神经病学总复习题二 [复制链接]

以下是神经病学总复习题二，供同学们复习参考。

理论综合考试试卷(二)

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A1型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.病人能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于

A.主侧半球中央前回下部

B.主侧半球额中回后部

C.非主侧半球顶叶

D.主侧半球颞上回后部

E.非主侧半球额极

2.一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。

来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上

睑下垂加重,最可能的诊断是

A.动眼神经麻痹

B.先天性眼睑下垂

C.周期性麻痹

D.重症肌无力

E.多发性硬化

3.24岁男性,10天前有"感冒"史,3天前起四肢麻木,无力,1天来四肢瘫痪,肌力2级,肌

张力低下,各腱反射消失,感觉无明显障碍,双侧Babinski征阴性,治疗应首选

A.青霉素

B.甘露醇

C.安坦

D.皮质激素

E.新斯的明

4.格林--巴利氏综合征下列最具有特征性表现的是

A.末稍型感觉障碍

B.四肢弛缓性瘫痪

C.四肢腱反射消失

D.神经根性疼痛

E.脑脊液蛋白--细胞分离

5.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是

A.脉络膜前动脉

B.豆纹动脉

C.小脑上动脉

D.大脑前动脉

E.大脑后动脉

6.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是

A.有否肢体瘫痪

B.有否伸舌偏斜

C.有否病理反射

D.有否皱额闭眼障碍

E.有否提唇,鼓腮,吹气障碍

7.周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为

A.明显减退

B.减退.伴肌肉明显萎缩

C.正常

D.正常.伴感觉减退

E.正常.伴腱反射消失

8.格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是

A.四肢驰缓性瘫痪

B.肌肉萎缩

C.四肢手套.袜套状感觉消退

D.小便潴留

E.脑脊液蛋白细胞分离

9.患者26岁，男性。2周前感冒2－3天恢复。3天前背痛，同时觉双足,小腿发麻，尚

能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲,不能单独站立。小便

费劲，三天无大便。检查：双下肢肌力1－2级,张力低，腱反射对称减低，病理征

不肯定。双T8以下各种感觉消失，下述哪一个是最可能的诊断？

A.脊髓灰质炎

B.急性横贯性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脊柱转移性肿瘤

E.急性硬膜外脓肿

10.患者女性，30岁，述头痛已有七年，头痛呈持续性，时轻时重,位于枕颞部，呈重

压感或紧箍感，缺睡、生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视力无下降。最可能诊断应

考虑

A.偏头痛、普通型

B.偏头痛、经典型

C.紧张性头痛

D.神经性头痛

E.血管神经性头痛

11.一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨嗜睡。检查:左半身瘫痪,CT脑扫描发

现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首选哪种治疗措施?

A.抑制脑水肿药物

B.低分子右旋糖酐

C.脑血管扩张药

D.抗凝剂

E.脑细胞活化剂

12.诊断癫痫的主要依据

A.神经系统体征

B.头颅X线拍片

C.脑脊液化验

D.病史询问

E.脑电图检查

13.一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查37℃,BP16/11kPa(/80mmHg),颈部抵抗,

Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的

措施是

A.绝对卧床

B.止血剂

C.脑代谢活化剂

D.抗菌素

E.改善心肌缺血

14.一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐6次,检查:昏迷,无偏瘫,双侧病理反射

(+),其治疗首选药物是

A.安定肌注

B.安定静注

C.苯巴比妥钠肌注

D.异戊巴比妥钠静注

E.鼻饲卡马西平

15.格林-巴利综合征。最常见颅神经损害是

A.动眼神经

B.外展神经

C.面神经

D.三叉神经

E.舌下神经

16.男性,58岁工人,有高血压史。突然头痛,呕吐,意识不清:BP:26/14Kpa(/

mmHg),左瞳孔散大,右侧偏瘫,最重要的治疗是

A.安静勿搬动

B.呼吸道通畅

C.肌注降压药

D.应用脱水剂

E.给予抗菌素

17.某患突然面部歪斜,右侧额纹消失,眼裂闭合不全,鼻唇沟浅。露齿时口角歪向左侧,

最可能是

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫

18.确定深昏迷最有价值的体征是

A.对疼痛无反应

B.呼之不应

C.眼球固定

D.血压下降

E.所有反射消失

19.脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深提示最可能发生

A.脑室出血

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕裂孔疝

D.镰下疝

E.桥脑出血

20.一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸

舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在

A.左侧中脑

B.右侧中脑

C.左侧中脑,桥脑

D.右侧中脑,桥脑

E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓

21.横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现感觉障碍,其脊髓病变应定在哪一个

节段?

