到适当的位置？为了将将手摆在合适的位置，上肢是否必须做出不正常的动作？这类问题可以帮助治疗师判定病人在功能上的限制程度。
体骼检查主动动作ActiveMovements
在评估时可以采取坐位，测试主动的动作时须注意的是最痛的动作要放到最后才测试
肘部屈曲-°肘部伸展0-10°前臂旋后90°前臂旋前80-90°综合或重复的动作若有需要则可测试被动动作PassiveMovements
如果在主动动作中有完全的活动度，即可以在每个动作方向轻轻地给过度压力去测试终末感觉；如果没有完全的活动度，则被动动作需要被使用来测试终末感觉
肘部屈曲软组织对挤肘部伸展骨对骨前臂旋前组织牵拉前臂旋后组织牵拉SpecialTests
网球肘TestNO.1
治疗师的大拇指放在患者的外侧髁去固定患者的肘部，接着要求患者将手指握拳，做前臂旋前、偏向桡侧并且伸展手腕，若出现剧烈疼痛则为阳性
网球肘TestNO.2
治疗师在手部第三指近端指间关节的远端给予伸展的阻力，加压与手指的伸展肌与肌腱。若外侧上髁有疼痛现象，则测试结果为阳性。
Treatment
易罐疗法
采取坐位，把4个易罐分别吸附于肘关节的内外侧的上方、下方，分别用双手把相邻的2个易罐向相反的方向拉，不松手保持3~5秒后，再骤然把易罐向左右抖动一下（抖动的方向要相反），重复5~8次。
2.贴扎技术
丈量：以肘关节为中心，贴步为上臂三分之一+前臂三分之一长度，姿势：伤者宜采取坐姿，屈肘90°
贴步中央纸张撕向两侧，屈肘握拳；将手用力推置贴扎者的肩膀，贴步均为三等分，中央以鹰嘴为中心，施予%斜45°，贴于肘关节
3.肌肉拉伸
桡侧腕长伸肌
神经支配：绕神经
起点：肱骨外上髁与外上髁棘
止点：第二掌骨底部
功能：腕关节后伸与桡侧外展，手肘较弱的屈肌，可以将前臂带到旋前
桡侧腕短伸肌
起点：肱骨外上髁，桡侧副韧带，桡侧环状韧带
止点：第三掌骨底部
功能：后伸与桡侧外展腕关节，手肘较弱的屈，可以将前臂带到旋前与旋后的中间位置。
牵拉技术：患者，手伸直置于身旁，治疗师用内侧手掌按在肌腹，往终点的对侧方向推，另一只手抓住第二至第三掌骨，屈曲腕关节并且维持前臂内旋
小结
让患者明确了解诱发因子的认知，以及警告症状的辨认；教导患者如何降低造成问题的过度负荷，再训练患者正确的技巧；包括居家知道如何对牵连的肌肉，使用摩擦按摩及牵张。
谢谢大家的
