外伤性视神经病变(traumaticopticneuropathy,TON)是临床常见的一类眼外伤,主要指眼眶外上方额、颞部突然遭受钝性外力作用后而导致的视神经病变。其发生率占闭合性颅脑外伤的0.5%~5.0%,其中90%以上为管内段视神经间接损伤。随着交通、旅游、工厂矿山等行业的迅速发展,TON的发病率不断上升。在TON的致伤原因中,车祸伤占首位(50%~65%),其次为坠落伤和摔伤(13%~28%)。受伤部位最常见于眉弓外侧部和颞侧,其次为眶周和头颅。TON的后果较为严重,68%~78%患者伤后即无光感。因此,应尽早给予积极治疗,以挽救视功能。
迄今为止,对于TON尚无充足的循证医学证据证明何种治疗方法确切有效。目前多采用大剂量糖皮质激素冲击、营养神经、改善微循环等保守治疗方法,但实际治疗效果不佳。近年来,内镜下经鼻视神经管减压术(endoscopictransnasalopticcanalde