A.胸2

B.胸3

C.胸4

D.胸5

E.胸6

22.22岁男，一月来反复全身强直阵挛发作数次，右侧肢体无力2天，查双眼底视神经

乳头轻度水肿，右侧上下肢轻瘫。应首先考虑下述哪种检查？

A.脑电图

B.脑血流图

C.脑超声波

D.脑CT

E.头部X线片

23.16岁女学生，左胸背部疼痛一月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查左下肢肌

力3级，肌张力高，腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级，反射正常。肋缘

以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液初压1.6kPa(mmHo),

颈部加压后升至1.9kPa(mmHO)细胞2×10/l,蛋白1.2g/l(mg%)，糖

2.8mmol/l(55mg%)，氯化物mmol/l(mg%)。下述检查中首先应考虑的是

A.脊柱CT

B.肺部X线片

C.脊柱X线片

D.脊髓造影

E.脊髓血管造影

24.27岁男性教师，＂感冒＂后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难

一天入院。T37.9°。双上肢正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出。

双侧乳头平面以下深浅感觉消失。膀胱充盈平脐。脊柱无压痛。脑脊液检查椎管无

梗阻，白细胞10×10个/l,蛋白0.4g/l(40mg%),糖4.0mmol/l(65mg%),氯化物

mmol/l(mg%)。首先应采取治疗措施是

A.手术解除脊髓压迫

B.抗菌素控制感染

C.安置保留尿管

D.糖皮质激素

E.补液维持酸碱平衡

25.双颞侧偏盲,病变部位在

A.左视放射

B.右视觉中枢

C.视交叉

D.右视束

E.左视束

26.9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在

A.左内囊

B.右内囊

C.左延髓

D.右桥脑

E.右中脑

27.王某,女,65岁,听不懂别人的话,也不会说话3月,这种语言障碍称为

A.运动性失语

B.感觉性失语

C.命名性失语

D.构音不良

E.混合性失语

28.王某,女,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下

感觉丧失,尿潴留,不能排便。腰穿脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞80×

10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白0.65g/L(65mg%)。最可能的诊断为

A.视神经脊髓炎

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.脊柱结核

29.李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院

检查:29/17kPa血压(/mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右

Babinski征(+)。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时

后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。首选诊断为

A.脑血栓形成合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.脑出血合并脑疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

30.王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征

(+),腰穿压力mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是

A.脑电图

B.脑磁共振检查

C.脑CT

D.全脑血管造影

E.复查腰椎穿刺

31.王某,男,20岁,10年来反复发作四肢抽搐,意识丧失,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3

分钟左右。1天来有类似发作15次,持续昏迷,送来急诊。最急需的措施是

A.静脉注射安定

B.鼻饲苯妥英钠

C.急查血钾

D.急查脑CT

E.急做腰穿

32.女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪

一条血管闭塞?

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.小脑后下动脉

D.大脑后动脉

E.椎-基底动脉

33.女性,12岁,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状

加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,查体四肢软瘫,远端重于近端,

饮水呛咳,咽反射消失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。请问何时,什么项目检查对

该病最有诊断意义?

A.即行肌电图检查

B.即行脑脊液检查

C.即查血沉,血常规

D.即查脑电图

E.7天后查脑脊液

34.女性,50岁,1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。1年前逐感

四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊

愈。检查双侧Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,

全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是

A.进行性脊肌萎缩症

B.延髓肿瘤

C.肌萎缩侧索硬化症

D.脊髓外伤

E.原发性侧索硬化

35.男性,56岁,突然头痛,呕吐,不省人事,急症入院。检查26/13kPa(/mmHg),

右侧肢体瘫,左侧瞳孔散大。双侧Babinski(+)。首要的治疗措施是

A.补充血容量

B.立即给降压药

C.给血管扩张药

D.迅速给脱水药降低颅压

E.静脉注入胞二磷胆碱

36.男性,10岁,无明显诱因突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持续3分

钟停止抽搐,意识转清,能行走,但感头晕乏力,为明确诊断,需行下列哪项检查最具

特异性?

A.头部CT

B.脑血流图

C.脑电图

D.心电图

E.腰穿脑脊液检查

37.男,32岁,一周前头痛,咳嗽,低烧,3天前出现四肢无力伴手脚发麻,渐加重。一天

前出现复视。神经系统检查发现双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不

能鼓腮动作,四肢肌张力低,腱反射(-),肌力Ⅱ级,感觉正常。首要治疗应选择

A.肾上腺皮质激素

B.氯化钾

C.抗胆碱脂酶剂

D.大剂量维生素

E.抗菌素

38.未经治疗的震颤麻痹患者应选下列哪种治疗措施为宜?

