腋神经由第5和第6颈神经前支的纤维组成，发自臂丛的后束，与肱骨外斜颈紧邻，常分为前后两个分支，前支支配三角肌的前部和中部，后支主要支配三角肌的后部和小圆肌，分布于肩关节。
造成腋神经损伤的原因有很多，通常由肩部骨折、脱位、刀伤、机器伤、腋下拐杖压迫和磨损、长时间挤压、贯通伤或直接打击伤造成，如果出现肩关节脱位一定要注意是否有腋神经损伤。骨折，特别是肱骨上端骨折也是腋神经损伤的重要因素之一。
腋神经损伤后的主要表现为肩部疼痛，肩关节下垂半脱位，抬肩障碍，手臂外展功能减退或丧失，肩部肌肉（以三角肌和小圆肌为主）萎缩，三角肌麻痹，肩部及臂外侧区三分之一部分皮肤感觉障碍。如果腋神经损伤时间过长肩部因为三角肌的萎缩而失去圆隆的外形，肩部骨突更突耸。
诊断要点
1.明显的肩部外伤史；
2.三角肌萎缩变形，方肩畸形，肩关节半脱位，表面皮肤感觉障碍；
3.肩外展功能丧失；
4.电生理检查腋神经动作电位消失，三角肌失神经支配。神经肌电图检测是早期对腋神经损伤定性和定位诊断的重要手段。
腋神经损伤可以分为闭合性腋神经损伤和开放性腋神经损伤两类，治疗分为保守治疗和手术治疗，以消肿止痛恢复神经功能为原则。
保守治疗方法主要包括物理治疗、功能运动、神经肌肉营养药物、针灸和电针疗法等，治疗期1到3个月后无效时，应考虑手术治疗。所以掌握腋神经损伤的*金修复期是在损伤后的1到3个月，延误治疗最佳时期，预后差，只能采取手术治疗，最迟不能超过6个月。
在损伤后的24到48小时即可使用神经肌肉电刺激疗法、红外线疗法等保守治疗方法。功能锻炼过程中可配合针灸、按摩、推拿，更利于关节松弛，消除神经震荡、松解神经粘连。
物理治疗
早期超短波、神经肌肉电刺激等物理治疗方法，刺激神经再生、肌肉血液循环通畅，防止三角肌和小圆肌等肌肉的挛缩和纤维化。
神经肌肉营养药物
使用神经营养因子、维生素等改善组织微循环的营养药物。
功能运动
被动运动：按摩患肢肩部肌肉，患者肌力在3级以下时，在医护人员或家人的帮助下被动活动关节，或主动助力运动减缓肌肉萎缩。如：被动耸肩。
主动运动：患者肌力在3级以上时，进行主动运动并加入抗阻练习，增加肌力，主要针对肩部三角肌和小圆肌。
三角肌前束、三角肌中束、三角肌后束的肌力练习，早期进行等长收缩练习，后期可手持哑铃负重练习，逐渐增加抗阻阻力。
而对于开放性损伤，应立即采取手术治疗，一般包括神经松解术、神经吻合术、神经移位术等，帮助患者最大程度的恢复受损神经，恢复肢体正常生理功能。
另外，因颈丛神经炎病*感染造成的腋神经损伤，急性期首先要消炎抗病*治疗，再采取腋神经损伤相应的治疗措施。
本期编辑：Candy
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