医院成功开展超声引导下股神经阻滞麻醉
文/王献华、郗孟进
近日，医院麻醉科、骨四科[密切配合，成功为一名髌骨骨折内固定术后的患者进行了超声引导下股神经股外侧皮神经阻滞麻醉。
本例手术麻醉由麻醉科主任郗孟进指导，主管麻醉师申传坡操作，手术由骨四科主任马海燕主刀完成。据郗孟进主任介绍，“可视化”技术的发展促进了临床医疗诊断及治疗水平的提高，超声被誉为现代医学的“第三只眼睛”，目前被逐渐应用于临床麻醉，超声引导下外周神经阻滞技术就是在这样的背景下发展成熟起来的。腰硬联合麻醉是骨科下肢手术麻醉的主要方法，以往髌骨内固定取出术都是在腰硬联合麻醉下进行，虽然镇痛效果很好，但临床随访发现存在少数病人术后头疼，腰痛，以及尿潴留等一系列缺点。而传统方法是根据体表标志定位、触感以及患者的反应等来定位，穿刺过程中患者需保持清醒，难免会造成神经及血管的损伤，且麻醉用药剂量大，麻醉副作用及并发症较多，麻醉安全不能得到有效的保证。超声影像定位技术可明显提高神经阻滞定位的准确性。可直观地了解穿刺部位的神经、肌肉及血管的位置，引导穿刺针准确进针，同时观察局麻药注射后的扩散规律，减少药物用量，避免神经和血管的损伤，大大减少并发症的发生，提高穿刺阻滞的安全性，还能缩短起效时间。同时超声引导还可联合神经刺激器，定位会更加准确。神经刺激器可以通过电流刺激引出的运动反应类型来识别刺激的神经，达到明确、客观、量化的效果。准确定位和精细的操作，不仅可以提高麻醉效果，保障麻醉质量，减少患者痛苦，有效地解决了因为患者表述不清、肥胖、解剖标志不清等导致的盲探穿刺困难甚至失败等情况，大大降低了麻醉风险，而且对患者生理功能影响小，使不宜行全身麻醉或椎管内麻醉的手术患者有了新的解决方案。
此项技术在曹县尚属首次应用。这一麻醉技术的成功实施，标志着该院麻醉和超声定位技术水平在本地区范围内处于领先地位。
作者简介：
王献华，笔名墨泉，主管医师，高级*工师。现为曹县作家协会理事、副秘书长，医院文化建设委员会理事，《人文医学》杂志、《健康卫视》、《领导科学报》、《医院报》等特约记者，人文医苑微刊总编。作品获各级征文奖10余篇次。个人曾获菏泽市优秀企业思想*治工作者、市优秀网评员、全县宣传工作先进个人等荣誉称号20余次。医院创作了院歌《我们明天更辉煌》，提炼了“和谐、奉献、创新、卓越”的医院精神。创作的《医德规（医德医风规范三字经）》走进了全国许多医疗卫生保健机构。
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