女性到了这个年龄,打个喷嚏都可能骨折 [复制链接]

56岁的王女士爱好跳舞，是社区活动的积极分子。一次跳舞时，王女士不小心滑倒，她本能地用右手撑了一下地面，当时只感到手腕略有疼痛，可2小时后，手腕竟肿了起来，到医院检查才知道，居然是腕部骨折。骨折痊愈后不久，王女士坐车出游又因山路颠簸发生了腰椎压缩性骨折。遭遇接二连三的骨折，加上有潮热出汗等症状，王女士来到更年期保健门诊咨询……

绝经后的女性容易出现骨折，甚至有的患者打个喷嚏都会引起肋骨骨折。35岁对于女性来说是个比较重要的转折点，此时卵巢功能开始走下坡路，骨量在35岁前后达到峰值，随后骨量就会出现丢失，并且速度会逐年增加。到了绝经以后，由于雌激素的缺乏，骨量丢失明显加速，就容易出现骨折。

任城区妇幼保健院阜桥社区卫生服务中心家庭医生在为更年期女性问诊。

绝经后骨质疏松症（PMO）特指女性绝经后（包括自然绝经和非自然绝经）发生的骨质疏松，它可分为两类。

1.绝经后早期骨质疏松：以骨量迅速丢失为特点，与绝经后雌激素下降有关。

2.绝经后晚期骨质疏松：绝经后10～20年发生，骨量丢失缓慢，加上老年后继发甲状旁腺激素亢进，可使PMO进一步恶化。

年龄、疾病、药物等原因可导致体内骨代谢异常，使全身的骨量减少、骨骼的微小结构发生异常变化，这就是骨质疏松。绝经后骨质疏松症与其他类型骨质疏松的发展都是不知不觉的，早期没有任何不适，即使有活动后轻微的骨痛也不容易引起注意。当疾病逐渐加重时，最常见的表现为周身骨痛、背痛、腰腿痛及关节痛，严重情况下出现驼背、身高变矮及骨折。

任城区妇幼保健院妇女保健部围绝经期综合管理门诊进社区

绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症不同。老年性骨质疏松是指因增龄、骨骼合成代谢功能降低、钙和维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进等为特征的骨质疏松。与绝经后骨质疏松相比，老年性骨质疏松发病年龄多在70岁以上，男性患者增加，表现为骨量缓慢丢失，骨松质与骨密质丢失速度大致相同，骨折多发部位除胸腰椎椎体和桡骨远端外，髋部骨折的发生率明显增加。

绝经后妇女骨密度的变化表现为50～65岁的快速下降，70岁以后骨密度缓慢下降。骨密度测定常用于骨质疏松症诊断，并可帮助评估骨折风险。骨密度越低骨折的风险越高，而正常的骨密度也意味着较低的骨折风险。骨密度测定还可用于骨质疏松治疗过程中对病情的随访和疗效评估。

1.加强营养、均衡膳食：推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0克/千克体重，并每天摄入牛奶毫升或相当量的奶制品，还要适当多摄入大豆及豆制品，或油菜、小白菜、空心菜等富含钙的蔬菜。

2.晒太阳：上午11:00至下午3:00间，可适当将皮肤暴露于阳光下（15-30分钟），如果能在阳光下适当运动，更能促进人体自身合成维生素D，帮助钙的吸收。

3.进行规律的负重及肌肉练习：有氧运动和抗阻运动可提高骨质疏松患者的骨量，保持或者增加脊柱和髋部的骨密度，抗阻运动对骨关节炎患者的活动也有帮助。

4.改掉不好的生活习惯：戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料对预防骨质疏松也很重要。

钙剂：长期钙摄入不足会导致负钙平衡而引起代偿性继发性甲状旁腺机能亢进，从而促进骨吸收并且增加骨折的发生风险。成人每日钙推荐摄入量为毫克（元素钙），老年人群每日钙推荐摄入量为毫克，应尽可能通过饮食摄入钙，不足时可通过钙剂补充。

维生素D：维生素D对促进钙质的吸收和利用非常重要，51-70岁的老年女性，每日维生素D的推荐摄入量是IU；70岁以上的老年女性，每日推荐摄入量为IU；每日最高摄入量不超过IU，有肝肾功能不好者，在给予足量钙剂的基础上可给予活性维生素D（骨化三醇）。

激素类药物等：对于具有高危骨折风险的绝经后妇女，在符合年龄60岁或绝经时间不超过10年等情况下，可适当使用激素类药物和双磷酸盐、降钙素等，但均要在专科医生的指导下选择使用，切不可自行用药。