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口腔医考培训我只选博尔美

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一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案

57．种植植入原则中错误的是

A．手术的无创性

B．种植体的初期稳定性

C．种植体植入后即可承受咬合

D．尽量保留健康的附着龈

E．避免污染

57．C1.手术的微创性，2.牙种植体表面无污染，3.牙种植体的早期稳定性指牙种植体在骨愈合过程不受口腔微生物环境及过早咬合力等不利因素的影响，要求种植体植入骨内后牙龈黏膜严密缝合，同时种植体也不应高了骨面。，4.种植体愈合无干扰，5.受植区的要求

58．双侧颞下颌关节急性脱位的临床特点中。哪项是错误的

A．前牙开牙合、后牙早接触

B．双侧耳屏前区出现肿胀

C．下颌前伸，两颊变平

D．颊部皮肤可能有裂伤

E．耳屏前方触诊有凹陷

58．B双侧颞下颌关节急性脱位的临床特点1.下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难；2.下颌前伸，两颊变平，因此脸型也相应变长；3.因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。

59．上颌骨骨折后骨折片移位方向一般是

A．向后上

B．向后内

C．向后下

D．向后外

E．向内前

59．C上颌骨上无强人的咀嚼肌附着，故骨折块多随外力的方向而发生移位，或因重力而下垂，一般常出现向后下方向移位。

60．颌面损伤患者发生吸入性窒息的原因是

A．异物堵塞咽喉部

B．组织移位

C．肿胀压迫

D．血液、唾液、呕吐物等吸入气管、支气管

E．双侧喉返神经损伤

60．D1.异物阻塞咽喉部：损伤后口腔和鼻咽部如有血凝块、呕吐物、游离组织块或异物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特别是昏迷伤员更易发生。2.组织移位：下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底肌群的牵拉，可使舌后坠而阻塞呼吸道。上颌骨骨折时，骨折段向下后方移位，医学

教育网搜集整理也中阻塞咽腔而引起窒息。3.肿胀压迫：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可因血肿或组织水肿压迫呼吸道而发生窒息。吸入性窒息是由于直接将血液、涎液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管甚至肺泡内而引起。

61．肝硬化出血倾向的最主要原因是

A．血小板减少

B．凝血因子合成障碍

C．毛细血管脆性增加

D．维生素K缺乏

E．血清抗凝物增加

61．B肝硬化的肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca2+、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。

62．涎石病时沿腮腺导管挤压腺体见下列哪处有脓性分泌物流出

A．颊脂垫尖处

B．翼下颌皱襞与颊脂垫尖之间

C．颊部黏膜的下1／3处

D．平对下颌第二磨牙冠部的颊黏膜上

E．平对上颌第二磨牙冠部的颊黏膜上

62．E涎石病时沿腮腺导管挤压腺体见下列哪处有脓性分泌物流出平对上颌第二磨牙冠部的颊黏膜上。

63．腭裂患儿的正畸治疗是在

A．乳恒牙交替期

B.新生儿无牙期

C．恒牙列期早期

D．贯穿以上3个时期

E．成人期

63.D出生后1~2周内应先进行正畸治疗，应用术前矫治器，恢复患者的牙弓形态，改善鼻小柱过短和鼻翼塌陷，为唇裂修复手术创造有利的硬组织条件。

64.唾液腺恶性肿瘤发生率相对较高的

A．腭腺

B．舌下腺

C．腮腺

D．下颌下腺

E．唇腺

64.B良恶性肿瘤所占比例：在不同部位比例不同。腮腺肿瘤中良性/恶性约为3:1；下颌下腺中为3:2；舌下腺肿瘤中恶性肿瘤高达90%，小唾液腺中恶性肿瘤也高达60%。

