作者：赵继宗来源：中华医学杂志,,(04)
早在20世纪50年代神经外科医师就开始介入脊柱脊髓该类疾病诊疗，各级别的神经外科学会也十分重视这类疾病的诊治，为了推动脊柱脊髓学科的发展壮大，中华医学会神经外科学分会在年中华医学会神经外科学分会的第十八次学术会议上，创新性提出脊（柱）·（脊）髓共赢理念（简称脊·髓共赢），着力促进多学科合作，构建全面、系统和规范化治疗体系，切合国际神经外科发展潮流，推动学科快速发展，全面提升脊柱脊髓防治品质，充分展现神经外科学会大力推动脊柱脊髓学科发展的决心和信心。1．中国神经外科脊柱脊髓学科的发展脊柱脊髓疾病是严重影响人们健康的神经系统疾病常见病和多发病。绝大部分的脊柱脊髓疾病的患者，皆因为累及到神经和（或）脊髓组织出现相应的神经系统症状和体征才就诊。解除患者的病痛作为首要目标，兼顾脊柱稳定和生物力学，减少术后稳定性丢失等并发症是治疗脊柱脊髓病的目标。长期以来，中国神经外科前辈们十分重视脊柱脊髓疾病诊治，早在年，我国著名的神经外科专家段国升教授在国内率先报道了椎间盘突出症的手术治疗体会，年唐山地震后，段教授开展了经后外侧入路胸腔外对胸腰椎骨折减压和内固定手术，随后开展了颈椎前路手术，推动了我国早期脊柱脊髓神经外科发展。20世纪70至80年代，随着CT和MR应用于临床诊断，明显提高了椎管肿瘤、脊髓血管性疾病和先天性疾病等脊柱脊髓疾病的诊断水平；随着手术显微镜、双极电凝和神经电生理监测等新设备以及和显微手术技术、神经内镜和神经导航的应用和不断普及，脊柱脊髓疾病救治效果得到显著提高，并发症明显减低。2．中国神经外科脊柱脊髓学科的壮大近年来，国内各级神经外科学会和神经外科医师十分重视脊柱脊髓学科发展。年笔者在担任中华医学会神经外科学会主任委员期间，委托周定标教授筹建成立中华医学会神经外科学会脊柱脊髓学组，次年与中华医学会骨科学分会脊柱学组在北京联合举行全国第一届脊柱脊髓学术会议，并在之后的历届中华医学会神经外科年会上分设脊柱脊髓会场，学术气氛活跃。从至年，中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓学组分别在北京、上海及福州地区举行脊柱脊髓学科的全国年会，每一届均有上百名脊柱脊髓学者和专家做学术报告。从至年，每届中华医学会神经外科分会的学术年会，均设有脊柱脊髓微创手术直播，展示了神经外科在脊柱脊髓疾病的精湛技术和微创理念。其他学术团体，包括中国医师协会神经外科学分会，也较早成立脊柱脊髓专家委员会，共同推动中国神经外科脊柱脊髓事业的发展和壮大。中华医学会神经外科医院神经外科开展脊柱脊髓工作，特别在精准扶贫攻坚战之际，为了落实健康中国战略、优质医疗资源下沉基层和分级诊疗制度等*策，中华医学会神经外科分会于年2月22日在福建龙岩漳平启动了"中国神经脊柱百县市扶持项目"，在全国范围遴选了医院，授予"中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓共建示范单位"称号，采取"走出去和请进来"的模式，开展精准帮扶工作。以中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓专业组委员为技术力量组建一支帮扶专家团队，项目启动以来，56位专家深入到受帮扶单位，开展义诊、讲座及手术指导，现场手把手教学，普及脊柱脊髓疾病诊治和健康保健知识。另外，还构建技术培训平台，医院的学术骨干参加学术活动、理论知识和实践操作培训、进修学习，进一步规范脊柱脊髓疾病诊治技术，截止年11月22日，已经有91家医院开展了例脊柱脊髓手术，取得显著成绩。国内各省、直辖市的中华医学会神经外科学分会也纷纷成立脊柱脊髓学组。