折翼天使,化茧成蝶臂丛神经损伤宝宝康复之 [复制链接]

什么是臂丛神经损伤？

臂丛神经损伤又称产瘫，是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离力的作用而发生的过度牵拉伤，多为不完全损伤。

可分为上臂型、前臂型以及全臂型，上臂型临床较为常见。

临床表现有哪些？

根据其解剖位置以及所支配的神经，正中神经损伤出现旋前圆肌综合征，肌皮神经损伤表现为曲肘无力前臂外侧感觉差，桡神经损伤表现为垂腕，尺神经损伤表现为爪形手等。

对于臂丛神经损伤患儿的康复，作业治疗在其治疗过程中也占据了主导地位。

怎样治疗臂丛神经损伤？

1.肩胛带活化法及PNF技术

通过在不同体位下的屈伸、外展、内收等活动训练，以此来更好实现主被动相结合的效果，维持及扩大关节活动度，改善异常姿势。

2.增强肌力与耐力以及肩胛带负荷体重能力

制空下双手的持物训练，借助滚筒以及其他康复训练设备的支撑以及够物。小朋友由之前的无法负重支撑，现可完成手支撑以及自己四点撑。也由不会屈肘抱球，现可抱球自由活动。

3.提高上肢的分离运动能力

从上肢与肩胛带的分离到肘部的屈伸运动，通过主被动相结合的方式，运用到孩子日常生活之中，以小见大。

4.Bobath技术

通过手法的促通，使得拇指与其余四指的屈曲与伸展得到充分的改善，解决手指抓握不能的问题。

5.Rood技术

通过感知觉输入以及本体觉训练，与其他技术相结合提高手部的感知觉输入。

6.CIMT与双手的协同与交互能力

改善手指灵活性孩子可由大把抓到可以完成指尖捏，手指分离也基本都可实现。

疗效反馈

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

儿童保健和发展中心作业治疗室

青医院儿童保健和发展中心的作业治疗室，以“全人观”为康复理念，全力打造精准化康复为目标，现有康复治疗师14名，其中治疗师长杨海艳老师已从业18年，并任全国手功能委会会委员，先后在佳木斯、苏州、广州、上海、西安等地进行学习并进行论文交流；年获全国手功能大赛优秀奖。创建了肩胛带活化法，临床效果显著，发表论文数篇，可开展各类评估：包括peabody运动评估，FMFM精细动作评估，臂丛神经损伤量Carroll双上肢功能测试(UEFT)，脑瘫精细动作分级（MACS），墨尔本单侧上肢评估量表。团队熟练掌握Bobath、Vojta、PNF、Rood、CIMT、上田、MET等技术，针对于各型脑瘫、精神发育迟缓、臂丛神经损伤、脑炎、脑外伤、脑出血、脑梗后遗症、癫痫术后等均有显著疗效。作业治疗室还打造了一间ADL训练室，为孩子们提供了更完善的日常生活训练，使其更好的回归家庭回归社会。

儿童保健和发展中心专家介绍

王贞

儿童保健和发展中心主任主任医师

专家介绍

王贞主任是国内著名的儿童保健与康复专家，年白求恩医科大学儿科学硕士，医院神经康复科主任、儿童保健科专家，曾任山东省中华物理医学与康复学会委员、青岛市副主任委员，山东省抗癫痫协会理事，中国小儿脑瘫康复学会委员。曾医院儿科主任、教研室主任，硕士研究生导师、省儿科学会委员。

擅长儿童发育及神经系统疾病诊断和康复治疗，对儿童神经发育过程中各种偏差的识别和干预指导；早期营养、睡眠、营养模式与脑发育关系的家庭指导；脑损伤儿早期识别和干预指导；脑瘫、智力语言发育迟缓儿童的功能评估和预后分析；儿童癫痫、多动症、抽动症的药物治疗和长期管理。

李玉堂

儿童康复专家主任医师

专家介绍

李玉堂主任年毕业于同济医科大学儿科系，年毕业于青岛大学医学院，获硕士学位。年在中国康复研究中心进修6个月，年，在奥地利共和国维也纳Preyer医院研修三个月。

学术成就：在中华儿科杂志、中国实用儿科杂志、中国康复理论与实践、中国优生与遗传杂志、现代康复等学术期刊发表论文10余篇，参与翻译《脑瘫婴幼儿的促进方法》、《孩子出生后的第一个天》两部书。参与市级科研课题2个，获市级科学技术奖一次。

专业特长

擅长残疾儿童康复、儿童癫痫、儿科神经系统等方面的康复。

吕玮

院长助理主治医师

专家介绍

毕业于青岛大学医学院，硕士研究生学历。任滨州医学院特殊教育学院常务理事，青岛市物理医学与理疗学委员会物理治疗常务委员，山东医学高等专科学校兼职讲师，青岛卫生学校兼职教师，青岛市残疾人康复培训职业中心公益讲师，半岛康复治疗师联盟核心成员。先后在中国康复研究中心、上医院进修学习，发表论文数篇，担任《儿童发育监测与康复治疗》副主编。

擅长于脑瘫、自闭症、发育迟缓、基因病的中西医结合的康复治疗，运用《伤寒论》经方思想治疗儿科常见病取得满意效果，特别是儿童脾胃病方向有着一定的造诣。曾跟随多名资深名老中医学习中医理论及辨证多年，能准确灵活运用中医思维治疗中医儿科常见病、多发病及日常体质调理等。

杨海艳

早期干预室治疗师长全国手功能康复委员会委员

专家介绍

青医院早期干预室治疗师长，青岛大学康复医学院脑与行为研究室专家，全国电生理联盟及手功能康复委员会委员，毕业于青岛大学医学院，从事儿童康复18年，熟练掌握NDT、Bobath，PNF、Voita、上田、Rood等康复手技及肌内效贴的使用，创建了肩胛带活化法，公开发表多篇论文。先后在佳木斯、苏州、广州、上海、西安等地进学习并进行论文交流；年获全国手功能康复大赛优秀奖。

专业擅长

婴儿早期干预，各型小儿脑瘫的评估及康复治疗，臂丛神经损伤，脑炎，脑外伤后遗症等的评估及康复治疗，儿童ADL能力的评估与指导。