A.心得安

B.多巴胺

C.手术治疗

D.左旋多巴

E.镇静剂

39.男,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月,右下肢乏力4月,加重伴解小便费力半月。

查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,腱反射右+++、左++,双下肢

病理征(+);T以下痛觉减退,左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可

能?

A.急性脊髓炎

B.脊髓空洞症

C.急性脊髓硬膜外脓肿

D.脊髓髓外肿瘤

E.脊髓髓内肿瘤

40.男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查

体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢Ⅲ级,受累血管及病理改变最

可能是

A.大脑中动脉深穿支栓塞

B.大脑前动脉皮质支血栓形成

C.大脑前动脉深穿支栓塞

D.大脑中动脉皮质支血栓形成

E.大脑中动脉主干血栓形成

41.女性,67岁,右眼一过性黑朦,左侧肢体无力3天,伴头痛,呕吐2次,有高血压史。查

体:发现昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右颈动脉搏动减弱,左面,舌瘫,左肢体完全

偏瘫。最可能的疾病是

A.右内囊出血

B.脑干出血

C.右大脑中动脉主干闭塞

D.右颈内动脉闭塞

E.椎-基底动脉闭塞

42.女,42岁,突起右侧面部疼痛,每次发作约1-2分钟后疼痛缓解,日发作数次不等,洗

面,刷牙说话,吃饭等均可诱发疼痛,体检未发现异常。该病人应首选诊断为

A.三叉神经痛

B.面神经炎

C.颞颌关节痛

D.面肌痉挛

E.面肌运动障碍

43.某女性患者,36岁,急起双下肢无力4天,双上肢无力2天,伴吞咽困难一天。病前

一周有"感冒"病史。检查:双上肢力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,

未引出病理征,颈4平面以下感觉消失,尿潴留。目前该患者应首先特别注意

A.血压下降

B.呼吸困难

C.神志障碍

D.脉搏加快

E.瞳孔改变

44.某患者,男性,21岁,近来工作劳累,昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,

四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:神志清楚,颅神经检查未发现异常,

四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见U波

出现,应立即首先选择

A.静脉滴注葡萄糖

B.静脉滴注能量合剂

C.口服或静脉补充钾

D.新斯的明肌注

E.静脉滴注地塞米松

45.某患者男性,54岁,有脑动脉硬化病史3年余。本次因急起左侧肢体无力伴视物成双

11天住院。检查:神清,右眼处于外展位,不能内收,右瞳孔扩大,对光反射消失,左鼻

唇沟变浅,伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级。肌张力增高,左侧病理征阳性,病变部

位应在

A.右侧大脑

B.右侧中脑

C.左侧延髓

D.左侧桥脑

E.右侧内囊

46.鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据

A.疼痛的性质

B.有无"触发点"或"扳机点"

C.疼痛区域

D.有无面部痛温觉减退或消失,角膜反射减退或消失

E.是否为反复发作

47.某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3

天,你认为最合适进行以下哪项检查?

A.腰穿脑脊液检查

B.脑血管造影

C.脑电图检查

D.头部CT扫描

E.脑超声波检查

48.一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.同侧交感神经

D.对侧动眼神经

E.同侧动眼神经

49.25岁女患,反复抽搐十余年,近日又犯。就诊前3小时反复抽搐发作十余次,一直不清

醒。查体39.5℃,P次/分,Bp16/11kPa(/80mmHg),呼吸较快,两肺有散在

干性罗音。应首先采取的治疗措施是

A.静注20%甘露醇

B.静滴抗菌素

C.肌注冬眠灵

D.口服苯妥英纳

E.静注安定

50.脊髓休克时患者的临床表现最正确的是

A.血压下降

B.有轻度意识障碍

C.可引出巴彬斯基氏征

D.病变水平以下深浅反射消失

E.病变水平以下深浅反射亢进

51.45岁,女性患者,平素健康,因突然头痛,呕吐一天来诊。检查有颈强直。CT扫描大脑

外侧裂,有高密度影,经用20%甘露醇,止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转,

还应做的检查措施是

A.腰穿

B.CT增强造影

C.MRI

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

52.女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治

疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,

流涎,以上最符合下列哪项临床表现?