65．干热灭菌法消*时温度和时间是

A．℃持续分钟

B．℃持续分钟

C．℃持续分钟

D．℃持续分钟

E．℃持续90分钟

65．A干热灭菌法消*时温度在℃持续分钟。

66．下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是

A．钠、水潴留

B．血管内皮素分泌增多

C．肾素分泌增多

D．肾内激肽释放酶一激肽生成减少

E．前列腺素生成减少

66．B肾小球病性高血压的发生机制包括：①各种凶素使钠、水潴留，引起容量依赖性高血压；②肾实质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；③。肾实质损害后肾内降压物质分泌减少，如。肾内激肽释放酶一激肽生成减少，前列腺素生成减少，导致肾小球病性高血压。血管内皮素分泌与之无关。

67．表皮损伤超过哪一层会形成瘢痕

A．基底层

B．棘层

C．颗粒层

D．透明层

E．角质层

67．A表皮损伤超过基底层会形成疤痕（真皮层）。

68．以下有关皮瓣的叙述中错误的是

A．皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉

B．术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候

C．皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩

D．原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣，能用游离皮瓣就不用管状皮瓣

E．轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制

68．A术后48h内，注意观察皮瓣颜色、温度及毛细血管反应，如有水肿，要抬高局部，促进回流，同时注意肌皮瓣下有无血肿，若表皮出现散在的紫斑及小水疱，表示有血液循环危象发生，应及时进一步处理。受区应予以固定，直至愈合。对于因固定给患者带来的不便，应加强生活护理，并说服患者积极配合治疗肌肉从附着点切断后，其体积将会缩小，因此术前设计时肌皮瓣要足够大。

69．外渗性黏液囊肿常由下列哪项原因所致

A．创伤

B．炎症

C．过敏

D．感染

E．化学刺激

69．A外渗性黏液囊肿占黏液囊肿的80％以上，组织表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。实验研究提示，外渗性黏液囊肿是由创伤引起的。

70．化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是

A．骨小梁有斑点状吸收

B．有骨膜反应

C．有死骨形成

D．破坏区周围有骨质增生

E．颌骨未见明显改变

70．EX线早期表现为以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。

71．游离皮片移植失败的主要原因是

A．皮下有血肿

B．患者贫血

C．皮片取得太薄

D．加压包扎压力过大或过小

E．缝合过紧

71．A首先要明白怎样才能使游离皮片移植成功。皮片被移植到创面数分钟后，创面的毛细血管即行扩张，有血浆渗出以供皮片营养，维持皮片存活。约在18h后创面的毛细血管与皮片的毛细血管即可发生吻合，皮片接受创面的血液循环；皮片下少量坏死组织，细菌与血凝块等可被血浆中白细胞所吞噬或溶解运走。如皮片未能与组织严密接触，或有渗血甚至形成血肿时，皮片将不生长，并发生坏死，因为血肿阻碍了皮片与创面组织的严密接触。

72．大面积烧伤24小时内的患者，首选的主要治疗措施是

A．处理创面

B．镇静止痛

C．液体复苏

D．控制感染

E．补充营养，增强免疫力

72．C大面积烧伤后的第1天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使患者安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。

73．对口腔颌面部外伤吸入性窒息的急救措施是

A．气管切开

B．清除口腔内分泌物

C．将舌牵出口外

D．低卧

E．经口或鼻气管插管

73．A吸入性窒息的急救：应立即行气管切开术，迅速吸出气管或支气管内的异物或分泌物，以解除窒息

74．在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确

A．单发结节恶性机会较多发结节大

B．囊性结节也有可能是恶性的

C．“冷结节”都是恶性的

D．实性结节的恶性率较高

E．儿童单发结节的恶性概率较大

74．C甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节，所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。

