动眼神经损伤

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医学综合必考重点第一部分人体解剖学 [复制链接]

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第一部分人体解剖学

第一章骨学

1.骨的形态,长骨,短骨,扁骨,不规则骨。

2.骨的构造:骨膜,骨质,骨髓。

3.椎骨的一般形态和各部椎骨的特征

椎骨有1个椎体、1个椎弓和7个突起。颈椎横突上有横突孔,通过椎动脉,椎静脉。除第1、第7颈椎外,棘突末端分叉。胸椎椎体和横突有肋凹;棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列。腰椎椎体肥大,棘突呈板状,矢状位水平向后。

4.脑颅骨:额骨,枕骨,筛骨,蝶骨,顶骨,颞骨。面颅骨:鼻骨,泪骨,颧骨,下鼻甲骨,颚骨,上颌骨,犁骨,舌骨,下颌骨。

5.上,下肢骨的组成见书P3.

第二章关节学

6.关节的主要结构和辅助结构

关节的主要结构包括关节面、关节腔、关节囊。关节辅助结构包括关节囊外韧带、关节囊内韧带、关节内软骨(关节盘、半月板)、关节唇和滑膜襞等。

7.关节的运动关节的运动形式有:屈伸、收、展、旋内、旋外以及环转。

8.脊柱的组成和分布

脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨形成,可分成颈、胸、腰、骶四个部分。

9.前后纵韧带和*韧带的位置

前纵韧带位于椎体前面,自颅底枕骨大孔前缘下达1或第2骶椎椎体,可防止脊柱过度后伸和椎间盘脱出。后纵韧带位于椎管内椎体的后面,可限制脊柱过度前屈。*韧带位于椎管内,连结相邻两椎骨的弓板上、下缘,由*色弹性纤维构成,可以限制脊柱过度前屈。

10.脊柱的生理弯曲,颈曲,腰曲突向前,胸曲,骶曲突向后。

11.颞下颌关节的组成和运动

颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。两侧必须同时运动,可做上提、下降、前进、后退和侧方运动。

12、肩关节、肘关节、桡腕关节的组成和运动

肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成,可做屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环转运动。肘关节包括肱尺关节、肱桡关节、肱桡关节、桡尺近侧关节,可做屈伸、旋转运动。桡腕关节又称腕关节,由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节腕关节又称腕关节,由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面形成关节头,桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝而组成,可做屈、伸、收、展以及环转的运动。

12.骨盆的组成骨盆由左右髋骨和骶骨、尾骨及其间的骨连结构成。

13.髋关节、膝关节、距小腿(踝)关节的组成和运动

髋关节由股骨头和髋臼组成,可做屈。伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。膝关节由股骨内、外侧髁,胫骨内、外内,质外和环转运动。膝关节由股骨内,外侧髁,胫骨内外侧髁以及髌骨组成,是人体最大、结构最复杂的关节,可做屈伸运动。距小腿关节由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成,可做背屈(伸)和跖屈的运动。

第三章肌学

1.斜方肌瘫痪,不能耸肩。

2.膈肌上三个裂口位置及通过的结构。

3.胸锁乳突肌的作用。

4.斜角肌间隙通过通过臂丛和锁骨下动脉。

5.咀嚼肌有颞肌,咬肌,翼内肌,翼外肌,三叉神经支配。

6.三角肌,肱二头肌,肱三头肌作用及支配神经。

7.股四头肌,股二头肌的作用及支配神经。

第四章消化系统

1.腭扁桃体的位置

腭舌弓和腭咽弓之间的三角形凹陷称腭扁桃体窝,窝内容纳腭扁桃体。

2、牙的形态和构造

牙可分为牙冠、牙根和牙颈三部分。牙的构造分为釉质、牙质、牙骨质和牙髓。牙的表示方式。

3.颏舌肌的作用。

4、口腔腺

口腔腺又称唾液腺,具有分泌唾液、帮助消化和湿润口腔黏膜的功能。主要有腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。腮腺是最大的一对口腔腺,开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上。下颌下腺腺管开口于舌下阜。舌下腺直接开口于舌下襞。

5.食管的三个狭窄

第一狭窄位于食管的起始处,距中切牙约px;第二狭窄在食管与左主支气管交叉处,距中切牙约px;第三狭窄在食管穿膈处,距中切牙约px。这些狭窄处是食管内异物容易滞留和食管癌的好发部位。

