北京看白癜风哪里医院最权威 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html作者：王建顺
单位：医院
病例信息
患者女性，8岁，拇指及四指背伸活动困难。结合x片后诊断：肱骨髁上骨折伴桡神经损伤。闭合骨折，急诊手术，术前神经就已发现问题，现已术后一周，神经功能未见恢复。
▼影像信息
讨论
神经功能未恢复，下一步如何治疗？
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定位应该在桡神经肘下损伤，无垂腕，但是这个位置的骨折无法解释，难道是骨折脱位引起的神经牵拉损伤？对于这种神经损伤，最好肌电图，现在手术无意义，观察3~6个月，如无改善再予以探查松解。
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伸直尺偏型，远折端向尺侧向后侧移位，牵拉外侧的桡神经深支而出现症状。可以这样解释。也就是前臂内翻，肘关节外侧结构遭受牵张力损伤。肘内侧受压力损伤。
医院
可以临床观察3个月，但手、腕需配戴动力支具。
医院
这个考虑术前闭合复位时反复牵拉，折顶所致桡N损伤，依手部症状推断为桡N肘下损伤，骨间背N一般在闭合复位情况下不易断裂，多考虑挫伤为主，完善肌电图、早期运用N营养药物，并功能锻炼，3~6月后观察疗效，只是不明白切开后为何不探查桡N，这种切口为肘后弧形切口，目前文献上沒见报道过。
张维医院
目前国外治疗指南，儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤，不主张探查。
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