周围神经损伤的分类与康复治疗 [复制链接]

指各种原因引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经以外的神经。它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经。

1、神经失用：指周围神经比较轻的挫伤或压迫，神经传导功能暂时中断，一般数天或数周后恢复；

2、轴突断裂：周围神经受到明显的损伤，轴突断裂，远端发生瓦勒氏变性，但是神经内膜保持完整，可望获得神经再生或功能恢复；

3、神经断裂：周围神经严重的损伤，神经结构完全离断。不能期望获得神经再生或功能恢复。

非手术疗法：对周围神经损伤，应保持肢体良好的血液循环、关节动度和肌肉张力，预防继发畸形和外伤。主要包括解除骨折端的压迫，防止瘫痪肌肉过度伸展，保持关节动度，预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下垂可引起马蹄足，尺神经瘫痪引起爪状指，多进行被动活动，锻炼关节全部动度。

手术治疗：神经损伤后，原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复，锐器伤如早期未修复，亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3～4周为宜。手术方式包括神经松解术、神经吻合术。对于闭合性神经损伤可暂不予手术处理，观察3个月后视恢复情况决定下一步治疗方法。对于开放性的神经损伤，特别是创面感染时，无论神经是否断裂，均不予手术处理，可观察3个月后酌情再进行神经修复手术。

运动疗法：在周围神经损伤的康复中占有非常重要的地位，应注意在神经损伤的急性期，动作要轻柔，运动量不能过大。保持功能位、被动运动和推拿，提倡主动运动，如神经损伤程度较轻，肌力在2~3级以上，在早期也可进行主动运动，但是应注意运动量不能过大，尤其是在神经创伤、神经和肌腱缝合术后。

物理疗法：包括温热疗法，激光疗法有一定消炎、促进神经再生的作用。水疗法可以缓解肌肉紧张，促进局部循环，松解粘连。

矫形器治疗：周围神经损伤特别是损伤后，由于神经修复所需的时间很长，很容易发生关节挛缩。因此早期就应将关节固定于功能位。

中医的针刺、推拿疗法对周围神经损伤的康复治疗效果亦非常明显，能够起到良好的血液循环、通经活络的作用。