6.大肠

大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。盲肠和结肠有3种特征性结构:结肠带、结肠袋和肠脂垂,阑尾多位于右髂窝内,其根部的体表投影位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处,称麦氏点,急性阑尾炎时此处有明显的压痛。

7.肝

肝是人体最大的腺体,可分为上、下两面,前、后、左、右四缘。肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。肝的上界用下述三点的连线来表示:第一点,右锁骨中线与第5肋的交点;第二点,前正中线与剑胸结合线的交点;第三点,左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝的下界与肝前缘一致,右侧与右肋弓一致,中部超出剑突下约75px,左侧被肋弓掩盖。

8.胆囊和输胆管道

胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管4部分。输胆管道是将肝细胞分泌的胆汁输送到十二指肠肠腔内的管道。肝内的胆小管汇入小叶间胆管,再逐步汇合成左、右肝管出肝门,合成肝总管。

9.胰

胰位于胃的后方,在第1、2腰椎水平横卧于腹后壁,前面被覆腹膜。胰分为头、颈、体、尾4部分。第五章呼吸系统

10.鼻旁窦的位置及开口

鼻旁窦共有4对,即蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。均开口于鼻腔,蝶窦开口于蝶筛隐窝,筛窦后群开口于上鼻道,上颌窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。

11.左、右主支气管的区别

右主支气管短而粗,走行方向较垂直;左主支气管长而细,走行方向较横平。故误入气管的异物多坠入右支气管。

12.胸膜及胸膜腔膜

胸膜是衬覆于胸壁内面,膈上面、纵隔侧面和肺表面的一层浆膜。覆盖于肺表面的称脏胸膜,被覆于胸腔各壁内面的称壁胸膜。胸膜腔是脏、壁两层胸膜在肺根处互相移行,共同围成潜在性的密闭腔隙。13.肺和胸膜下界的体表投影。14.喉腔的形态结构。

第六章泌尿系统

1.肾的形态、结构及被膜

肾的外面包有三层被膜,由内向外依次为:纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

2.输尿管的三个狭窄

输尿管全程有三处狭窄:第一狭窄位于肾盂与输尿管的移形处(起始处);第二狭窄位于小骨盆上口,跨越髂血管处;第三狭窄在输尿管斜穿膀胱壁处。

3.膀胱三角的位置及其临床意义

在膀胱底内面,两侧输尿管入口与尿道内口之间的三角形区域,此处膀胱黏膜与肌层紧密连结,缺少黏膜下层组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保持光滑,称膀胱三角,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

第七章男性生殖系统

1、前列腺的形态及位置

前列腺是不成对的实质性器官,呈前、后稍扁的栗子形,位于膀胱与尿生殖膈之间。直肠指诊时可触及前列腺的后面。

2.输精管的分部

3.男性尿道

男性尿道尿道可分为3部:前列腺部、膜部和海绵体部。全程有3处狭窄,分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口,以尿道外口最为狭窄。有两个弯曲,耻骨前弯,位于耻骨联合的前下方,凹向后下方,此弯可随阴茎上举而消失;耻骨下弯,位于耻骨联合后下方,凹向前上方,此弯恒定不变。

第八章女性生殖系统

1.卵巢的形态及位置

卵巢是女性的生殖腺,具有产生卵子和分泌雌激素的作用,呈扁椭圆.身左、右各一。分上、下两端,前、后两缘和内、外两面。卵巢的前缘借系膜连于子宫阔韧带,为腹膜内位器官。

2.输卵管的位置和分部及临床意义

输卵管位于盆腔内子宫底的两侧、子官阔韧带的上缘内。分为输卵管子宫部、输卵管峡部、输卵管壶腹部和输卵管漏斗4部。

3.子宫的分部、位置和固定装置

子宫可分为底、体和颈3部分。子宫底、子宫体和子宫颈为肿瘤的好发部位。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位;子宫圆韧带是维持子宫前倾的主要韧带;子宫主韧带是防止子宫下垂的主要韧带;子宫骶韧带(骶子宫韧带)与子宫圆韧带一起维持子宫的前倾前屈位。

第九章脉管系统

1.脉管系统的组成

脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。

2.心腔的瓣膜

心腔的瓣膜有:下腔静脉瓣、冠状窦瓣、右房室瓣.肺动脉瓣、左房室瓣和主动脉瓣。

3.心的传导系统的组成结构

心的传导系统包括窦房结、结间束、房室交界区.房室束.左右束支和浦肯野氏纤维网。

4.主动脉的分部和主动脉弓的分支

主动脉可分为升主动脉,主动脉弓和降主动脉3段。主动脉弓的分支自右向左依次为:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。主动脉弓的分支主要分布于头颈和上肢。

