作者:
胡灵群|美国西北大学芬堡医学院麻醉科
刘宇燕|美国新泽西医疗中心麻醉科
陶为科|美国德克萨斯大学西南医学中心产科麻醉培训部
产妇神经损伤是多学科问题,更是预防问题。曾有报道,永久性神经损伤发生率为20/10万,一过性的可高达1%。如果神经损伤6个月仍然没有恢复,即可诊断为永久性损伤。
有很多因素都可以导致神经损伤,例如产程过长、产钳助产、巨大儿、胎位改变、分娩体位等等。从骨盆神经解剖来说,大量的神经纤维丛密布在中骨盆和骨盆出口,胎位和产妇体位的变化可以引起这些神经纤维受压或被过度牵拉,导致一过性或永久性的损伤。
年Ruppen分析了万例硬膜外分娩镇痛产妇的神经系统并发症,其中永久性神经损伤1/,(0.41/10万)、硬膜外血肿发生率1/,(0.60/10万)、硬膜外深部感染1/,(0./10万)、一过性神经损害1/6,(15/10万)。早年的综述曾分析了1,,例硬膜外分娩镇痛的产妇资料,发生一过性神经损伤为48/10万,永久性神经损伤26/10万。
这两组数据对中国的分娩现状尤其是大家开始广为