A.肺内感染

B.球麻痹

C.肌无力危象

D.胆碱能危象

E.反拗性危象

53.21岁,男患,在"感冒",发烧好转一周后,觉下肢麻木无力,两天后双下肢完全性瘫伴

尿潴留。现已病后两周,病情无好转,仍留置导尿管,其临床表现还应包括下列哪项?

A.双侧周围性面神经瘫

B.手套,袜套样分布的感觉障碍

C.胸5以下各种感觉均消失

D.颈3以下各种感觉的均消失

E.右半身各种感觉均消失

54.格林-巴利综合征在周围神经病理上主要特征是

A.炎性细胞浸润

B.轴突变性

C.节段性脱髓鞘

D.华勒变性

E.神经元变性

55.单纯疱疹病*脑炎病因治疗最理想的药物/p>

A.无环鸟苷

B.阿糖胞苷

C.病*唑

D.阿糖腺苷

E.病*灵

56.单纯疱疹病*性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是/p>

A.以颞叶为中心的周期性同步放电

B.弥漫性高波幅慢波

C.规律和对称的3周/秒棘慢波

D.不规则的棘慢波或尖慢波

E.弥慢性Q波或S波

57.女性,19岁，头痛,呕吐1年余,继而出现复视,体检:两眼上视不能,外展受限,角膜反

射迟钝。最可能的定位诊断是/p>

A.小脑占位

B.桥小脑角占位

C.松果体区占位

D.右侧顶叶占位

E.右颞叶占位

58.女,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发

作，意识一直不清醒。来院后又有三次四肢抽搐发作，首先应选用的治疗药物是：

A.地西泮10-20mg静注

B.苯妥英钠0.25g肌注

C.安定20mg肌注

D.副醛5ml灌肠

E.苯巴比妥0.5g

59.脑出血的预后与哪种因素有关：

A.出血量

B.并发症严重程度

C.出血部位

D.出血量和部位

E.是否有其它器官疾病

60.目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为：

A.多巴制剂

B.苯海索（安坦）

C.金刚烷胺

D.溴隐亭

E.多巴胺

61.女性，40岁。拟诊原发性三叉神经痛，首选治疗方法是：

A.神经阻滞疗法

B.口服卡马西平

C.三叉神经周围支切断术

D.针刺治疗

E.口服地巴唑

62.女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒

钟至2min不等。体检该病人时应特别注意：

A.面颊部有无压痛

B.两侧瞳孔是否等大

C.两侧眼球运动及光反射是否正常

D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常

E.咽部感觉、运动是否正常

63.男性，42岁，因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，

左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳

道见少量泡疹。该病人病变可能在：

A.左侧茎乳孔外侧面神经病变

B.左侧茎乳孔后镫骨肌分支

C.左镫骨肌分支外面神经病变

D.左膝状神经节病变

E.左桥脑小脑角病变

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A2型题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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64.一病人于24小时内连续全身性抽搐30余次,发作间歇期神志不清,发作时双瞳孔散

大,光反应消失。治疗方面最有实用价值的是

A.安定静脉注射

B.针刺人中穴

C.保持呼吸道通畅

D.保暖

E.防止肢体损伤

65.23岁男性,有重症肌无力,服用吡啶斯的药史一年骤然发生呼吸肌严重无力,以致不

能维持换气功能，下列哪项均是即时抢救措施？

A.静脉注射腾喜龙10mg

B.保持呼吸道畅通

C.给予静脉补液,维持水,电介质平衡

D.需及时行气管切开和人工呼吸

E.加大吡啶斯的药剂量

66.一侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高、Babinski征阳性；另一侧下肢自腹股沟以下痛

觉减退。在排除椎管内病变时，哪一段可以考虑？

A.颈椎

B.上胸椎

C.中胸椎

D.下胸椎

E.腰椎

67.特发性面神经麻痹急性期该有的体征是

A.听觉过敏

B.张口时下颌歪斜

C.舌前2/3味觉丧失

D.眼睑闭合无力

E.鼻唇沟变浅

68.关于周期性瘫痪下述哪项是的?

A.清晨时发现肢体对称性无力

B.常合并双侧面瘫

C.典型发作自腰背部和双下肢近端开始

D.感觉和意识正常

E.腱反射减弱或消失

69.急性脊髓炎临床表现中,下述哪一项最重要?

A.肢体瘫痪

B.病理反射阳性

C.括约肌障碍

D.急性感染的临床表现

E.感觉障碍

70.急性四肢瘫的常见疾病,下列哪种是符合的?

