腰骶部的腰神经根径路甚长,神经根易受卡压的部位有以下几个:
①、椎间盘与*韧带间隙;
②、侧隐窝;
③、上关节突旁沟;
④、椎弓根下沟;
⑤、椎间孔。
途中任何周围组织变化均可压迫或刺激神经,常见者如椎间盘突出、*韧带肥厚,其他如梨状肌肥厚或1个椎间孔通过2个神经根时均可引起。
腰骶神经根在椎间孔内相对固定,当有致压因素存在时,神经根可因张力增加而受损。有人推测,当神经根拉长8%时,可致静脉淤积,而拉长15%时,神经内血液完全阻断。研究表明,腰骶神经根的血供较外周神经贫乏,腰骶神经分别接受远端和近端根动脉的血供,这些血管在神经近端1/3处吻合,腰骶神经易因卡压和牵拉而发生缺血性损害。
腰神经后支在行程中也易遭受损伤。郭世绂等研究腰神经后支全部行程中有6个固定点,即:出孔点、横突点、入肌点、出肌点、出筋膜点及入臀点,其中出孔点、横突点和入臀点均有纤维骨性管固定,这些部位如遭受损伤或牵拉,可产生局部或牵拉性腰腿痛。
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