1.医患沟通中的非语言沟通形式不包括
A．面部表情
B．人际距离
C．引导话题
D．身段姿态
E．目光接触
正确答案：C
解析：医患沟通的形式有面对面的语言沟通、书面沟通和非语言沟通。面对面的言语沟通，是在诊疗过程中，医生与患者为诊断与治疗进行的交流，通过语言、语音、表情、姿势等面对面与患者的沟通。书面沟通是医生就诊疗过程中，对患者重要的告知，获得患者及家属的授权（如手术前需要患者知情并授权的知情同意书），明确医患双方的责任等问题上，往往需要进行书面沟通。非言语沟通如医患双方目光（E对）、表情（A对）、姿势（D对）、动作、人际距离（B对）等都传递者重要的信息，包括态度、情感、评价、价值等内容。引导话题（C错，为本题正确选项）属于语言沟通的方法。
2.女，30岁。持续高烧2周，于8月入院。查体：T39.8/℃，脉搏86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。首先应考虑的诊断是
A．伤寒
B．疟疾
C．斑疹伤寒
D．肾综合征出血热
E．败血症
正确答案：A
解析：女性患者，持续高烧2周，体温39.8℃（持续高热），脉搏86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白（出现神经系统中*症状），前胸部可见散在红色斑丘疹（胸部出现玫瑰疹），脾肋下可及（脾肿大），根据患者临床表现和病史，拟诊断为肠热症，首先考虑为伤寒（A对），其病原体为伤寒杆菌。
疟疾（B错）是由人类疟原虫感染导致的寄生虫病，临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点，非持续性高热，反复发作造成大量红细胞被破坏，可使患者出现不同程度的贫血和脾肿大，不会出现玫瑰疹。
斑疹伤寒（C错）是包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，是由普氏立克次体和莫氏立克次体感染导致的立克次体病，流行性斑疹伤寒临床表现全身感染症状比较严重，急性起病，稽留型高热伴寒战、乏力剧烈头痛等全身中*症状，出现斑丘疹多遍及全身，中枢神经系统症状明显，可有心血管系统症状；地方性斑疹伤寒临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻，病程相对短。
流行性出血热（肾综合征出血热）（D错）是由汉坦病*导致的出血热疾病，临床以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。
3.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心。治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法理论属于
A．精神分析理论
B．认知理论
C．人本主义理论
D．心理生理理论
E．行为理论
正确答案：C
解析：人本主义（C对）强调以人为本，向患者提供自我发现的环境，帮助患者正视自己的情绪和问题。题中的治疗师只是认真倾听，帮助患者将内心恐惧讲出来，并不做指令性的指导，符合人本主义的人本中心理论。
精神分析理论（A错）主要包括自由联想、阻抗和梦的分析。
认知理论（B错）强调人的主观认识决定人的情绪、学习和行为，疗法主要有理性情绪疗法和认知疗法。
心理生理理论（D错）认为脑和躯体的生理状况改变引起心理行为的改变。
行为理论（E错）认为各种身心疾病都是通过错误学习获得的条件反射，其指导疗法有系统脱敏疗法、厌恶疗法和冲击疗法等。
4.男婴，6个月，发热4天，热退后皮肤潮红，双颌下各可触及一个疹，查体：精神好，咽部轻度充血，躯干有较密集的红色小丘疹，疹间皮肤正常，左侧颈部可触及一个0.5cm×0.5cm大小的淋巴结。该疾病的诊断是
A．麻疹
B．川崎病
C．水痘
D．猩红热
E．幼儿急疹
正确答案：E
解析：综合患者的症状、体征和辅助检查，该疾病的诊断是幼儿急疹（E对）。
麻疹（A错）可见Koplik斑，疹退后皮肤脱屑及色素沉着等。
川崎病（B错）可见急性期掌距红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮；多形性皮疹；眼结合膜充血，非化脓性；唇充血皱裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草苺舌；颈部淋巴结肿大。
水痘（C错）一般无颈部淋巴结肿大，PCR检测鼻咽分泌物病*DNA可确诊。
猩红热（D错）可见杨梅舌，环口苍白圈。
5.治疗原发性三叉神经痛首选的药物是
A．托吡酯
B．卡马西平
C．乙琥胺
D．左乙拉西坦
E．氯硝西泮
正确答案：B
解析：三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。
临床首选药物治疗，卡马西平（B对）有效率高，常作为首选。
托吡酯（A错）为抗癫痫药，也可以用于预防偏头痛的发作。
乙琥胺（C错）用于治疗癫痫失神发作。
左乙拉西坦（D错）用于治疗婴儿重症肌阵挛性癫痫。
氯硝西泮（E错）是肌阵挛-失张力发作性癫痫的首选药物。
6.高钾血症的常见原因是
A．挤压综合征
B．长期饥饿状态
C．反复呕吐
D．盐皮质激素过多
E．长期胃肠减压
正确答案：A
解析：高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，由于正常人体内的钾离子90%存在于细胞内，仅有约1.4%存在于细胞外，因此当发生细胞、组织损伤时，如挤压综合征（A对），钾离子将顺浓度梯度自破损的细胞内流出至细胞外液，使血清钾浓度升高形成高钾血症。
长期饥饿状态（B错）将因为钾的摄入不足引起低钾血症。
反复呕吐（C错）和长期胃肠减压（E错）均可使富含钾离子的消化液丢失导致低钾血症。
盐皮质激素过多（D错）可促使肾的保钠排钾功能增强可使钾离子的排出增加，从而导致低钾血症。
7.甲状腺髓样癌是一种
A．交界性肿瘤
B．鳞癌
C．未分化癌
D．迷离瘤神经内分泌肿瘤
正确答案：E
解析：甲状腺髓样癌是由滤泡旁降钙素分泌细胞（即甲状腺C