现在医院神经外科均设有脊柱脊髓病区或专业组，有专门脊柱脊髓医师团队和床位，积极开展脊柱脊髓疾病的诊治。医院、医院、医院、医院、医院、医院、福建医院和空*医院等单位均举办国家级和省市级系列脊柱脊髓理论和操作培训班。培训内容包括脊柱脊髓疾病诊治和内固定技术，以及先进的神经导航和神经内镜手术技术。培训方式从单纯理论授课到实体操作，发展到现在的线上理论授课、线下实体操作混合培训模式。培训体系从单一技术灌输式培训到规范化、系统化和个性化培训。这些学术活动和培训项目，有力促进神经外科医师开展脊柱脊髓工作，进一步规范了脊柱脊髓诊疗流程。3．多学科合作，开创脊·髓共赢新局面尽管近年来神经外科开展脊柱脊髓工作取得初步成绩，展示出在神经保护、神经减压和显微技术与微创理念等方面的优势，但是在治疗的病例数、从医规模、脊柱力学和稳定性重建等方面，与我国的骨科相比还有很大差距。中华医学会神经外科学分会创新性提出的脊·髓共赢理念，是指脊柱和脊髓的健康保健和疾病的预防、诊断、治疗、康复、科研创新等一体化模式，避免撇开脊柱理念处理脊髓疾病，或是撇开脊髓理念处理脊柱疾病，强调神经外科、骨科、疼痛科和康复科等脊柱脊髓相关学科精诚合作，造福患者，助力学科发展的理念，主要体现在以下3方面：（1）脊·髓共赢，促进多学科合作，构建全面、系统和规范化治疗体系：脊柱脊髓学科是交叉性强的学科，既包括脊柱骨科和韧带结构，也包含脊髓和神经的重要成分。由于学科背景和专业教育经历不同，神经外科拥有精湛的显微技术和精准微创的理念，在神经减压、神经保护和功能重建方面具有较大优势，而骨科医师对于脊柱力学、稳定性重建和内固定技术等方面优势明显，两个学科通力合作、互相学习、取长补短，构建全面、系统和规范化的治疗体系，提高脊柱脊髓疾病诊治水平，造福社会和百姓。（2）脊·髓共赢，切合国际神经外科发展潮流，推动学科快速和全面发展：美国神经外科医师协会（AANS）对神经外科学的诊治范畴包括中枢神经系统、周围神经及自主神经系统以及支撑结构，即包括颅骨和脑、脊柱和脊髓及周围神经等。在欧美国家和我国台湾地区，脊柱脊髓疾病，特别是退行性疾病是神经外科的主要工作。在国内颅脑损伤和脑出血等病例不断减少情况下，重视和强力推进脊柱脊髓学科发展，是对广大神经外科医师的机遇与挑战，不仅切合国际神经外科发展潮流，更能推动神经外科学科的全面发展。（3）脊·髓共赢，全面提升脊柱脊髓防治品质，落实健康中国战略：脊柱脊髓疾病，特别是颈椎病和腰椎病，严重影响人们的生活和工作。我国逐步进入老龄化社会，最为常见的退变性疾病颈椎病和腰椎病发病率逐年增多。随着信息化社会，特别是手机、平板电脑等电子产品深入人民生活和工作中，颈椎病和腰椎病呈现低龄化的趋势。为此，从颈椎和腰椎健康的预防保健到脊柱脊髓疾病的早期诊断、早期治疗、早期康复等一体化管理，方能全面提升脊柱脊髓防治品质。4．展望近年来我国神经外科在脊柱脊髓学科建设方面取得初步成效，但是与国际神经外科和国内骨科的脊柱脊髓学科相比仍有很大差距。瞄准国际神经外科脊柱脊髓学科发展前沿，向兄弟科室虚心学习、取长补短，还要做好以下4个方面工作：（1）进一步完善神经外科脊柱脊髓诊疗指南和操作规范，编写脊柱脊髓疾患诊治共识和教材，规范化诊疗流程和患者管理；（2）加强学科建设和人才培养，强化脊柱脊髓规范化培训，学科之间协作，加强国际交流，拓宽视野；（3）加强脊髓损伤基础与临床，以及干细胞与人工智能（AI）在脊髓损伤患者康复治疗的转化研究；（4）建立完整脊柱脊髓疾病防治体系，普及颈椎和腰椎健康知识，强化神经外科医师在脊柱脊髓疾病诊治、预防和保健中的重要性和责任感。
利益冲突作者声明不存在利益冲突
参考文献略
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