动眼神经损伤

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没怀孕,怎么会溢奶 [复制链接]

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花季少女膜莫名闭经、50阿姨停经后突然溢乳,这究竟是怎么回事?!

各种原因导致血清催乳素(PRL)异常升高,1.14nmol/L(25μg/L),称为高催乳素血症(hypen-rolactinemia)

病因及发病机制

1.下丘脑疾病颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳素抑制因子(PIF)的分泌,导致催乳素升高。

2.垂体疾病是引起高催乳素血症最常见的原因,以垂体催乳素瘤最常见。

3.原发性甲状腺功能减退症促甲状腺激素释放激素增多,刺激垂体催乳素分泌。

4.特发性高催乳素血症

5.其他多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、创伤(垂体柄断裂或外伤)、长期服抗精神病药、抗忧郁药、抗癫痫药、抗高血压药、抗胃溃疡药和阿片类药物均可引起血清催乳素轻度或明显升高。

临床表现

1.月经紊乱及不育85%以上患者有月经紊乱。生育期患者可不排卵或*体期缩短,表现为月经少、稀发甚至闭经。青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经,生育期后多为继发性闭经。无排卵可导致不育。

2.溢乳是本病的特征之一。闭经-溢乳综合征患者中约2/3存在高催乳素血症,其中有1/3为垂体微腺瘤。溢乳通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。

3.头痛、眼花及视觉障碍垂体腺瘤增大明显时,由于脑脊液回流障碍及周围脑组织和视神经受压,可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。

4.性功能改变由于垂体LH与FSH分泌受抑制,出现低雌激素状态,表现为阴道壁变薄或萎缩,分泌物减少,性欲减退。

诊断

临床症状

对出现月经紊乱及不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者,应考虑本病。

血液学检查

血清催乳素1.14nmol/L(25ug/L)可确诊为高催乳素血症。检测最好在上午9~12时。

影像学检查

当血清催乳素4.55nmol/L(ug/L)时,应行垂体磁共振检查,明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤。

眼底检查

由于垂体腺瘤可侵犯和(或)压迫视交叉,引起视乳头水肿;也可因肿瘤压迫视交叉致使视野缺损,因而眼底、视野检查有助于确定垂体腺瘤的大小及部位,尤其适用于孕妇。

治疗

确诊后应明确病因,及时治疗,治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。

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