A.脊髓灰质炎

B.脊髓血管病

C.格林-巴利综合征

D.急性脊髓炎

E.周期性麻痹

71.腰穿脑脊液中蛋白为2.0g/L(mg),下列哪种疾病是符合的?

A.脑肿瘤

B.结核性脑膜炎

C.脊髓压迫症

D.格林-巴利综合征

E.运动神经元疾病

72.短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是符合的?

A.发作突然

B.持续时间通常在几分钟至一小时

C.常反复发作

D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症

73.关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项正确?

A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器

B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成

C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域

D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维

E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉

74.运动神经元疾病的分类包括哪一项?

A.肌萎缩性侧索硬化

B.进行性脊髓性肌萎缩

C.进行性球麻痹

D.进行性脊髓麻痹

E.原发性侧索硬化

75.关于重症肌无力危象正确的是

A.危象是急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能

B.肌无力危象为疾病发展,或服抗胆碱脂酶药物不足所致

C.胆碱能危象是为使用抗胆碱脂酶剂过量所致

D.反拗性危象可用阿托品对抗

E.判断危象性质,可用腾喜龙试验

76.男患,55岁,二年来无任何原因逐渐出现右上肢继之右下肢,左侧肢体颤抖行走困难。

查体:面具脸,动作缓慢,屈曲体态,四肢肌张力呈齿轮样增高,该病典型临床表现

应有的是

A.瞬目减少

B.唾液与皮脂分泌增加

C.小书症

D.慌张步态

E.扑翼样震颤

77.以下哪一条符合低钾周期性麻痹的特征？

A.肢体无力，持续几天或更长

B.EKC见T波倒置，U波出现

C.可伴有甲状腺功能亢进

D.可见Gower现象

E.青壮年男性好发

78.重症肌无力患者,在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力,血氧分压下降,新斯的

明试验(-),阿托品试验(+),以下哪条处理措施是的/p>

A.加大吡啶斯的明剂量

B.肌肉注射阿托品

C.停用吡啶斯的明

D.气管切开

E.吸痰

79.女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确

诊断,/p>

A.新斯的明试验

B.疲劳试验

C.胸腺CT扫描

D.乙酰胆碱受体抗体测定

E.椎管造影

80.关于偏头痛发病机制,下列叙述正确的是:

A.女性发作多与内分泌失调有关

B.可能与家族遗传因素有关

C.与体内5-羟色胺(5-HT)代谢异常有关

D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关

E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

81.女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。查体：Bp/

mmHg,双侧上肢静止震颤，右侧肢体铅管样肌强直，肌力、反射，感觉均正常。

以下哪种药物能服用？

A.美多巴

B.左旋多巴

C.苯海索（安坦）

D.利血平

E.溴隐亭

82.男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项应出现？

A.交叉性瘫痪

B.多数颅神经麻痹

C.交叉性感觉障碍

D.眩晕

E.运动性失语

83.脊髓休克现象发生时，下列哪项应出现？

A.截瘫

B.损伤平面以下感觉缺失

C.大小便障碍

D.腱反射亢进

E.病理征阴性

84.女性，22岁，因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症脱髓鞘性多发性神经病”收住入

院。关于该病人预后的判断下列哪项是的：

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸麻痹

B.急性起病，四肢驰缓性瘫痪痊愈可能性极大

C.膝反射，肱二头肌反射恢复先于上、下肢瘫痪的恢复

D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

E.遗留有后遗症的可能性不大

85.下列有关肝豆状核变性疾病的说法哪项是的？

A.精神症状

B.常染色体隐性遗传

C.肌张力降低

D.有角膜K-F环

E.有锥体外系症状

—————————————————————————————————

B1型题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

—————————————————————————————————

[问题6-87]

A.脊髓空洞症

B.椎管内神经纤维瘤

C.感染性多发性神经根神经病

D.脊髓亚急性联合变性

E.脊髓灰质炎

下列病例应诊断为哪一种病最合适?