5.颈动脉的主要分支和分布

颈总动脉是头颈部的主要动脉干,分为颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉的主要分支:甲状腺上动脉、面动脉、顥浅动脉、上颌动脉。

6.锁骨下动脉、腋动脉.肱动脉.桡动脉和尺动脉的主要分支

锁骨下动脉的主要分支:椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。腋动脉在腋窝内向外下方走行,至背阔肌下缘移行为肱动脉,分支分布于肩部和胸部。肱动脉分支分布于臂部和肘关节。桡动脉主干绕过桡骨茎突下方至手背,穿第1掌骨间隙人手掌深部,末端与尺动脉的掌深支吻合,形成掌深弓。尺动脉自肱动脉发出,其末端与桡动脉的掌浅支吻合,形成掌浅弓。

7.肾动脉.精索内动脉(卵巢动脉)的分布

肾动脉平第1腰椎高度起自腹主动脉的两侧,横行向外,触「匳肾门入肾。睾丸动脉分布于睾丸和附睾。女性,称卵巢动脉,分布子卵巢和输卵管。

8.髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉。

髂总动脉分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉发出壁支和脏支。髂外动脉沿腰大肌内侧下行,移行为股动脉。股动脉是下肢的主干。

9.上腔静脉.头臂静脉的组成和属支

上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成,收集头颈部、上肢和胸部(心和肺除外)的静脉血,最后通过上腔静脉注入右心房。由左、右头臂静脉汇合而成,在穿心之前,有奇静脉注入。

10.肝门静脉的组成及属支

肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成,它包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、冑左静脉、冑右静脉、幽门前静脉、胆囊静脉和附脐静脉等,多与同名动脉伴行。

11.淋巴系的组成

淋巴系由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体。

12.胸导管的起始及收受范围

胸导管是全身最大的淋巴管,起自乳糜池,经主动脉裂孔进入胸腔,沿脊柱右前方上行,至第5胸椎高度渐移向左侧,经胸廓上口至左颈根部,注入左静脉角,收集于光急荆车侧上半身,即全身3/4区域的淋巴。

13.右淋巴导管的组成.注入和收受范围

右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注人右静脉角,收集右侧上半身,即全身1/4区域的淋巴。

第十章感觉器官

1.眼球壁的结构

眼球壁分为外膜、中膜和内膜3层。外膜分为角膜和巩膜两部分。角膜占外膜的前1/6:无色透明,有折光作用,无血管,有大量的感觉神经末梢。巩膜占外膜的后5/6,不透明,呈乳白色。中膜分为脉络膜,睫状体和虹膜。脉络膜为中膜后部,具有营养眼球内组织和吸收眼内散射光线的功能。睫状体位于虹膜和脉络膜之间,是中膜最厚的部分,睫状肌,可以调节晶状体的曲度。虹膜中央有一圆孔,称瞳孔。内膜即视网膜,分为外,内两层,内层由感光细胞、双极红胞、神经节细胞构成的神经部。

2.眼球的折光装置

眼球的折光装置包括房水、晶状体、玻璃体和角膜。房水为无色透明液体;晶状体位于虹膜与玻璃体之间;玻璃体是无色透明的胶状物,除具有屈光作用外,尚有支撑视网膜的作用。

3.房水循环

房水由睫状体产生后自眼后房经瞳孔人眼前房,然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦,再注入眼静脉,循环更新。另外,防水还有屈光、维持眼内压的作用。

4.眼肌的名称和作用

眼外肌共有7条,除上睑提肌外,其余6条为运动眼球的肌肉。内直肌使瞳孔转向内侧;外直肌使瞳孔转向外侧;上直肌使瞳孔转向上内方;下直肌使瞳孔转向下内方;上斜肌使瞳孔转向下外方;下斜肌使瞳孔转向上外方,眼球的正常运动由这6条肌肉协作完成。

5.外耳的组成

6.中耳的组成

中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。咽鼓管为中耳与鼻咽部的通道,平时处于关闭状态,吞咽和张口时才张开。幼儿的咽鼓管较短、宽,并呈水平方向,故咽部感柒易沿咽鼓管侵入鼓室,引起炎症。

