北京白癜风最好治疗方法 http://baidianfeng.39.net/a_wh/130904/4250101.html护士实践能力真题
1.恶性肿瘤化学疗法护理，下列哪一项不恰当
A.使用抗癌药应定期检查患者的血象
B.抗癌药配制药时应核对无误，注意个人防护
C.给药途径有口服、肌内注射和静脉滴注
D.药液必须现配现用，避免久置
E.静脉给药应从大静脉开始，以防止药液外渗
2.对早期胃癌最具诊断价值的检查是
A.血沉
B.大便隐血试验
C.胃液检查
D.胃镜及活检
E.x线钡餐检查
3.左侧结肠癌的主要临床表现不包括
A.血便
B.腹泻
C.腹泻与便秘交替
D.全身中*症状
E.腹部肿块
4.肺癌的早期症状为
A.咳嗽
B.持续性胸痛
C.大咯血
D.发热
E.Homer综合征
5.最常见的颅内原发性恶性肿瘤为
A.垂体腺瘤
B.脑膜瘤
C.神经胶质瘤
D.听神经瘤
E.颅咽管瘤
6.为防止中草药变性，影响疗效，煎药用具最好选用
A。陶瓷锅
B.不锈钢锅
C.搪瓷锅
D.玻璃烧杯
E.铁锅
7.中草药煎药的火候应
A.先文后武
B.先武后文
C.直接用文火煮沸
D.直接用武火煮沸
E.文武交替使用
8.有关宫颈糜烂物理治疗的健康教育，错误的是
A.治疗前应排除恶性病变
B.治疗后一般3—4周创面可愈合，重者6—8周
C.是目前治疗效果最好的方法
D.治疗后一周内禁止性生活
E.治疗后阴道分泌物增多，甚至有阴道大量排液或出血
9.孕妇缺钙最常见的症状是
A.腰骶部疼痛
B.腓肠肌痉挛
C.下肢浮肿
D.尿频
E.妊娠高血压疾病
10.初产妇，26岁，妊娠42周，自觉胎动消失12小时，胎心音l40次/min，无宫缩，正确的处理方法是
A.左侧卧位
B.立即吸氧
C.立即剖宫产
D.人工破膜
E.催产素引产
11.孕妇，23岁，妊娠33周，近10天来自感头痛，头晕。突然头痛加重，眼花、恶心、呕吐，医院。查体示BPl70/mmH9。尿蛋白(++)，水肿(++++)。入院后1小时，该孕妇出现腹痛伴大量阴道出血。最有可能的情况是
A.胎盘早剥
B.自然临产
C.DIC
D.前置胎盘
E.先兆子宫破裂
12.李女士，孕37周。第l胎，头先露。临产
11小时，宫口开全30分钟，见“拨露”及流出的羊水混浊，医师即钳产，娩出一体重活女婴。李女士需钳产的原因是
A.早产
B.胎儿窘迫
C.第一产程延长
D.第二产程延长
E.屏气用力欠佳
13.经产妇，35岁，足月妊娠，两日前经阴道顺产一足月女婴，现****胀痛，无红肿。该产妇****胀痛首选的护理措施是
A.用吸奶器吸乳
B.生麦芽煎汤喝
C.少喝汤水
D.让新生儿多吸吮
E.皮硝敷****
14.患者女，26岁，已婚。近3个月经期均在10天左右，月经周期28天。子宫正常大小。Hbl/L。最可能的诊断是
A.无排卵性功血
B.*体功能不足性功血
C.子宫内膜不规则脱落性功血
D.稽留流产
E.不全流产
15.初产妇，26岁，足月妊娠，因胎儿窘迫行会阴侧切术分娩一女婴，体重34。产后一般护理中不必要的是
A.每天梳头、刷牙
B.产后24小时内密切观察生命体征
C.产后绝对卧床24小时
D.进食易消化的半流质饮食，少食多餐
E.避免长时间蹲或站立
16.尿*症患者心血管系统最常见的表现为
A.高血压
B.心力衰竭
C.尿*症性心肌病
D.心律失常
E.尿*症性心包炎
17.患者男性，65岁，诊断为肾肿瘤。关于肾肿瘤最常见的症状是
A.低热
B.腰部肿块
C.疼痛
D.间歇性无痛性全程血尿
E.贫血
18.患者女性，56岁，诊断为急性肾功能衰竭，该患者少尿期的饮食护理，下列不正确的是
A.避免含钾丰富的食物
B.高糖
C.高维生素
D.适宜的脂肪
E.高蛋白
19.糖化血红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况
A.近1个月
B.近2～3个月
C.近4—6个月
D.近6～12个月
E.近1—2年
20.甲状腺功能减退患者便秘时的护理措施不妥的是
A.每日摄入足够水分
B.每日适度运动
C.适当按摩腹部
D.进食粗纤维食物，促进肠蠕动
E.严禁使用轻泻剂
21.某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用的药物是
A.甲硫氧嘧啶
B.甲亢平
C.地西泮
D.丙硫氧嘧啶
E.普萘洛尔
22.患者女，30岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸，多汗两个月。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率l30次/Inin，FT3、丌4升高，TSH显著降低，首先治疗方案
A.甲巯咪唑(他巴唑)
B.甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔
c.普萘洛尔
D.