75．三角形皮瓣三角前尖角在多少度可直接缝合

A．45°

B．90°

C．60°

D．70°

E．50°

75．B三角形皮瓣三角前尖角在90度可直接缝合。

76．在面部轴型皮瓣的长宽比例为

A．2：l

B．3：l

C．4：1

D．5：l

E．在血管长轴内不受长宽比例的限制

76．E在面部轴型皮瓣的长宽在血管长轴内不受限制

77．外渗性黏液囊肿的特点是

A．假复层纤毛柱状上皮衬里

B．复层扁平上皮衬里

C．扁平上皮衬里

D．矮柱状上皮衬里

E．无衬里上皮

77．E外渗性黏液囊肿占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里

78．颧骨，颧弓骨折中复位后不需固定的是

A．颧骨体骨折向后下内移位，不伴有转位

B．颧弓骨折

C．复杂性骨折

D．内转位额骨体骨折

E．颧、上颌骨骨折

78．B颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。颧骨和颧弓骨折后，凡有功能障碍者，都应进行复位治疗。如无移位或移位不明显，又无功能障碍，也可不作特殊处理。颧骨和颧弓骨折复位后，为防止骨折段再移位，应适当限制张口运动，避免碰撞，睡眠时应采用健侧卧位。

79．舌的运动神经是

A．舌神经

B．舌咽神经

C．舌下神经

D．面神经分支

E．三叉神经分支

79．C由舌下神经核发出，自延髓的橄榄前沟出脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿颏舌肌入舌，支配全部舌内肌和舌外肌

80．牙源性腺样瘤的好发部位是

A．上颌切牙区

B．下颌切牙区

C．上颌尖牙区

D．下颌尖牙区

E．磨牙区

80．C牙源性腺样瘤生长缓慢，一般无明显症状。10～19岁女性多见。上颌尖牙区为好发部位，常伴阻生牙。大多数发生于骨内，少数情况下也可发生于牙龈（外周型）。

81．面横裂是由于

A．一侧上颌突未能与内侧鼻突融合

B．上颌突与外侧鼻突未融合

C．上颌突与下颌突未融合

D．原发腭突未能在一侧与继发腭突融合

E．原发腭突未能在两侧与继发腭突融合

81．C面横裂，先天性唇部口角组织裂开，是发生在唇部常见先天性畸形。由于胚胎时期的上、下颌突发育障碍导致部分或全部未融合所致，可为单侧或双侧，程度不一。

82．关于周围性面瘫临床表现不正确的是

A．一侧面部表情肌完全瘫痪

B．一侧眼裂以下表情肌瘫痪

C．一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍

D．一侧面瘫+味觉丧失

E．一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变

82．B周围性面瘫表现为患侧额纹消失，不能皱眉，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅或消失，不能鼓腮或吹口哨，发爆破音(如“波”、“坡”)困难，进食可有口角漏液现象。双侧完全瘫痪者面部呆板无表情。口角下垂，在说笑时口角向健侧偏斜。有的患者还有舌前2／3味觉障碍及眼干、口干等表现。

83．儿童时期一侧髁突受损。下颌畸形一般随年龄的增长而日益明显，面容不对称表现为

A．颏部偏向患侧，健侧面部丰满，患侧面部扁平狭长

B．颏部偏向健侧，健侧面部丰满，患侧面部扁平狭长

C．颏部偏向患侧，患侧面部丰满，健侧面部扁平狭长

D．颏部偏向健侧，患侧面部丰满，健侧面部扁平狭长

E．颏部偏向患侧，患侧面部丰满，健侧面部亦丰满

83．C一侧髁突受损。下颌畸形一般随年龄的增长而日益明显可见健侧面部扁平狭长，颏部偏向患侧，患侧面部丰满，

84．腭前神经出自

A．腭前孔

B．腭大孔

C．蝶腭孔

D．腭小孔

E．眶下孔

84．B为蝶腭神经的腭神经之分支，在翼腭管内分出鼻后下神经入鼻腔，分布于中鼻道，下鼻甲及下鼻道。出自腭大孔，B正确

85．临床表现仅为面瘫则表示面神经损害部位在

A．茎乳孔以外

B．鼓索与镫骨肌神经节之间

C．膝状神经节

D．镫骨肌与膝状神经节之间

E．脑桥与膝状神经节之间

85．A位于颅底外面，在茎突和乳突之间的孔道，它并不直接由颅外通颅内，而是与颞骨内的面神经管相通。面神经经茎乳孔出颅腔

86．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A．正常

B．略高

C．时高时低

D．逐渐升高

E．减少

86．E低渗性缺水指缺水少于缺钠。缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少利尿激素的分泌使水在肾小管的冉吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的冉吸收增加，凶此尿中氯化钠减少。

