白癜风网址 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4454956.html"好的物理治疗师要像一个侦探一样去搜集证据，必须进行详细的问诊和查体，通过一些辅助检查去查明功能障碍的根本原因，从而改善功能障碍，并预防复发。"
前臂、腕、手评估视诊要点
对于我们日常生活中的大部分的功能性活动来说，手都是一个非常重要的关节，并且它涉及了很多小关节和结构，因此相比于其他关节，对前臂和手的评估通常需要花费更多的时间和精力。
那么今天我就给大家分享一下《骨科检查评估》中前臂和手的评估的视诊内容。
1.患者对手的功能需求首先在进行视诊之前，我们通常需要询问患者对手功能的需求，以确认我们检查的重点。2.双侧对比在视诊过程中，要对双侧的上肢进行对比，有任何异常的地方都应该记录下来。3.手的外观评估有些患者对于手的外观也较为在意，治疗师应当把患者对这方面的反应也记录下来。手在静息位下可能提示一些常见的畸形。4.掌纹手部是否有掌纹也很重要，因为掌纹是由手部不同关节的特定运动产生的。5.手部肌肉手部肌肉的萎缩也应格外注意，不同手部肌肉的萎缩可能提示了对应周围神经或神经根的损伤。如大鱼际萎缩要注意是否有正中神经的损伤，小鱼际萎缩是否有尺神经的损伤。6.手背部的局部肿块手、腕、指间关节和掌指关节的肿胀和渗出在手背侧更明显。7.异常动作模式病理的改变通常会让患者不自觉避免使用伤侧手，从而引发异常的动作模式。8.血管舒张、出汗、毛发和营养状况这些改变可能提示外周神经损伤、外周血管病变、糖尿病等。下表阐述了当交感神经功能受影响后手部血管舒缩、出汗、毛发和营养状况等的变化。
英文版：
翻译版（可以参考）：
9.手指的肥大手指的肥大可见于Paget病、神经纤维瘤和动静脉瘘。10.Heberden结节和Bouchard结节Heberden结节常见于手指的远端指间关节背侧面合并骨关节炎，而Bouchard结节则常见于手指的近端关节背侧面合并骨关节炎或胃扩张。11.溃疡多反映神经系统和循环系统的问题。12.手指旋转或成角的畸形可能提示先前发生过骨折或有类风湿性关节炎（手指向尺侧移位）。13.肢体上的伤口或瘢痕提示手术史或受伤经历。若有伤口还要注意是新近的还是陈旧的？愈合是否良好？瘢痕的颜色是红色（新近的）还是白色（陈旧的）？瘢痕是固定的还是可移动的？是否是增生性的瘢痕？是否影响关节活动？14.指甲情况不同的病理情况也会有一部分症状表现在指甲上，这也需要治疗师进行检查。下表列出了不同指甲的情况可能提示的发病原因。
英文版：
翻译版：
看完以上内容大家是不是对腕和手的视诊有了一定的了解了呢？那最后我们来点小干货吧（多图预警）~常见的手和指畸形：
猿手（正中神经损伤）
Bishop手或benediction手畸形（尺神经损伤）
钮孔畸形（伸肌腱帽中央束断裂）
爪型手（尺神经和正中神经损伤）
垂腕（桡神经损伤）
Dupuytren挛缩（掌腱膜挛缩）
锤状指（指伸肌腱在远端指骨附着处撕裂）
鹅颈畸形（固有肌的挛缩或掌板的撕裂导致）
拇指“Z”字畸形（遗传特征或类风湿关节炎所致）
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