E.甲状腺切除术
23.患者女，32岁，甲状腺大部分切除术后2小时，突发呼吸困难。查体：口唇紫绀，颈部肿胀。护士首要的处理是
A.高浓度吸氧
B.拆线、开放伤口
C.环甲膜穿刺
D.呼吸兴奋剂
E.人工呼吸
24.患者男，50岁，糖尿病史l0年，l天前诊断为糖尿病酮症酸中*。该患者呼吸的特点是
A.呼吸急促
B.吸气性呼吸困难
C.呼气性呼吸困难
D.呼吸表浅
E.深大呼吸
25.患者男，40岁，车祸外伤后休克、昏迷、脾破裂、开放性气胸、开放性胫骨骨折，抢救时首先应
A.输血输液
B.手术止血
C.封闭胸壁伤口
D.骨折固定
E.使用升压药物
26.患者男，43岁，足部被铁钉扎伤后一周，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、频繁抽搐。下列护理措施不正确的是
A.注射破伤风抗病*
B.病室安静避光
C.少食多餐
D.严密监察病情
E.消*隔离
27.患者男，32岁，被车撞伤3小时，自感腹部剧痛、头晕心悸、乏力，查体：Pll6次/min，BP75/50mmH9，全身湿冷，面色苍白，腹部压痛反跳痛，以左上腹为主，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。患者诊断为闭合性腹部损伤，最可能损伤的脏器是
A.膀胱
B.脾脏
C.胰腺
D.肝脏
E.胃肠
28.患者女，38岁，1小时前被发现昏迷，抽搐、呕吐。查体：多汗、流涎，瞳孑L明显缩小，呼吸有大蒜味。分诊护士考虑最可能为
A.脑出血
B.一氧化碳中*
C.有机磷中*
D.食物中*
E.癔病
29.患者男，41岁，足部被铁钉扎伤后5天，出现张口受限、苦笑面容、肌肉强直、频繁抽搐。首选使用的抗生素是
A.甲硝唑
B.青霉素
C.红霉素
D.新诺明
E.氧氟沙星
30.患者男，34岁，医院，间断呕吐，查体：P98次/min，血压/70mmH9，昏睡、能唤醒，瞳孔散大，血液乙醇浓度：58mmol/L。此时患者处于
A.嗜睡期
B.昏迷期
C.兴奋期
D.共济失调期
E.抑制期
31.患者女，56岁，在腰麻下行腹腔内手术，术后3小时，患者烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体：腹部切口无渗血，下腹部膨隆、叩诊呈浊音。首先应考虑
A.内出血
B.胃肠麻痹
C.尿潴留
D.肠痉挛
E.异物残留
32.患者的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是
A.强迫思维
B.幻觉
C.思维扩散
D.思维奔逸
E.思维云集
33.关于阿尔茨海默病的早期核心症状主要是
A.性格改变
B.幻觉
C.谵妄
D.言语功能障碍
E.记忆减退
34.患者女，30岁，已婚。近3周来自觉无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。自觉“脑子变笨，好像木头样，整个世界都是灰色的，什么都没有意思。”觉得自己给家庭带来了很多麻烦，多次有轻生的念头。应考虑该患者是
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.癔症
D.反应性精神病
E.精神分裂症
35.患者女，40岁，诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中，感觉“太难受了”，有自杀企图，口服苯二氮革类药物治疗。该患者的主要护理问题是
A.焦虑
B.社交障碍
C.预感性悲哀
D.自杀的危险
E.思维过程的改变
36.患者女，38岁。患者向来小心谨慎，只要一拿钱，就重复数个不停，买东西前，要先列清单，并反复检查，生怕会有遗漏。出门后，门与灯虽已关了，但她仍不放心，一而再，再而三地重复检查。此患者为
A.强迫行为
B.强迫意向
C.强迫联想
D.强迫思想
E.强迫回忆
37.患者女，23岁，在一次与人发生口角时，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查正常。该患者可能患有
A.癔症
B.焦虑症
C.恐惧症
D.惊恐发作
E.急性应激性障僻
38.患者，男性，32岁，拒食4天，理由是：“植物经过亿万年后，出现了动物，而人是由动物一步步进化而来，因此不论是吃动物还是植物都等于是吃自己，所以我只能饮水。”该患者的症状最可能是
A.智力障碍
B.诡辩性思维
C.联想障碍
D.强迫性空思竭虑
E.逻辑倒错性思维
39.脊柱骨折急救搬运的基本原则是
A.始终保持脊柱中立位
B.始终卧硬板转运
C.不可背驮运送
D.不可抱持运送
E.不可坐位检查和运送
40.患者男，65岁。近两个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.复合型颈椎病
41.患者男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是
A.手法复位外固定
B.切开复位内固定
C.骨牵引复位
D.悬吊牵引复位
E.皮牵引复位
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(42—44题共用题干)
患者男，75岁，前列腺肥大压迫尿道，造成排尿受阻，出现尿潴留。
42.下列描述与之不相符的是
A.膀胱容积可增至—ml
B.膀胱高度膨胀，可到脐部
C.耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈鼓音