86.18岁女性，逐渐发现右手指持针无力，梳头可以，后发现手指烫泡不知痛。

检查：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手肌萎缩，右C4-T5痛温觉

消失，触觉、音叉振动觉尚好，右下肢有病理征。

87.43岁男性，半年来右上肢疼痛，两个月来双下肢麻木无力。检查：右手握

不紧拳，右二头肌腱反射低，右C5-8有节段性感觉障碍，双T1-2以下深、

浅感觉减退，双下肢有病理征，脑脊液蛋白mg％

[问题8-90]

A.WallenbergSynclrome征阳性

B.转头时头晕甚至猝倒

C.Hoffmann(+)

D.牵拉试验阳性

E.触觉和温觉分离

88.神经根型颈椎病最可能有

89.脊髓型颈椎病最可能有

90.椎动脉型颈椎病最可能有

[问题:91-92]

A.脑脊液无色,白细胞5×10/L,蛋白质0.4g/L

B.脑脊液*色,白细胞50×10/L,蛋白质20g/L

C.脑脊液无色,白细胞10×10/L,蛋白质1g/L

D.脑脊液红色,白细胞×10/L,蛋白质3g/L

E.脑脊液混浊,白细胞×10/L,蛋白质1g/L

上列脑脊液改变,最应考虑哪种疾病?

91.脊髓压迫症

92.格林-巴利综合征

[问题:93-94]

A.扑痫酮

B.乙琥胺

C.苯巴比妥

D.苯妥英钠

E.卡马西平

下述病例首选药物是

93.30岁男患。多次出现突然足趾及下肢抽搐,每次发作5分钟(单纯部分发作)

94.15岁,女患。突然意识障碍,活动停止,呼之不应,两眼瞪视,历时5～6秒,每日

发作1-2次(失神发作)

[问题:95-96]

A.周围神经

B.丘脑的腹后外侧核

C.延髓下部的薄束核与楔束核

D.脊髓后角细胞

E.后根神经节

以下传导通路的第二级神经元是

95.痛觉传导通路

96.深感觉传导通路

[问题:97-98]

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

下列病例应诊断为哪一种病最合适?

97.男性,75岁,2天前晨起时发现左侧肢体无力,嘴歪斜,午后病情加重,无头痛,

呕吐,血压18.6/10.5kPa(/80mmHg),神志清,心肺正常,左侧中枢性面

舌瘫及上下肢瘫,左侧Babimski征(+),左侧偏身痛觉减退

98.女性,36岁,曾被诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。入院前1天于打扫卫生时

突然右侧偏瘫。检查16/10.5kPa(血压/80mmHg),心房纤颤。运动性失

语,右侧中枢性面,舌瘫右上肢肌力1级,下肢3级,右侧Babinski征(+),右侧

偏身痛觉减退

[问题:99-]

A.意识障碍

B.自动症

C.视幻觉

D.强直性抽搐

E.乍克逊氏发作

下述二种类型的癫痫的主要特点是什么？

99.局限性发作(单纯部分性运动发作)

.失神发作

[问题:-]

A.一侧节段性分离性感觉障碍

B.双侧节段性分离性感觉障碍

C.交叉性感觉障碍

D.偏身感觉障碍

E.偏身感觉障碍伴疼痛

下列各部位病变应分别具有哪项神经表现?

.丘脑

.内囊

.脑干

[问题:-]

A.脱髓鞘病变

B.轴索病变

C.血管炎

D.神经元变性

E.胶质增生

.多发性硬化的病理特点是

.运动神经元疾病的病理特点是

[问题:-]

A.乙琥胺

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

.复杂性部分性发作首选药是

.特发性GTCS或与失神发作混合发作时首选药是

[问题:-]

A.小脑幕裂孔疝

B.枕骨大孔疝

C.丘脑肿瘤

D.小脑肿瘤

E.桥小脑角肿瘤

下列病人正确的定位诊断是：

.男性，48岁，头痛、呕吐，突发昏迷半天。体检：神志不清，右瞳孔散大，

左侧偏瘫。

.女性，中年。右耳鸣2年，听力逐渐下降半年。体检；右侧指鼻试验阳性，

右手轮替动作差，右面部感觉减退，露齿时口角左偏。

[问题:-]

A.末梢型感觉障碍

B.节段型感觉障碍

C.单肢型感觉障碍

D.交叉型感觉障碍

E.偏身型感觉障碍

下列病人属于何种类型感觉障碍?

.女性,24岁。2周前有感冒史，因四肢活动乏力伴远端麻木1天，拟诊“急性炎

症性脱髓鞘性多发性神经病”入院。

.女性，30岁。因右侧基底节区脑出血入院。

[问题:-]

A.跌倒发作

B.短暂性全面性遗忘症

C.癔病

D.癫痫

E.偏头痛

以下患者最可能的诊断是：

.男性，35岁。近来有数次，突然不能用语言表达其意念，EEG示额叶局灶性尖

慢波。

.女性，与邻居争议后四肢抽动，不能言语，大小便失禁等，既往有类似发作，

注射葡萄糖酸钙后即刻好转。

[问题:-]