细胞）发生的恶性肿瘤，滤泡旁降钙素分泌细胞属于APUD细胞（神经内分泌细胞），故甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿瘤（E对）。
交界性肿瘤（A错）是指介于良性和恶性之间的肿瘤。
鳞癌（B错）是一种发生于上皮组织的恶性肿瘤，多见于有鳞状上皮覆盖或可发生鳞状上皮化生的部位。
未分化癌（C错）是指缺乏细胞分化特征的恶性肿瘤，可见于甲状腺癌、肺癌、胃癌等。
迷离瘤（D错）指分化正常的组织位于异常部位而形成的包块。
8.男，30岁。外伤性脾破裂脾切除术后3天。查体：BP/68mmHg，中心静脉压18cmH?O。此时应采取的治疗措施是
A．利尿
B．舒张血管
C．收缩血管
D．适当补液
E．充分补液
正确答案：B
解析：青年男性患者，脾切除术后3天，血压正常，中心静脉压升高（正常值5~10cmH?O），提示容量血管过度收缩，此时应采取的措施是舒张血管（B对C错）。
利尿（A错）主要常用于因循环血量增加而出现血压升高的患者。
适当补液（D错）用于因血容量不足而出现血压正常但中心静脉压降低的患者。
充分补液（E错）用于因血容量严重不足而出现血压和中心静脉压都降低的患者。
9.医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是
A．开具抗菌药物处方牟取不正当利益
B．发生抗菌药物不良事件
C．出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D．因紧急情况越级使用抗菌药物
E．使用的抗菌药物明显超出规定用量
正确答案：C
解析：医疗机构对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由（C对E错）的医师提出警告，限制其特殊使用级抗菌药物处方权。
开具抗菌药物处方牟取不正当利益（A错）的医师，医疗机构应当取消其处方权。
按照规定开具抗菌药物处方或者使用抗菌药物而发生抗菌药物不良事件（B错）的医师，不受处罚。
因紧急情况越级使用抗菌药物（D错）的医师，不受处罚。
10.男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。査体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性。右膝关节X片正常；骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏。可釆取的治疗措施是
A．碳酸氢钠+苯溴马龙
B．柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松
C．氨基葡萄糖+双醋瑞因
D．青霉素+甲氨蝶呤
E．青霉素+阿奇霉素
正确答案：B
解析：患者化验回报：HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，强制性脊柱炎诊断成立。该患者目前无炎性背痛，仅存在外周症状，故考虑为外周型强制性脊柱炎，可采取的治疗措施是柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松（B对），对周围关节及附着点炎症控制效果较好。
碳酸氢钠+苯溴马龙（A错）用于治疗痛风。
青霉素（DE错）为β内酰胺类抗生素，对强制性脊柱炎无效。
氨基葡萄糖+双醋瑞（C错）主要用于治疗骨关节炎。
11.27岁初产妇，妊娠40周。阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm；若已进入第二产程，胎头+4，胎心次/分。此时的处理应是
A．立即行剖宫产术
B．等待自然分娩
C．行产钳术助娩
D．静脉滴注缩宫素加强宫缩
E．静注地西泮加速产程进展
正确答案：C
解析：协调性子宫收缩乏力表现为宫缩＜2次/10分钟，持续时间少于60秒。该初产妇第一产程宫缩10~15分钟一次（宫缩＜2次/10分钟），持续30秒（少于60秒），宫口开大2cm，可见该产妇有协调性子宫收缩乏力。若已进入第二产程，胎头≥+3能经阴道分娩，由于胎心次/分（正常值~次/分），有胎儿窘迫征象，应立即行产钳术助娩（C对）尽快结束分娩，故不考虑立即行剖宫产术（A错）和等待自然分娩（B错）。
当出现协调性宫缩乏力或不协调宫缩乏力恢复协调性时，可以静脉滴注缩宫素，由于没有产钳助娩加速产程的效果明显，因此不考虑静脉滴注缩宫素加强宫缩（D错）。
静脉推注地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时，由于患者已进入第二产程（宫口已开全），因此不考虑静脉推注地西泮加速产程进展（E错）。
12.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
A．患侧肢体活动减少或消失
B．对侧腹壁反射消失
C．患侧瞳孔散大
D．对侧肢体腱反射亢进
E．患侧下肢病理反射阳性
正确答案：C
解析：小脑幕切迹疝即小脑裂孔迹疝，因颅内压增高使脑组织由上而下挤入小脑幕裂孔，可分为钩回疝和中心疝，可使颅内压增加症状明显加重，也可使脑干逐层受累而表现出相应的症状。因动眼神经位于中脑层面，临近小脑幕裂孔，故而发生小脑幕切迹疝时易压迫动眼神经，表现为患侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹、瞳孔散大，其中瞳孔改变最为明显，因而，小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是瞳孔散大（C对）。对侧肢体活动减少或消失（A错）、患侧腹壁反射消失（B错）、双侧肢体腱反射亢进（D错）、双下肢病理反射（E错）可在多种疾病中出现，也可见于小脑幕切迹疝，不是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。
治趣最新推出AI智能题库
智能算法将自动对您的医学能力值进行识别
给您推荐最匹配的题目
在准备执医的道路上
让你事半功倍
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
