一朝一夕一康复周围神经损伤是临床常见病症，损伤后如不进行及时有效的修复，损伤神经支配区肌肉必将萎缩，造成神经肌肉功能障碍，给后续康复带来不利的影响。周围神经损伤是当今临床医疗面临的严重挑战之一。因此，如何促进神经损伤的再生，最大限度地恢复其功能，一直是基础科学和临床研究的热点。周围神经损伤的治疗始终是一个综合性治疗，主要治疗手段包括手术治疗、药物治疗、康复治疗、组织工程法及基因治疗等。治疗分期1、急性期或损伤早期（损伤或术后2周内）：此期康复重点是预防关节挛缩变形、维持肌张力及关节活动度、积极进行主动活动。
2、恢复期（损伤或术后2周以上）：此期康复的重点在于促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复。
康复治疗方案
早期损伤康复治疗
1、手术治疗
对于开放性损伤伴周围神经损伤症状者、闭合性损伤经综合治疗１-３个月症状无明显好转者及节前性臂丛神经损伤者，应及时手术治疗。手术越早，效果越好。
2、应用营养神经药物
药物治疗是周围神经损伤修复治疗的重要措施，对于没有手术适应证或是手术治疗后的周围神经损伤，药物治疗都是必不可少的。这类药物种类很多，临床使用广泛，但单用疗效欠佳且不稳定，常须联合用药或者合用其他药物，主要包括B族维生素、外源性神经营养因子、神经节苷脂等。
3、其他治疗
(1)体位：肢体置于功能位固定，患肢抬高。
(2)超声波：剂量用无热量或微热量，15min／次，1次／d。
(3)推拿、按摩训练：轻柔向心性按摩和适当关节被动运动。
(4)高压氧：高压氧(HBO)是神经康复治疗较常用手段之一，对其受损神经恢复的积极作用已得到基础及临床研究证实。
中、后期损伤康复治疗
1、物理疗法
超短波、毫米波、蜡疗等可改善循环，促进水肿吸收，缓解疼痛；低中频电疗、激光治疗等有消炎、促进神经再生的作用。早期应用超短波、微波无热或微热量，可以消除炎症、促进水肿吸收，有利于神经再生。用温水浸浴、漩涡浴，可以缓解肌肉紧张，促进局部循环，松解粘连。在水中进行被动运动和主动运动，可防止肌肉挛缩。此外，红外线照射损伤部位可扩张血管，加强局部的组织代谢和神经营养。电针治疗较适用于神经失用、神经轴索中断轻症及神经修复术后。只要能尽早、及时并坚持有效治疗，多能取得明显疗效。
2、推拿、按摩训练
根据病情不同部位运用不同手法。沿神经走行方向按摩、叩击，2—3次／d，既可促进血液循环，又能了解神经生长情况。按摩可改善血液循环，松解组织粘连，解除神经嵌压，保持肌肉质量，防止肌肉萎缩，迎接神经再支配。
3、运动疗法
当肌力为1级时，可以做等长收缩和助力收缩，肌力在2级以上可进行助力收缩和去除重力下主动运动。当肌力达到3级时可以进行抗阻运动，同时进行速度、耐力、协调性和平衡性的训练。抗阻运动方法有：渐进抗阻运动、短暂最大负载等长收缩训练、等速训练。原则是大重量、少重复。
4、作业治疗
根据功能障碍的部位、程度、肌力、耐力，围绕作业训练目的，针对患者存在的问题，进行有关的作业治疗，比如编织、打字、木工、雕刻、缝纫、刺绣、泥塑、修理仪器、文艺和娱乐活动等。1次/d，每次40分钟，5次为1疗程，疗程间休息2天，共治疗30次。
5、感觉训练
开始时，采用患者能耐受的轻柔触觉刺激，待患者适应后，逐渐增加刺激强度，最终使患者能够耐受较强的触觉刺激而不产生疼痛。感觉训练时间不宜过长、次数不宜过多，以每日训练10～15min为宜。
6、矫形器的应用
预防和矫正畸形，通过限制关节的异常活动，维持关节的正常活动范围，稳定关节；保护损伤神经支配的肌肉，防止拮抗肌挛缩，提高肢体功能；动力性夹板可以提供或帮助瘫痪肌肉运动。
7、其他治疗
包括干细胞治疗、基因治疗、组织工程法及心理治疗等。
参考文献
曹舒综述,许自力审校.周围神经损伤修复进展[J].医学临床研究,,():-,.侯红艳,刘诗翔.周围神经损伤康复治疗研究进展[J].临床*医杂志,,():-.
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编辑丨李柄佑麻玲
责任编辑丨刘旭东勾丽洁
科室邮箱丨cyfykfk
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