7.内耳的组成

内耳由骨迷路和膜迷路组成。膜迷路与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。

8.骨迷路的分部

骨迷路由前向后依次为耳蜗、前庭和骨半规管三部分。

第十一章周围神经系统

1.神经系统的组成

神经系统由脑、脊髓及与之相连的周围神经组成,分为周围神经系统和中枢神经系统两部分。周围神经系统包括脊神经、脑神经和内脏神经。中枢神经系统包括脑和脊髓。

2.脊神经的组成

脊神经共31对,包括颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对,是混合性神经,主要有颈丛,臂丛、腰丛和骶丛等。

3.颈丛的组成和皮支的浅出部位

颈丛由颈神经第1--4前支组成,位于胸锁乳突肌部的深面。膈神经是混合性神经,是颈丛中最重要的神经。

4.臂丛的组成

臂丛由第5--8颈神经前支和第1胸神经前支组成,自斜角肌间隙穿出,经锁骨中点后方进入腋窝。

5.胸神经前支皮支在胸壁的阶段性分布P46

胸神经前支共12对,第1~11对行于肋间隙,称肋间神经,第12对行于第12肋下,称肋下神经。肌支支配肋间肌.腹前外侧肌群。皮支呈节段性分布于胸腹壁皮肤。

6.腰丛的组成及分支

腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1--3腰神经支及第4腰神经前支的一部分组成,位于腰大肌的深面。股神经,为腰丛中强大的分支,损伤时运动障碍出现抬腿困难,不能伸小腿,膝反射消失。

7.脑神经的名称及连脑的部位

脑神经共有12对,其名称为:I嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼、Ⅳ滑、v叉、Ⅵ外展、Ⅶ面,Ⅷ听、Ⅸ舌咽、第X迷走、Ⅺ副、还有堰舌下全。

8.动眼神经損伤后的主要表現

动眼神经损伤后的主要表现:(1)上睑下垂.(2)眼外斜视,眼球不能向内、向上和向下方运动。(3)瞳孔散大,患眼对光反射消失。

9内脏神经的组成

内脏神经包括内脏感觉神经和内脏运动神经。交感神经和副交感神经。调节内脏、心血管、竖毛肌的运动和腺体的分泌。

10.内脏运动神经的组成

内脏运动神经包括交感神经和副交感神经。调节内脏、心血管,竖毛肌的运动和腺体的分泌。

第十二章中枢神经系统

1.中枢神经系统脊髓的外形

脊髓呈扁圆柱状,全长粗细不等,有颈膨大(颈4~胸1)和腰骶膨大(腰2~骶3),末段变细称脊髓圆锥。

2.脊髓的内部结构

脊髓由灰质和白质构成。脊髓灰质分为前角、侧角、后角。白质由纵行纤维束组成,可分为前、后、外侧3个索。

3.脑干的组成

脑干由延髓、脑桥和中脑组成。

4.脑神经核机能柱

脑神经核机能柱有:一般躯体运动柱;特殊内脏运动柱;一般内脏运动柱;一般.特殊内脏感觉柱;一般躯体感觉柱;特殊躯体感觉柱。

5.小脑分叶

小脑分为三叶:绒球小结叶、小脑前叶和小脑后叶。

6.小脑核的组成

小脑核包括:顶核、中间核和齿状核。

7.小脑損伤的临床表現

原小脑损伤后平衡失调,站立时身体摇摆不稳,步态蹒跚。新小脑损伤共济失调,尤其是精细运动时表现明显.

8.间脑的分部

间脑位于脑干和端脑之间。分5部分:背侧丘脑、后丘脑、上丘脑.下丘脑、底丘脑。

9.大脑半球的分叶

大脑半球分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶.

10.脑叶的皮质功能区及損伤症状

额叶中央前回部是第1躯体运动区,一侧损伤,出现对侧肢体硬瘫和部分深感觉障碍。额中回后部损伤后出现失写症。额下回后部损伤后出现运动性失语。顶叶中央后回是第1躯体感觉区,一侧损伤,对侧肢体深、浅感觉障碍。枕叶是视觉中枢,一侧损伤,出现双眼同向性偏盲。

11.运动传导通路

运动传导通路由锥体系和锥体外系组成。锥体系由皮质核束、皮质脊髓束组成。

12.脑、脊髓的三层被膜

脑、脊髓的被膜由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜。

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