D.局部有压痛
E.患者主诉下腹胀痛，排尿困难
43.护士采取的护理措施中，错误的是
A.安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪
B.病情允许，用力按压，协助排尿
C.热敷、按摩
D.针刺中极、曲骨、三阴交穴等，刺激排尿
E.听流水声或用温水冲洗会阴
44.上述正确的处理仍不能解除潴留，为患者行导尿术，操作中正确的是
A.初步消*，先消*尿道口、龟头、冠状沟
B.插管时，提起****与腹壁成40。角
C.使耻骨前弯消失
D.将尿管轻轻插入尿道l0～15em，见尿再插人1～2em
E.第一次放尿不得超过ml
(45～47题共用题干)
患者，男，57岁。三个月来腹胀、水肿，近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白/L，血球蛋白31/L，血钾3.8mmol/L，血钠mmol/L，血氯98retool/L。
45.该患者最必要的检查是
A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查
46.该患者最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
47.对该患者不宜采用的治疗措施是
A.腹水回输
B.应用抗生素
C.应用保肝药物
D.输注白蛋白
E.输注血浆
(48—49题共用题干)
患者，男，45岁。发现肝硬化已五年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验检查示：血氨斗g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmoL/L。
48.该患者消化道出血最可能的原因是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
49.患者近一天出现的情况最可能的诊断是
A.尿*症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中*
E.肝性脑病
(50～52题共用题干)
10个月大女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病*肠炎。
50.下列哪项不是此病的主要临床表现
A.发热
B.大便蛋花汤样
C.鼻塞和流涕
D.大便脓血样
E.脱水和酸中*
51.如此婴确诊为中度脱水，失水量约为体重的
A.5%
B.5%～l0%
C.10%～l5%
D.15%
E.以上都不是
52.其静脉补液量前24小时为每公斤体重
A.50～ml
B.80～ml
C.90～ml
D.～ml
E.—ml
(53～54题共用题干)
5个月大女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数×/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白1.49/L。
53.最可能的诊断为
A.病*性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.金*色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
54.该患儿给予抗生素治疗，应于多少时间内输完
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.1.5小时
(55—56题共用题干)
患者男，l5岁。发热、咽痛半个月，肉眼血尿3天。尿常规示尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～10/HP;血清C3和总补体低。为进一步诊治行肾活检检查。
55.术前护理措施错误的是
A.向患者说明检查的目的和意义
B.详细解释肾脏穿刺的必要性和操作过程，消除恐惧心理
C.教会患者练习憋气及床上排尿
D.术前禁食8～12小时
E.术日晨清洁灌肠
56.患者肾活检术后，下列护理措施不妥的是
A.术后平卧24小时，如有肉眼血尿应延长卧床时问
B.定时观察生命体征、尿色及有无腰痛、腹痛
C.患者大量饮水以免血块阻塞尿路
D.包扎腹带，局部沙袋压迫穿刺部位
E.术后3天使用止血药和抗生素
(57～58题共用题干)
患者，女性，21?岁，公司白领。近日工作紧张，情绪低落，对周围事情淡漠。今日发现其动作迟缓，表情呆板，卧床不起，拒绝生活料理，呼之推之无反应。
57.该患者最可能的情况是
A.缄默状态
B.木僵状态
C.癔症
D.延迟性应激反应
E.偏执状态
58.护理该患者最应注意的问题是
A.保证患者安全
B.保证患者的饮食需要
C.提供精神安慰
D.满足患者自尊需要
E.给予正性鼓励
(59～60题共用题干)
张女士，46岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。
59.此患者并发心律失常，最常见的类型为
A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房颤动
D.陈发性心动过速
E.房室传导阻滞
60.风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为
A.肺动脉瓣
B.主动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣
