年1月7日晚，医院创伤骨科成功为一例小指完全离断患者实施左手小指断指再植手术，将超级显微外科手术小指中远节断指再植救治能力提升了新的高度。1月7日晚，一场暴风雪袭击威海，半夜23：30分，已经下班回家的医院创伤骨科李大伟医生被一阵急促的电话铃声惊醒，“有位左手小手指完全离断伤的患者急需断指再植！”接到值班医生的电话通知，就像战士听到冲锋号，李大伟医生立刻起床穿衣，毫不犹豫冲进了茫茫雪夜，不顾漫天大雪，道路湿滑，仅用15医院，同另外赶来的手外团队医师共同投入到抢救伤者过程中。伤者董某当晚不慎被利器割断左手小手指，断指与左手完全分离，在家属的陪同下来到了医院。值班医生查看患者伤势诊断为：左手小手指完全离断伤。患者本人及家属迫切要求断指再植！手指断指再植术是在恢复患指正常解剖的基础上重建血液循环，目的是恢复再植手指的功能和外观。其成活的关键是血管的再通，而手指越细、越靠远，血管就越细，就像树的枝叶一样，小指中远节再植手术难度可想而知。所以小手指断离，医院和医生会放弃做风险较大的再植手术，而选择手指残端的修整。十指连心，此时的伤者脸色发白，眼神里流露出恐惧、担心和期盼，李大伟医师仔细查看了患者的伤情，并且与患者家属进行了耐心地沟通说明：由于小手指血管纤细，动静脉管径只有约0.5mm，属于超级显微外科手术，所以存在再植成功率低，手术时间长，还可能术后功能欠佳等风险。听了李大伟医生的介绍，患者及家属开始纠结，怕万一手术不成功，花钱又遭罪，还要进行二次手术切除。可又考虑董某才31岁，人生的道路还很长，残缺的手会给今后的生活和工作带来不便，并且会不断引来人们异样的目光……看到患者和家属期盼和纠结的目光，李大伟医师换位思考，想患者之所想，急患者之所急，决定勇担风险，依据多年来练就的技能，决心用最大的努力做好这台手术，并且鼓励患者和家属增强信心。最后经沟通协商，患者同意实施断指再植手术。深夜十二点，威海狂风大雪依旧肆虐，医院的手术室内却灯火通明，随着患者被推进手术室，消*，麻醉，手术团队就位……一系列术前准备工作有条不紊，紧张而有序得进行，李大伟和团队人员沉着冷静，默契配合，凭借丰富的显微镜下操作经验和扎实的功底，在高倍显微镜下屏心凝气，仔细寻找纤细如丝、薄如蜂翼的血管神经，用比头发还细的缝线一针针精细缝合，如同“绣花”一般，小心翼翼，精准仔细，不敢有半毫差错……这台超级显微外科手术整整进行了四个半小时，凌晨五点，小手指血管神经顺利接通，断指接上了，患者小手指再植成功了！术后，创伤骨科主任肖红强及李大伟医生为患者制定周密的治疗方案，并由专业的护理团队悉心看护。“太感谢了！医院有这么高的技术！”董某对前来查房的李大伟医生等激动地说，“看，我的小手指接上了！”他举着左手开心地说，感激之情溢于言表。这台高精尖手术的成功医院创伤骨科手足团队技术精湛，同时也很好的展示了科室良好的协作精神，标志着医院显微外科技术再上新台阶！经术后的药物治疗、精心护养后，患者再植小指血管通畅，离断指体成活良好。至此，一项动动小手指的“大工程”终于宣告成功！李大伟医师指出，手指或肢体断离后，虽失去血脉滋养，但6-8小时内离断肢体组织尚有活性，如妥善处理断指（肢），那么再植时间可延长至12小时。时间太长，离断肢体则发生变性坏死，导致无法再植或再植失败。所以应该立即采取急救措施为断肢再植以及清创处理争取时间。那断肢（指）到底应该怎么处理呢?李大伟提醒，创面应先止血，再把伤口包扎上，然后再处理断离的肢体。断肢（指）千万不能直接接触冰块，否则会发生冻伤，无法再植。断肢（指）应拿干净布或毛巾包起来，包完了放一个塑料袋里系好。再找一个塑料袋，里面放上冰块，再把装了断肢的塑料袋放进去。这么做可以降低断指的代谢率、降低耗氧量，使断指能够耐受相对长时间的缺血、缺氧，为断肢再植赢得时间创造条件。处理好了以后，将包裹好的断肢（指）和伤员一同紧急转送医院。众所周知，创伤骨科在外科领域中属于较为辛苦的专业，手术量大且急诊多，手术时间长，手术较为精细。近年来，医院创伤骨科手外团队完成了近百例断肢（指）再植等显微外科手术，在显微外科这个学术专业，医院创伤骨科手外团队技术越来越精湛，填补了一项又一项空白，一次次缔造了医院显微外科专业的传奇。先后被授予“”山东省创伤救治联盟常委单位”、“”山东省创伤骨科专科联盟常务理事单位”。
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撰稿：李大伟
编辑：杨雪娇
审校：周广德
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