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上肢神经系统体格检查的定位诊断基于颈髓病变,常表现为上肢症状。颈髓或其所发出的神经根损伤可以表现为上肢肌力减弱、感觉减退和反射异常;神经病学异常的分布区域取决于损伤节段。因此,上肢神经系统检查不仅能定位神经损伤节段,还有助于判断损伤是由颈髓损伤还是神经根损伤所引起的。
由于C1~C4的定位诊断非常困难,所以本文并没有介绍Cl~C4节段定位,直接从C5神经开始单独介绍每一根神经根的检查方法,更好的帮助大家了解上肢神经系统症状与神经根损伤之间的关系。
C5神经平面
肌肉检查
C5神经根支配三角肌和肱二头肌,肌肉检查最为方便。三角肌几乎全部由C5神经根支配,肱二头肌则为C5和C6神经根共同支配,因此,肱二头肌肌肉检查可能会因为C5和C6神经根的叠加效应而显得较为模糊。
▲C5神经平面
三角肌:C5(腋神经)
三角肌由三部分肌肉组成:前束负责肩关节的前屈运动;中束负责肩关节的外展运动;后束负责肩关节的伸展运动。
在上述三种运动角肌力量最主要表现在肩关节的外展上。由于三角肌的所有运动均不是单一肌肉的运动,因此单独评估其肌力有困难,我们更需要