E.三尖瓣
答案与解析
1.答案：E
解析：化疗药物刺激性强，为了保护静脉，静脉注射应从小静脉开始。
2.答案：D
解析：胃镜及活检是早期胃癌最具有诊断价值的方法，肠道疾病也会出现大便潜血，钡餐可发现较小而表浅的病变。
3.答案：D
解析：左侧结肠癌位置临近肛门，主要表现为大便改变，较少出现全身中*症状;右侧结肠癌以全身中*症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
4.答案：A
解析：咳嗽是肺癌的早期症状，常被忽视，其他表现均为晚期肺癌压迫临近器官、组织或发生远处转移的征象。Homer综合征为上叶顶部肺癌侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织所致。
5.答案：C
解析：这几种肿瘤均为颅内原发肿瘤，但是神经胶质瘤最常见。
6.答案：A
解析：熬中药最好用陶瓷锅，切忌采用铁锅。
7.答案：B
解析：煎药火候先武后文，即先大火，后小火，使药物成分慢慢析出。
8.答案：D
解析：物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖，治疗后一般3—4周创面可愈合，重者6～8周，因此，需在2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。
9.答案：B
解析：腰骶痛是妊娠期间关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背肌处于持续紧张状态引起，下肢水肿由于子宫压迫影响下肢静脉回流。妊娠子宫使其临近器官膀胱受压出现尿频，缺钙引起妊娠高血压疾病，是一组综合征而非题干要求的一个症状。孕妇缺钙常致下肢肌肉痉挛发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。
10.答案：C
解析：妊娠42周，胎动消失说明胎儿有宫内缺氧，胎盘功能不良，应尽快结束妊娠。
11.答案：A
解析：妊娠高血压疾病孕妇，其基本病理变化是全身小动脉痉挛。因此出现腹痛伴大量阴道出血，最有可能的情况是胎盘早剥。
12.答案：B
解析：羊水混浊说明胎儿窘迫，需要尽快结束产程。
13.答案：D
解析：从题干判断该产妇产后未发生乳腺炎只是单纯的****胀痛，多是由于产后哺乳时间晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要让新生儿采取正确的含接姿势多吸吮，使乳汁顺畅排出即可消除****胀痛。而用吸奶器不能达到有效使乳腺管通畅的作用。
14.答案：C
解析：月经期在l0天左右说明月经期延长，贫血与此有关。考虑*体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落导致月经期延长。
15.答案：C
解析：足月顺产，无并发症，不需要绝对卧床。
16.答案：A
解析：尿*症时约80%以上患者有高血压，主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关。
17.答案：D
解析：无痛间歇性全程肉眼血尿是肾肿瘤最常见的症状。
18.答案：E
解析：肾功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白质代谢产物，饮食应该限制蛋白质。
19.答案：B
解析：糖化血红蛋白(GHb)测定可反映取血前8～12周的血糖水平。
20.答案：E
解析：协助患者的日常生活包括饮食的照顾;便秘者的护理;环境温度的调节，注意保暖防烫伤;保护皮肤完整性，防止皮肤干裂;注意保护，防止外伤的发生;适量运动等。必要时可以使用轻泻剂。
21.答案：E
解析：有哮喘病史应禁用普萘洛尔，以免诱发支气管哮喘。
22.答案：B
解析：年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首选甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔。
23.答案：B
解析：该患者考虑术后切口内出血，应该立即拆除缝线减压、清理血肿并止血。
24.答案：E
解析：糖尿病酮症酸中*患者呼吸的特点是深大呼吸。
25.答案：B
解析：该患者诊断中脾破裂后短时间内大量出血，进一步加重休克，必须尽早处理。
26.答案：A
解析：破伤风感染后，一般在2小时内注射抗*素lU，伤口污染严重或就医较晚，剂量加倍，必要时2—3天后可以重复注射。
27.答案：B
解析：该患者临床表现为低血容量性休克
与腹腔内出血，考虑腹腔内实质脏器损伤、内出血，胰腺破裂时，因为大量胰液进入腹腔，出现严重的腹膜刺激征。另外，脾脏是外伤后腹腔最易破裂的脏器。
28.答案：C
解析：呼吸有大蒜味是有机磷中*特有的气味。
29.答案：B
解析：该患者考虑破伤风感染，首选青霉素治疗。
30.答案：B
解析：血液乙醇浓度达到54mmol/L(mg/dl)，患者进入浅昏迷期，表现为体温降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇浓度达到87mmol/L(mg/dl)，患者进入深昏迷期，表现为血压下降，呼吸减慢、打鼾，呼吸循环衰竭等。
31.答案：C
解析：该患者生命体征平稳，故考虑尿潴留，而非内出血。
32.答案：A
解析：强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的、很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。