A.黑质、黑质纹状体通路

B.纹状体、大脑皮质，脑干、小脑等

C.豆状核

D.尾状核加壳核

E.丘脑底核

下列疾病的病变部位是：

.偏身投掷运动。

.震颤麻痹。

[问题:-]

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.周期性瘫痪

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊髓前动脉血栓形成

下列病人正确诊断的是：

.男性，28岁。平素健康，2周前患感冒，3天前出现双下肢无力，2天来两上肢

无力，不能保持坐位或自行躺卧。体检；两侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪，

四肢远端有轻度手套袜子型感觉障碍。

.男性，35岁。既往健康。1周前有低热（37.5℃）与全身不适1天,此后感两足

麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢全瘫,大小便潴留。体检:两下肢全

瘫,肌张力低下,双侧Basinski征阴性,乳头水平以下痛、触觉消失且无汗,腰

椎穿刺脑脊液正常,椎管通畅,脊椎示片无异常。

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E2型题

(论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并

标明题号。

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.(4分)

蛛网膜下腔出血的病因有哪些？

.(4分)

简述Millaor-Gubler综合征?

.(4分)

脑出血急性期治疗原则:

.(5分)

共济运动检查都包括哪些？

.(5分)

男性,26岁。半个月前腹泻2天，前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双

上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力

Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,膝腱反射消失,巴氏征(-)。最可能诊断是什么？诊断依据是什

么？

.(6分)

诊断癫痫的思维程序是什么？

.(5分)

女性，32岁，右侧睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起轻，下午重，休息后

减轻，在治疗中出现呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，腹泻，出大汗并

可见肌束颤动。可能是什么原因？如何证明？如何处理？

.(5分)

简述脑血栓急性期的治疗原则？

.(5分)

男性，62岁，近半年逐渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊，家人发现

其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑。体检：表情呆板，四肢肌张力呈铅管样

强直，余体征（-），头MRI检查正常。此病人最可能的诊断为？你认为目前给病人

最合适的药物是？治疗本病还有哪些药物？

.(6分)

男性，40岁，进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊，大小便无明

显障碍，临床查体可能有哪些体征？为什么？

.(6分)

简述锥体束

.(6分)

简述蛛网膜下腔出血的治疗？

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E3型题

(改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进

行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

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.(7分)

男性，23岁，既往体健，晨起后发现四肢无力。

（1）最可能的2个诊断？

（2）提出2个最有诊断和鉴别诊断意义的辅助检查？

（3）入院后B超检查发现双侧甲状腺弥漫性肿大，简要描述这一信息对你诊

断造成何种影响

.(8分)

男性，26岁，半个月前曾腹泻2天，前天下午发现双下肢无力，排尿稍费力。

（1）最可能的2个诊断是什么？

（2）入院后第二天出现双上肢上举不能，不能行走，腰穿压力不高，细胞数

6个/L，蛋白1.2g/L，氯化物和糖正常，简要描述这一信息对您的诊断造成何

种影响？

（3）病人还可能出现什么临床症状？

.(7分)

女性，30岁，突然出现剧烈头痛，呕吐8小时，无发热，否认高血压病史。

（1）最可能的2个诊断？

（2）脑血管造影显示右侧后交通动脉瘤列出查体时可能出现的体征？

（3）如果行头CT检查会有什么发现？

答案

1.D2.D3.D4.E5.B

6.D7.C8.A9.B10.C

11.A12.D13.A14.B15.C

16.D17.C18.E19.C20.B

21.C22.D23.C24.C25.C

26.D27.E28.B29.C30.D

31.A32.B33.E34.C35.D

36.C37.A38.D39.D40.D

41.D42.A43.B44.C45.B

46.D47.D48.A49.E50.D

51.D52.D53.C54.C55.A

56.A57.C58.A59.D60.A

61.B62.D63.D64.B65.E

66.E67.B68.B69.D70.A

71.E72.E73.D74.D75.D

76.E77.D78.A79.E80.E

81.D82.E83.D84.D85.C

86.A87.B88.D89.C90.B

91.B92.C93.D94.B95.D

96.C97.B98.C99.E.A

.E.D.C.A.D

.C.B.A.E.A

.E.D.C.E.A

.A.C

.(4分)

1.先天性动脉瘤（1分）

2.脑血管畸形（1分）

3.高血压动脉硬化（1分）

4.其他：脑底异常血管网症，动脉炎，肿瘤破坏血管，血液病，抗凝治疗并

发症。(各0.2分）

.(4分)

1.病变在脑桥(0.5分)