87．腮腺手术中寻找面神经颊支的解剖标志是

A．腮腺上前缘

B．腮腺上缘

C．腮腺前缘

D．腮腺导管

E．耳屏前

87．D颊支位于腮腺导管上方者为上颊支，一般较粗，位置恒定，其体表投影约位于耳屏间切迹与鼻翼下缘连线的上方；位于腮腺导管下方者为下颊支，在口角平面或稍上方向前走行。因此，腮腺导管可以作为寻找面神经颊支的重要标志。

88．小唾液腺肿瘤发生最多的部位是

A．颊部

B．唇部

C．舌部

D．口底

E．腭部

88．E在所有唾液腺肿瘤中，腮腺肿瘤发生率最高，约占80%；下颌下腺占10%；舌下腺肿瘤占1%，小唾液腺肿瘤占9%。在小唾液腺中最常见于腭腺。

89．下列关于休克的叙述，哪项是正确的

A．通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B．失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血

C．损伤性休克不属于低血容量性休克

D．感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内*素引起的内*素性休克

E．感染性休克的治疗原则是首先控制感染

89.D失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20％时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法可补充凶钠和水进人细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属于低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

90．一位左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染的患者，已行经颞部及下颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物。此时，应选择的引流是

A．片状引流

B．细纱条引流

C．管状引流

D．负压引流

E．碘仿纱条引流

90．C片装引流主要用于口外创口少量渗液的引流；纱条引流主要用于脓腔引流；管状引流多用于颌面颈部较大创口和脓腔引流；负压引流主要用于颌面颈部较大手术的术后引流。

91．患者男，40岁，腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，神志清楚、面色苍白、四肢湿冷、全腹肌紧张、肠呜音消失。诊断为

A．低血容量性休克

B．感染性休克

C．神经源性休克

D．心源性休克

E．过敏性休克

91．B患者血压低、面色苍白、四肢湿冷，考虑为休克，全腹肌紧张提示腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

92．一男性患者欲拔除左上颌第一磨牙，病史叙述中知其患有甲状腺功能亢进4年余。查体：其静息脉搏为90次／分，基础代谢率为+16％，未见其他并发症状发生。下列描述正确的是

A．为拔牙禁忌证

B．为拔牙适应证，但应注意减少对患者的精神刺激，术后预防感染

C．麻药中可以加少量的肾上腺素

D．麻药可选择含肾上腺素的阿替卡因或甲哌卡因

E．术后不必监测脉搏和血压

92．B当半甲状腺功能儿进患者静息脉搏在次／分以下．基础代谢率在+20％以下为拔牙适应证，故A错。甲亢患者拔牙时麻药中不能加肾上腺素，故C、D两项均错。

术中、术后应监测患者脉搏和血压，故E错。对于甲亢患者应注意减少对其精神刺激，术后预防感染，故B正确。

93．某患者因车祸被抬人急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。抢救原则首先是

A．降低颅内压

B．下颌骨结扎固定

C．补充血容量

D．保持呼吸道通畅

E．开颅手术

93．D该患者合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，可造成呼吸道阻塞，使伤员在很短时间内死亡，故首先要保持呼吸道通畅。

94．患者，女性，23岁，因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体：左侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭；口内左下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，可见脓液从龈瓣溢血。该患者最有可能的诊断是

A．左下颌第三磨牙冠周炎

B．左侧腮腺炎

C．左下颌肿瘤继发感染

D．左下颌边缘性骨髓炎

E．左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染

94．E以咀嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛，红肿范围上方超过颧弓，下方达颌下，前到颊部，后至颌后区。深压迫有凹陷性水肿，不易扪到波动感，有严重开口受限。用粗针从红肿中心穿刺，当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许粘稠脓液。病人高烧。白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。

