北京市中科医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5112774.html了解骨质疏松
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折，其与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。
骨质疏松性骨折是继发于骨质疏松症、低能量暴力导致的骨折，常见部位为胸腰段椎体、髋部（股骨近端）、腕部（桡骨远端）、肩部（肱骨近端）骨盆和肋骨等。骨质疏松性骨折的病理基础是骨质疏松，应积极采用规范的抗骨质疏松药物治疗，阻止骨质疏松进一步发展、防止再骨折发生。
目前抗骨质疏松症药物主要有基础药物钙剂和维生素D；骨吸收抑制剂：双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素类药物、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、RANKL抑制剂；骨形成促进剂：甲状旁腺激素类似物（PTHa）；双重作用机制药物：活性维生素D及其类似物、维生素K2类药物、锶盐类药物等。
抗骨质疏松药物对骨折愈合的影响
骨质疏松性骨折发生后，抗骨质疏松药物应与骨折外科干预同时进行。若骨质疏松性骨折发生前已经接受抗骨质疏松药物治疗，骨折愈合期间不建议停药。
大量的动物实验和临床研究显示，现有的多数抗骨质疏松药物对骨折修复和骨折愈合无不良影响。
《骨质疏松性骨折围手术期干预指南》（年）中指出，骨质疏松性骨折后，无禁忌证时，早期应用常规剂量的双膦酸盐类药物治疗对骨折愈合无负面影响。临床观察提示，骨质疏松性髋部骨折内固定术后1个月应用甲状旁腺激素类似物（PTHa），可促进骨折区骨痂形成；骨质疏松性桡骨远端骨折10d内应用甲状旁腺激素类似物（PTHa），骨折愈合时间显著缩短。
《骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识》（年）中指出，研究显示，双膦酸盐类药物会使骨痂增大、矿化增加，但骨骼强度及机械力学特性不会受到影响，常规剂量的双膦酸盐类药物不会致骨折延迟愈合。
《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》（年）中指出，抗骨吸收抑制剂可能会使骨折修复过程中的骨痂变大，此种大骨痂也可能提供了更高的生物力学刚度和强度，规范化的常规剂量的双膦酸盐类药物对骨折愈合无不利影响，可考虑序贯治疗；甲状旁腺激素类似物（PTHa）和维生素K2类药物有利于成骨。
《地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药的中国专家建议》（年）中指出，根据目前研究，地舒单抗在骨折围手术期使用不增加手术并发症或术后感染风险，也不影响骨折的愈合，骨折不影响启动地舒单抗治疗。
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