腓总神经为坐骨神经的一个主要分支，在大腿下1/3，从坐骨神经分出，在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经，分布于小腿外侧面，然后形成腓浅和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌、腓骨短肌，并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经，分布于2、3、4、5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌、姆长伸肌、姆短伸肌和趾外侧伸肌，并分出皮支到1、2趾间背侧。腓总神经在膝骨上部位表浅，易受撞击、挤压、压迫、冷冻等各种因素的损害。
临床表现与诊断
由于腓总神经损伤，可引起腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩。患者可有不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。步行时商举足，使硫关节、膝关节过度屈曲，当足落地时先足尖下垂，接着整个足跟落地。呈马或鸡步态。小腿前外侧和足背感觉障碍，跟膛反射多不受影响。
根据典型垂足症状，肌肉瘫痪的特点及其感觉障碍分布的范围，神经传导速度的测定，以及详细追问病人的病史，可以作出此病的诊断。必要时也可与马尾肿瘤、运动神经元疾病的早期加以鉴别。
腓总神经损伤会出现足跟不能接地，导致走路不稳，类似于小儿麻痹步态，需要及时纠正治疗的。对于腓总神经的治疗中要注意预防，比如上石膏或者夹板前在腓骨头后加用沉淀所保护，腘窝或腓骨头处手术时应注意防止腓总神经的损伤，如果错过治疗时间，有可能会影响生活质量，形成后遗症了。
一旦确诊了腓总神经的损伤应该尽早治疗，临床上大多数可以通过神经与神经之间直接吻合进行修复。如果神经的缺损过大，可以考虑选用自体腓肠神经移植修复。急性期，如果生命体征平稳后需要及时介入康复治疗，临床的治疗表明在受伤后三个月以内的手术效果是最好，初期需要低中频电刺激或者中医针灸理疗治疗的。配合营养神经药物的应用，可以口服甲咕安或者肌肉注射鼠神经生长因子。闭合性腓总神经的损伤尽管有自行修复的可能，但是也应尽早采取手术探查，行松解术，吻合术或神经移植术。如果上述这些方法还没有明显的恢复，未达到预期目标，则可以转移颈后肌或行三关节融合术，以改善功能，感觉障碍如果不在负重区，则可以不做处理。
腓总神经损伤首选五龙荣肌汤，效果奇佳
陈某，男，70岁，体力劳动者。年11月30日初诊。因“右踝背伸困难，右小腿及足背感觉减退、发凉1月余”就诊。1月前劳动时突然绊到，并出现足跟不能着地、小腿酸乏无力、右小腿及足背感觉减退、发凉等异常现象。日前他院经腰椎CT检查而诊为腰椎间盘突出症，并作了相应的处理，症状无明显改善，而且患者自己发现右小腿有明显的萎缩迹象。患者无糖尿病和中风史，近期亦无腰部及右下肢外伤，但自诉前期曾有右臀部疼痛，而且求诊时该处仍有疼痛。
体检：患者行走呈跨越步态，足下垂而且不能外翻，右踝及右足趾不能背伸，肌力0级，右侧小腿周径与健侧相比小2cm，皮肤颜色较白，皮温较低，右第一趾蹼皮肤感觉丧失，脊柱无压痛和放射痛，右直腿抬85°左右(右侧90°)，右臀部环跳处压痛，但无下肢放射痛，梨状肌紧张试验阳性，右膝部腓骨小头附近无触痛及压痛，跟腱反射存在，未见病理性反射，腰椎CT片显示无明显的右侧神经根受压的影像。诊断为右腓总神经损伤。采取五龙荣肌汤结合维生素B1治疗。
处方：*芪12g、桃仁12g、红花12、*参12g、枸杞子12g，当归9g、木瓜9g，炙甘草6g，每日1剂，分2次分服。
维生素B1片30mg，嘱咐患者停止体力劳动，并自我按摩患肢及进行主动的患肢功能锻炼。
12月30日，患者右足、踝背伸功能基本恢复，行走时足跟能着地，右小腿及足背已无发凉感，到门诊复诊，并继续服用以上药物。年1月23日，电话回访，患者告知除足趾有少许麻木外，已无其他症状，嘱咐每日继续服用维生素B1片。
腓总神经损伤可归于属于中医学萎证的范畴，根据本患者的发病特点，与经络不通、气血不和有关。中药内服取活血通络之功效，维生素B1在在体内以辅酶的形式参与糖的分解代谢，对神经系统有保护作用。在本例患者的治疗过程中，十分强调治疗的整体性，在运用中西医结合治疗的同时，还动员患者积极参与治疗，正因如此，尽管患者发病突然,病情进展迅速，症状较重，在医患的积极配合下，1月之内病情就有了明显的改善，不仅起效快，而且改善幅度大，预后良好。