33.答案：E
解析：核心症状主要表现为记忆障碍。初期近事遗忘首先出现，远期记忆能力也有所下降。
34.答案：B
解析：患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。
35.答案：A
解析：诊断为焦虑症，所以，护理的主要问题是针对焦虑，而自杀的倾向只是焦虑症的一个表现之一。
36.答案：A
解析：强迫症的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。
37.答案：A
解析：癔症：分离(转换)障碍的一类有精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。在运动障碍中患者不能用言语表达意见或回答问题，但可以用手势表示称缄默痒。
38.答案：E
解析：患者的推理缺乏逻辑根据，可能无前提，或毫无根据，或者倒因为果，多见于精神分裂症。
39.答案：A
解析：对于胸腰段脊柱骨折的伤员，在搬运过程中，应始终保持脊柱处于正中位，至少要有三个人同时搬运伤员。搬运时三人都蹲在伤员一侧，一人托住肩部，一人负责腰臀部，一人扶住伸直的双下肢，协调一致地将患者移动至平板上，取仰卧位，周围用软布料垫好。然后，迅医院，进一步检查处理。
40.答案：B
解析：下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。脊髓型颈椎病症状最重。根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退;下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地;躯干部可有束胸感;随着病情加重，出现排便、排尿功能障碍。
41.答案：A
解析：治疗以手法复位为主，切忌粗暴。
42.答案：C
解析：耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
43.答案：B
解析：病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切记不可强力按压，以防膀胱破裂
44.答案：C
解析：提起****与腹壁成角，使耻骨前弯消失，利于插管。
45.答案：A
解析：该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在×/L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。
46.答案：B
解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史，患者诊断是乙肝肝硬化，故选B。
47.答案：A
解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不适宜回输，以免造成感染持续不好转。
48.答案：D
解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
49.答案：E
解析：肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
50.答案：D
解析：轮状病*肠炎的主要表现为蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，大便性状不会是脓血样，故应选D。
51.答案：B
解析：轻度脱水失水占体重为(5%)，中度脱水为(5%～l0%)，重度为(10%)。
52.答案：D
解析：补液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，中度脱水第一天的补液总量为每公斤体重l20～ml。
53.答案：B
解析：患儿脑脊液细胞数×/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白质l.4g/L，细胞数高于正常，白细胞增多，糖低于正常，蛋白质含量高于正常，大于1.0g/L，考虑为化脓性脑膜炎。
54.答案：A
解析：为保证药效，抗生素应快速滴入。
55.答案：D
解析：肾活检检查不需要术前禁食。
56.答案：C
57.答案：B
解析：木僵状态是一种严重的精神运动性抑制症状。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，重者全身肌肉紧张，随意运动完全抑制，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激不起反应。
58.答案：A
解析：按精神科一般护理。安置于单人隔离室，防止他人伤害或患者伤害他人;及时做好口腔护理，防止误吸;观察排便、排尿情况，必要时给予灌肠或导尿;做好饮食护理，必要时鼻饲，静脉营养;做好肢体按摩及活动关节，防止肌肉萎缩及关节僵硬;做好心理指导和劝慰。
59.答案：C
解析：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房纤维颤动。
60.答案：D
解析：风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为二卖瓣。
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