2.表现为三叉神经、展神经、面神经周围性瘫及对侧肢体中枢性瘫及舌下神经

中枢性瘫(3.5分)

.(4分)

1.保持安静,防止继续出血(1分)

2.积极控制脑水肿,降低颅内压(1分)

3.调整血压,改善循环(1分)

4.加强护理,防治并发症(1分)

.(5分)

1.观察患者日常活动，如吃饭，穿衣，取物书写，讲话等（2分）

2.指鼻试验（0.5分）

3.误指试验(0.5分)

4.跟膝胫试验(0.5分)

5.反跳试验(0.5分)

6.无撑坐试验(0.5分)

7.闭目难立征(0.5分)

注:1.中各项列出二项既可给1分，观察患者日常活动给1分。

.(5分)

1.最可能的诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）或格林-巴利

综合征（1分）

2.病前有腹泻的病史（1分）急性起病（1分）检体提示四肢对称性弛缓性

瘫（2分）

.(6分)

1.首先确定是否为癫痫：典型病史，EEG改变与其他常见的发作性疾病鉴别

（2分，每项0.5分）

2.其次是判定癫痫的病因（1分）

a.区别症状性或原发性（1分）

b.是脑部还是全身性疾病（1分）

c.探讨脑部疾病性质（1分）

.(5分)

1.可能是胆碱能危象（1分）

2.静脉注射腾喜龙2mg，如症状加重证明是胆碱能危象（2分）

3.立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量或改用其他疗法。

（2分）

.(5分)

1.超早期治疗：提高全民急救意识，认识到脑卒中同样是一种急征，力争超早

期溶栓治疗（1分）

2.针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗（1分）

3.要采取个体化治疗原则（1分）

4.整体化观念，要考虑与其它器官功能的相互影响，采取对症支持疗法，并进

行早期康复治疗（1分）

5.对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施（1分）

.(5分)

1.帕金森病（1分）

2.复发左旋多巴制剂，美多巴（息宁）（1分）

3.其余治疗帕金森病药物有：（3分）

抗胆碱能药物：安坦

金刚烷胺

多巴受体激动剂-溴隐宁

单胺氧化酶B抑制剂

儿茶酚一氧化-甲基转移酶抑制剂

注：5种药物中答对1种既给1分。

.(6分)

1.体征：右侧病变平面以下的肢体上运动神经元瘫（肌张力增高，腱反射亢

进，病理反射阳性）深感觉缺失（运动觉，振颤觉减退或消失）对侧（左侧）

病变平面以下痛温觉丧失。（3分）

2.累及右侧锥体束，楔束和薄束及从左侧交叉到右侧的脊髓丘脑束（3分）

.(6分)

锥体束起自大脑额叶中央前回运动区第五层巨锥体细胞（1分），轴突形成皮

质脊髓束和皮质延髓束（1分），由辐射冠通过内囊后肢及膝部下行（1分）。

皮质脊髓束经大脑脚底中2/3，脑桥基底部，延髓锥体（1分），大部分交叉

到对侧形成皮质脊髓侧束下行，止于脊髓前角（1分）。小部分不交叉形成皮

质脊髓前束，在各个平面上交叉到对侧前角。（0.5分）皮质延髓束终止在脑

干各个脑神经运动核对侧。（0.5分）

.(6分)

1.一般处理：绝对卧床4~6周，保持大便通畅（1分）

2.降颅压（1分）

3.防治再出血，用抗纤维蛋白溶解药（1分）

4.防治迟发性血管痉挛（1分）

5.脑脊液置换疗法（1分）

6.手术治疗（1分）

.(7分)

周期性麻痹(1分)，格林-巴利综合征(1分)

血K、Na、Cl；腰穿。(2分)

这一信息提示病人可能有甲状腺功能亢进症（1分），支持周期性麻痹的诊

断（1分），应进一步查FT，FT（血清游离甲状腺素，游离三碘甲状腺

原氨酸）（1分）

.(8分)

格林-巴利综合征；急性脊髓炎（各1分）

根据这一信息可见病人四肢瘫，脑脊液蛋白-细胞分离，病前感染史可以确诊

为GBS。（共2分）

呼吸肌麻痹（1分）

手套，袜子型感觉减退（1分）

双侧周围性面瘫（1分）

延髓麻痹（1分）

.(7分)

脑出血，蛛网膜下腔出血（各1分）

颈强（1分），克氏征（1分）

动眼神经瘫表现（上睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球向上、向下、向内

运动不能。（2分）

脑沟，脑池或外侧裂中有高密度影（1分）