95.患者，女性，32岁，因智齿冠周炎引起颞间隙、颞下问隙及翼下颌间隙脓肿，切开引流的最佳位嚣是

A．于发际内颛部切开

B．于口内咽旁问隙切”

C．于翼下颌韧带稍内侧切开

D．于颟牙槽嵴后方沿前庭沟底切开

E．于颗部以及下颌角下方切开并行贯通

切口引流

95．E由于颞间隙、颞下间隙及翼下颌间隙感染形成多间隙脓肿，因而切开引流时

应与相应间隙贯通一并引流，应于颞部及下颌角下方切开行贯通引流。

96．一成人烧伤而积60％，7小时后人院，注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水0ml，仍有休克。应考虑为

A．神经性休克

B．感染性休克

C．心源性休克

D．低血容量性休克

E．中*性休克

96．D本患者烧伤面积60％，属特重烧伤，主要病理改变是创面大、渗出多、组织肿胀，在最初24～48小时，会有大量体液丢失，患者处于低血容量状态，因此患者应是低容量性休克。补液0ml远不能纠正体液丢失量。因是伤后7小时，此时创面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中*性休克。

97.男性患者颊部撕脱伤，就诊时出血量较多，并有休克症状．首先应当采取的措施是

A．安静

B．补充血容量

C．镇静

D．清创缝合

E．防止感染

97．B首要任务是维持患者对生命体征的稳定，对于出血休克的患者．首先应当补

充血容量。

98．一患者因工伤致使左面下部肿胀，皮下淤血，口内检查发现左侧后牙有早接触。X线片显示左侧颏孔区骨折，前骨折段向下后方移动，并稍偏向患侧，这是由于

A．患侧降颌肌群的作用

B．健侧降颌肌群的作用

C．双侧降颌肌群的作用

D．双侧升颌肌群作用

E．健侧升颌肌群作用

98．C一侧颏孔区骨折，前段因为双侧降颌肌群作用向下外方移位，后段因为单侧

升颌肌群作用，向上内方移位。

99．患者女，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是

A．舌下神经襻

B．喉上神经

C．舌咽神经

D．左侧喉返神经

E．右侧喉返神经

99．D甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。

．患者，女性，50岁，左耳垂前肿物10年，无不适。查左腮腺区5cm×3cm之肿物，质地中等，活动度好．无压痛。左腮腺造影腮腺有充盈缺损．分支导管呈“抱球状”改变。该患者最可能的诊断是

A．左腮腺多形性腺瘤

B．左腮腺腺样囊性癌

C．左腮腺多形性腺瘤恶变

D．左腮腺良性肥大

E．左腮腺急性化脓性腮腺炎

．A以30~50岁为多见，女性稍多见。通常表现为缓慢生长的椭圆形或圆形肿块，常无自觉症状，病史较长。肿瘤界限清楚，质地中等；小的肿瘤通常形成光滑、可活动的实性肿块；较大者倾向于隆起并影响表面皮肤或粘膜，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织；多次复发者可形成固定的肿块。

．患者，女性，40岁，右上颈部肿物5年，增长不明显．近三天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上l／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是

A．海绵状血管瘤

B．神经鞘瘤

C．囊性水瘤

D．鳃裂囊肿

E．甲状舌管囊肿

．D多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时可有少许白色分泌物，也可触及条索状物向深部走行。鳃裂囊肿生长缓慢。其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块，逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿上皮可癌变。

．患者，女性，50岁，左上腭后部发现膨隆两周，渐长大，伴同侧后牙疼痛、松动。如果想了解上腭骨质有无破坏，最好选择

A．左上后牙片

B．华氏位片

C、下颌后部横断颌片

D．上颌正、侧位断层片(过肿物中心)

