医院韦以宗王秀光韦松德高腾
脊椎是人体主要的骨骼支柱，其内含的脊髓、脊神经又是支配五脏六腑、四肢功能的，脊柱的稳定和运动靠所附属肌肉、韧带的动力。因此脊椎的骨关节错位，往往导致疾病。国外有报导全身70多种疾病是由于脊椎错位引起。近来，WHO已将颈椎病列入影响人类健康十大病种之一。
然而，脊椎的关节错位早期虽有不适感，但不一定就出现病变，这与所附着的肌肉韧带力量有关，这种早期的错位异常改变或不舒服感，我们称之为脊柱亚健康。如果脊柱亚健康不及时调理，就可导致疾病的发生。
但是如何鉴别脊柱亚健康，这是一个重大的科研课题。如果明确了脊柱亚健康的鉴别标准，不仅使人民群众早期发现自己脊柱疾病的先兆，及时调整纠正，避免疾病的发生；另一方面，为从事脊柱保健的工作者，有了与疾病鉴别的标准，避免把疾病按亚健康保健，不但达不到效果，甚至加重损伤，引发意外。以下为作者研究多年的脊柱亚健康的初步鉴别标准，供读者批评指正！
脊柱亚健康鉴定法
一、颈椎亚健康鉴定法
1、低头、仰头障碍
（1）低头（屈曲）运动障碍：多见于生理曲度加大，或者生理曲度消失。如果不及时调理，就会出现头晕、头痛、血压波动（偏高或偏低）。
（2）仰头（后伸）运动障碍：多见于颈椎椎曲消失，甚至反弓，出现这种情况往往会伴有轻度头晕、头痛，如果不及时调理，严重的会导致椎管狭窄。
2、侧屈运动障碍多见于颈椎椎体移位、侧弯，左侧屈障碍者多是椎体向右旋转，向左侧弯；右侧屈障碍者多是椎体向左旋转，向右侧弯。椎体旋转、侧弯，如果不及时调理，椎体的旋转、侧弯会引发疾病：发生在下段颈椎，往往伴有肩背痛和上肢麻痹；发生在上段颈椎多伴有头晕、头痛。
3、旋转功能障碍多见于颈椎曲度消失、变直甚至反弓的状态。如果不及时调理，向左旋转障碍会出现胸闷、心跳症状，向右旋转障碍会出现恶心、呕吐、食欲下降的症状。
4、颈部不适感
（1）经常感到颈背酸胀不舒服例如久坐平视时间长了就感到颈部酸痛，或大椎处酸痛，自行转动颈部或者自我推拿颈部会感到轻松。这种状态往往是颈肌劳损，如不及时调理，严重的会引起颈椎骨关节错位，导致各种颈椎病。
（2）颈部转动有弹响声这种状态多为颈项韧带损伤或头颈夹肌损伤，如不及时调理，会导致颈椎骨关节错位，时间久了还会出现颈项韧带钙化。
（3）颈枕酸胀往往是睡眠时，枕头过高导致头后肌损伤，如不及时调理，会引起寰枢关节错位，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、心悸的病症。
5、肩背沉重
这种状态往往是肩背受凉或过度劳累导致肩背部肌肉、韧带损伤，如不及时调理，会引起下段颈椎错位，压迫神经会引起肩背痛、上肢麻痹等疾病。
6头晕耳鸣
往往是早晨起床后出现一过性头晕，也就是说起床后站立突然感到头晕，但很快就消失了。有时会伴有耳鸣，或转动头项出现耳鸣。往往是颈椎有骨关节错位。，如不及时调理，症状会逐渐加重，导致椎动脉型颈椎病或寰枢关节错位。
7、健忘失眠
记忆力减退，易忘事，或者难以入睡或睡眠不宁，易醒。这种情况往往是颈椎骨关节移位、颈椎椎动脉供血不足，如不及时调理，会导致椎动脉型颈椎病。
8、血压波动
易劳累，劳累后血压偏高或偏低，休息后血压又平稳，往往是颈椎骨关节移位，椎动脉供血不足，如不及时调理，会导致椎动脉型颈椎病或高血压、低血压。
9、咽喉不适感
自感咽喉有异物，呕吐不出，咽之不下，俗称“梅核气”。往往是第2、3、4颈椎关节紊乱。如不及时调理，会加重症状，影响健康。
10、焦虑、抑郁
