桡神经深支损伤,能不能背伸腕关节 [复制链接]

有一道题：

男性，直接暴力导致左侧桡骨小头骨折合并该处的桡神经损伤，应该会出现以下哪种运动障碍？

A不能伸肘关节，腕关节以及掌指关节

B不能背伸腕关节

C能背伸腕关节，但是不能背伸掌指关节

D不能背伸末节指间关节

E外展拇指功能丧失

发布的答案是：C，解释，由于桡神经在肘部以上发出分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，固损伤后尚能伸腕。

《系统解剖学》中是这么解释这块知识点的：桡神经在肱骨中段和桡骨颈处骨折时最容易发生损伤。在臂中段的后方，桡神经紧贴肱骨的桡神经沟走行，因此肱骨中段或中下1/3处骨折容易合并桡神经损伤，导致前臂伸肌群的瘫痪。表现为抬前臂时呈“垂腕”，同时第1,2掌骨间背侧皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，出现伸腕无力，不能伸指等。“伸腕无力”是不是等于“不能背伸腕关节”？

具体再看一下桡神经功能解释：

桡神经浅支为皮支，分布在手背部，分为4-5支指背神经，分布于手背桡侧半皮肤和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。

桡神经深支更为粗大，为肌支，在桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面。沿途分支支配前臂伸肌群，桡侧尺侧远侧关节，腕关节和掌骨间关节。

因此，如果按照《系统解剖学》的解释，损伤桡神经深支，是不能伸腕的。也就是说这道题的答案是A。

但是查阅《外科学》：

“如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背侧神经损伤（即桡神经深支），则桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍。”

考虑到这是一道考题，出题来源于外科学，因此，不转牛角尖，选C。