昆明白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/Wallenburg/Dejerine/Millard-Gubler/Raymond-Cestan/Weber/Benedikt
（还有个locked-in，不写了）
蓝色字体可以不看。因为我在抄书。
如题，
懂是估计搞不完全懂（大神另说）
但是根据所学理清个七七八八知道题目给症状一箩筐如何从这7个外国人名字里pickone成为正确定位还是..能抢救一下的。
亲测有效。
个人觉得，如果系统解剖学学到骨髓里了，可以走如下道路：
Step1:翻开系统解剖学，明确脑干从上到下包括：中脑、脑桥、延髓。
Step2:翻开奈特解剖图谱，背调脑干各核团分布图、各神经传导通路经过脑干的横剖面图；
Step3:翻开神经病学第二章，阅读以上综合征文字部分，即可获得神经病老师“哎呀脑干综合征好简单的随便想想位置就会的啦~”
当然，像我这种five，自创一晚速成法：
Step1：翻开系统解剖学，回忆口诀：动眼脚间出，滑车下丘下。桥间有三叉，桥-延沟里6、7、8；9、10、11橄榄下，锥-榄之间是舌下。
*该口诀原创于我的神仙解剖老师刘xj老师，反正弄明白这个几乎成功了一小半。
Step2：我反正是记不住核团的具体位置，但是，根据step1的口诀及奈特，可以粗略发现，中脑里有3、4，脑桥有5、6、7、8，延髓有9、10、11、12.
Step3：打开神经病学，开干！
*以下内容建议怼着书/图谱仔细寻找。如果开始怀疑人生，建议不要怀疑，因为学医人的脑子什么都要塞进去。
下面2个必背延髓（9、10、11、12）问题：W和D
Wallenburgsyndrome延髓上段背外侧病变；
想一下，延髓背外侧有哪些核团？他们负责什么工作，那么该综合征损害核团后就有相反的症状。
迷走神经背核、孤束核、、疑核（前面3个受损，临床表现为吞咽困难，构音障碍，咽反射消失，总之是咽喉问题）、前庭蜗神经核（眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤）、三叉神经脊束核（同侧半张脸的浅感觉）、中枢交感神经束（Hornorsyndrome)、脊髓丘脑侧束（对侧浅感觉）（这俩浅感觉放一起叫交叉性感觉障碍）、脊髓小脑前束（同侧共济失调)；
Dejerinesyndrome延髓内侧综合征
影响哪些核团呢？
锥体束（对侧中枢瘫）；内侧丘系（对侧深感觉丧失）；舌下神经（舌肌瘫痪、萎缩）；
如果实在忘记了，那就记住小人图，一个W，一个D。
之后，细心的你会发现我只不过是把神经病课本上的CM抄了一遍。但是，我是一边找图一边回忆这个核团是干啥的+什么位置这样抄的。反正，自己过一遍亲测有效。以及我，自创的，Wallenburg和D记忆法。考试的时候，想核团来不及（也许根本想不起来咳咳）可以只记忆这个小人，画出小人即可。
那么，延髓如此，脑桥和中脑几乎都是同理。
下面2个必备脑桥（5、6、7、8）问题：M和R
Millard-Gublersyndrome脑桥腹外侧综合征
展神经（患侧眼球不能外展）、面神经（周围性面神经麻痹）、锥体束（对侧中枢性瘫）、脊髓丘脑束（对侧深浅感觉障碍）、内侧丘系（对侧深浅感觉障碍）
总体感觉：这个人患侧脸瘫了，对侧半身没有任何感觉也不能动。
Raymond-Cestansyndrome脑桥被盖下部综合征/小脑上动脉综合征；
前庭核（眩晕、恶心呕吐、眼球震颤）、展神经核（患侧眼球不外展）、面神经核（患侧周围性瘫）、内侧纵束(双眼不能往患侧同时看）、小脑（患侧共济失调）、三叉神经脊髓束（同侧面部浅感觉消失）、脊髓丘脑侧束（对侧偏身浅感觉消失）、内侧丘系（对侧偏身深感觉消失）、交感神经（hornersyndrome)；
总体感觉：这个R和Wallenburg特别像，个人感觉最快的记忆就是记忆面部，R的面部患侧既有面瘫也有浅感觉障碍，但是Wallenburg的面部只有患侧浅感觉障碍，因为Wallenburg延髓那么下面的位置没有面神经核，面神经7在脑桥哈。
下面介绍2个必备中脑（3、4）损伤：
Webersyndrome大脑脚综合征：
动眼神经（除了外直肌、上斜肌都麻痹，瞳孔散大）、皮质脊髓束、皮质核束（对侧中枢性面舌瘫+对侧上下肢瘫痪）
总体感觉：最简单的了，Weber就和他的名字最短一样，记住对侧瘫。
Benediktsyndrome红核综合征
动眼神经（除了外直肌、上斜肌都麻痹，瞳孔散大）、红核（舞蹈、手足徐动、共济失调）、黑质（对侧肢体震颤强直）、内侧丘系（对侧四肢深感觉障碍），避开了锥体束。
总体感觉：没有软瘫，有对侧的强直震颤。
反正也是为了考试(u1s1
如果题目给了患者的一堆毫无逻辑的症状，我会：
第一步，粗略定位这是中脑、脑桥、还是延髓的综合征呢？
1、脸有没有事（不说舌头哈）：没事——Dejerine；但是Dejerine有个舌下神经，有舌肌萎缩和瘫痪哈。
2、有没有提到恶心呕吐眩晕眼球震颤：恶心呕吐眩晕是前庭神经核或者神经的问题。这玩意，如果去看图谱，大概在脑桥和延髓交界的地方背侧的一大串，中脑是没有的（排除Weber/Benedikt），只出现在Raymond-Cestan（脑桥背外侧）Wallenburg(延髓背外侧）。后两个很容易鉴别，我选择看眼球外展，展神经是否受累。根据口诀，6外展位于脑桥，不会在延髓综合征里出现。bingo!
3、当然，你也可以从展神经直接入手，有眼球外直肌麻痹的肯定是脑桥的综合征。
第二步，在两两之间选一个。
若确定是延髓问题，你需要确定病变在背外侧还是内侧。延髓整体横截面来看背外侧主要是管感觉，内侧管运动，或者就用我的W\D两个小人。
若确定是脑桥问题，你需要确定是背外侧部还是内侧还是闭锁综合征。因为只有背外侧部与小脑挨着，会有“共济失调字眼”。闭锁综合征名词解释暗示！！！
若确定是中脑问题，只需要记住Weber,动眼神经瘫+对侧四肢全瘫，患侧好得很。另一个就是Benedikt啦！
仅供参考，手酸死了。加油学医人，学医*，再难的解剖也要呜呜呜淦塔！
Vibriocholerae