时常心烦意乱、容易激动易动怒、睡眠不宁或失眠，或有头晕、头痛，或有眼睛发胀、视物昏花、耳鸣，或有胸闷、反胃，易被诊断为精神焦虑症或精神抑郁症，而服药效果不显著，甚至有轻生念头。多伴有颈部不舒、颈椎低头后仰障碍，往往是颈椎上段骨关节紊乱，合伴交感神经受刺激引起。
11、愁眉苦脸
人遇到伤心或不愉快的事的表情是愁眉苦脸。但是上段颈椎骨关节紊乱也可出现愁眉苦脸。这种亚健康状态是笑也笑不开，整天脸部肌肉绷紧，好像遇到天大的难事一样，实际上这种脸部表情是上段颈椎骨关节紊乱，刺激颈神经和面神经造成的。如不即时调理会继发严重的颈椎病，出现头晕、头痛、失眠、血压波动、耳鸣、眼花等症状。
12、阴阳脸
指脸部左右不对称，一侧肌肉丰厚，一侧肌肉瘦小，两只眼睛合拢时，一只能紧闭，一只不能紧闭；吹气时嘴唇明显两侧高低不对称，类似中风偏瘫引起的面瘫。这种状态往往是上段颈椎错位，刺激到颈神经、交感神经和面神经、动眼神经造成的。如不即使调理，就会加重症状。
二、胸椎亚健康鉴定法
1、锁骨高低征
在前面的2个锁骨向前隆起不对称，一侧高，一侧低。这种表现往往是上段胸椎有侧弯，合并有肩膊酸胀不舒服，颈椎活动障碍，甚至有出现胸闷、心慌、恶心。
2、肩胛高低不对称
自然状态站立时，出现肩胛高低不对称，往往是上段胸椎侧弯引起。如不及时调理，会继发颈椎病，甚至导致心律紊乱、胸闷气短等。
值得注意的是，发育期的青少年特异性脊柱侧弯症也可出现锁骨、肩胛高低不对称。但如果没有这种病而出现锁骨、肩胛高低不对称者，颈椎椎曲往往消失，甚至反弓，而产生颈椎亚健康状态，若不及时调整则继发颈椎病。
3、胸闷心慌
不明原因的胸闷、叹气、心慌、气短和心律紊乱，心跳过快：1分钟90次甚至次，过慢：1分钟不到50次至60次，而心电图未发现心脏器质性疾病。这种情况往往是上段胸椎紊乱刺激心丛总神经（由交感神经、副交感神经、迷走神经组成，都发自上段胸椎旁）引起。如不及时调整，长时间的心律紊乱，会导致心肌缺血，严重时暴发心肌梗死，危及生命。媒体报导一些不明原因“英年早逝”，多是这种病症。
4、胸闷、胸痛
胸闷胸痛，影像学检查未发现心肺有器质性病变。而往往劳累时加重，这种情况多数为上段胸椎多关节紊乱刺激肋间神经、交感神经、或膈神经引起。
5、胸背痛
多发生在胸背的中部，往往发好于长期伏案工作、胸背受凉导致胸背下的斜方肌、大菱形肌、小菱形肌粘连，胸神经背支和皮支受刺激或卡压。这种疼痛痛有定处，多为持续性痛，稍加推拿按摩可以缓解。
6、胃腹胀痛
胃脘部或腹部有胀闷或疼痛，各种物理检查未发现胃肠道有器质性病变。这种胃腹胀痛有个很明显的特点，站立走路时不明显，但坐下工作就慢慢出现，逐渐难以忍受，当平睡下来就会放屁，之后就舒服了。这种情况往往是第5到第9胸椎关节紊乱刺激到消化道神经、交感神经引起胃肠功能紊乱。如不及时调整，会并发胃肠道器质性病变，例如，慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎或胆囊炎等疾病。
三、腰椎亚健康鉴定法
1、腰椎活动障碍
腰椎有伸缩、屈伸、左右旋转、左右侧曲的功能。伸缩的功能一般不容易发现。在人平躺和站立或坐立1小时后有1公分左右的伸缩。也就是说，人睡下平躺1小时，身高会增加1公分左右，特别是青春期更明显，这就是腰椎伸缩功能的表现。
正常腰椎活动度前屈90°，后伸30°，左右侧曲20~30°，左右旋转30°左右。上述运动功能测定时，站立，两手固定骨盆，以骨盆和下肢不动为标准姿势。中老年人因椎间盘退变后，上述活动范围相应减小。
运动障碍有以下2种情况：
（1）屈伸障碍
弯腰和后伸活动较平时显著减小，多为腰背竖脊肌、腰大肌劳损，如不及时调理会继发腰椎骨关节紊乱，引起病变。
（2）旋转和侧屈障碍
腰左右旋转及侧屈活动度比平时显著减小，多为腰椎生理曲度变小、椎体有旋转甚至侧弯。如不及时调理会继发椎间盘突出症发生，老年人易继发椎管狭窄症。
2、腰背酸痛
腰背指胸腰段，有酸痛感，在弯腰时明显。这种情况多是腰背竖脊肌损伤，如不及时调理会继发腰椎骨关节紊乱、椎间盘突出。
3、下腰酸痛
下腰部指绑腰带的部位，往往站久、坐久、走路久就感到酸痛，改变姿势后减轻，自己触摸下腰部有凹陷。出现这种情况，多为腰骶关节紊乱，特别是经产妇女容易出现腰椎生理曲度加大、椎弓峡部退变。如不及时调理，会导致椎弓峡部断裂、腰椎滑脱、椎间盘突出并发严重的腰腿痛。
4、男子性功能衰退、女性月经紊乱
男子腰背酸痛、性功能衰退或阳痿。女子月经紊乱、痛经，表现为经期颈项、腰背酸痛。上述情况在药物治疗效果不明显时就应该考虑腰椎紊乱。由于上段腰椎（1~3椎）骨关节旋转或侧弯，椎曲变小，可并发腰大肌损伤，刺激生殖神经引起。
5、步态不正
以走路时左右脚步态不对称，表现为一个腿灵活有力、另一腿迟钝无力，身体呈倾斜状。这种情况往往是腰大肌损伤，腰椎有侧弯、椎曲紊乱。如不及时矫正，可继发腰椎间盘突出，甚至腰椎管狭窄。
6、一侧下肢肌肉瘦小
正常人双下肢大腿和小腿肌肉是一样大小，同样弹性的。当你发现一侧大腿或小腿肌肉瘦小或弹性（肌张力）降低时，往往是腰椎骨关节紊乱，椎间盘突出或退变，椎间孔及椎间盘刺激到股神经（大腿）或坐骨神经（小腿）所致。这种情况，往往伴有腿麻痹、发凉、步态不正。如不及时调理，可继发严重的腰腿痛，甚至椎管狭窄症的发生。
7、步行腿麻或腰胯痛
步行时，一侧腿麻痹或下腰及髋胯部麻痹疼痛。坐、卧、休息则无症状，这种状态，多为腰大肌损伤或腰骶关节骨关节错缝，如是老年人，可能是椎管狭窄早期。如不及时调理，会加重症状，影响工作及生活，椎管狭窄症严重可致瘫痪。
四、骶椎亚健康鉴定法
1、坐位腰胯痛
当在坐位时间稍久，就感到腰胯酸痛。这往往是由于坐姿不正，引起骶髂关节损伤。因为人体在坐位时，主要是两个坐骨接触板凳。坐骨是髂骨的延伸部位。有些人喜欢坐位时跷二郎腿，这样就造成单侧的坐骨（髂骨）承受上半身的重力，久而久之，骶髂关节的韧带在肌肉的张力下降，弹力减退，导致骶髂关节错缝。
另外一种原因是经产妇。由于妊娠期骨盆增大，相应骶髂关节韧带舒张，产后休息的不好，骶髂韧带弹力未能很好恢复，也容易造成骶髂关节错缝，多发生于中青年妇女。
2、平躺下腰胯痛
平时行走、坐立疼痛不明显，但当睡眠时平躺就导致下腰痛和腰胯痛，只能侧身睡，这种情况往往是骶髂关节的错缝，两侧峡骨高低不对称，当平躺时错位的峡骨受到创面的压力而产生症状。
3、睡床翻身腰胯痛
睡眠时平躺或侧卧无症状，当转动身体位置时就产生腰胯痛，这种情况多是骶髂关节错缝的症状，也可能是腰骶关节病。
4、步态不正长短脚
步态不正指走路时一脚高一脚低，当平卧时会发现两足跟长短不等，这种状态有四种可能：一是腰椎侧弯；二是骶髂关节错位；三是股内收肌损伤；四是髋关节疾病。如果不是髋关节疾病或骶髂关节错位，多数是腰椎侧弯诱发。若及时矫正腰椎侧弯问题，否则会引起腰椎的疾病。
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