E．上颌曲面断层片

．A要了解同侧牙槽嵴骨质破坏情况，需投照X线左上后牙片，其他X线片因投照角度的原因不能明显反映左上后牙牙槽突骨质的破坏情况。

．一患者张口、咀嚼食物时，右侧关节区深部疼痛，口内上颌结节后上方有压痛；张口中度受限，被动张口度可大于自然开口度；张口型偏向右侧。最可能的诊断是

A．右侧翼外肌功能亢进

B．右侧颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类

C．右侧不可复性关节盘前移位

D．右侧翼外肌痉挛

E．左侧翼外肌功能亢进

．D此患者最重要的体征是张口中度受限，被动开口度可增大，初步可以诊断为翼外肌痉挛。开口型偏向右侧基本可以判定为右侧翼外肌痉挛。

．患儿，2岁，因先灭性腭裂拟在麻醉下行腭裂修复术。最适合采用的麻醉方法是

A．开放性吸入麻醉

B．气管内插入麻醉

C．氯胺酮分离麻醉

D．居部麻醉+分离麻醉

E．中药麻醉

．B先天性腭裂手术一般都采取经口或经鼻腔插管做全身麻醉，这样可保证上呼

吸道的通畅手术更安全。

．某患者出现休克，血压低，脉搏次／分，尿量20ml／h，选用哪种血管活性药物最适宜

A．多巴胺

B．去甲肾上腺素

C．异丙。肾上腺素

D．肾上腺素

E．去氧肾上腺素

．A患者休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果。因此，在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂。异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，患者心率超过次／分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋β受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。

．患者，女，56岁，因肿瘤切除术后遗留颊部洞穿性缺损，行左前臂皮瓣游离移植，移植后出现血管危象，皮瓣颜色变暗、发绀，其原因是

A．动脉淤血

B．静脉淤血

C．动脉缺血

D．静脉缺血

E．动静脉同时缺血

．B如果皮瓣颜色变暗、发绀，则说明是静脉淤血；如为灰白，则为动脉缺血。

．一额颞部撕裂伤的患者。够采用的止血方法是

A．压迫止血

B．包扎止血

C．填塞止血

D．结扎止血

E．缝扎止血

．B包扎止血适应用于表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血；加压包扎止血适应于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血；填塞止血将消*纱布块填塞在创口内再包扎。

．患者，男性，因外伤导致颌面部严重骨折．并出现呼吸困难。最后可能引起此症状的骨折是

A．髁突颈部骨折

B．颧弓骨折

C．喙突骨折

D．下颌角线性骨折

E．下颌正中区粉碎性骨折

．E下颌正中颏部双发性骨折或粉碎性骨折均可导致舌后坠引起呼吸困难

.患者，35岁，口腔检查时，被要求做以下动作：下颌自然闭合到与上颌牙齿接触，并紧咬。检查发现，此时他口内的所有牙都保持接触。磨耗面对牙合良好。此时，患者下颌所处的位置是

A．牙尖交错牙合

B．牙尖交错位

C．正中关系

D．正中关系位

E．肌接触位

．B牙尖交错合时上下颌的位置关系称为牙尖交错位，此时上下牙处于最广泛、最紧密的接触，该位置也是下颌多种运动的起始位或终止位，且下颌运动的重复性好，因此被作为检查、诊断和评价咬合关系的基准位。

.患儿，5岁，双侧腮腺肿胀，发热，检查尿淀粉酶增高，最可能的诊断是

A．舍格伦综合征

B．慢性化脓性腮腺炎

C．腮腺多型性腺瘤

D．流行性腮腺炎

E．急性化脓性腮腺炎

．D流行性腮腺炎是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。7至10天消退。90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

．骨性牙颌面畸形是一种复杂的畸形。但不包括

A．颅与颌

B．牙合与颌

C．上颌与下颌

D．发育过度与不足

E．颌骨上某一解剖部位

．E骨性牙颌面畸形包括颌骨发育过度畸形、前后向发育过度畸形、上、下（垂直）向发育过度畸形、横（左右）向发育过度畸形、颌骨发育不足畸形、前后向发育不足畸形、上下（垂直）向发育不足畸形、横（左右）向发育不足畸形、牙源性错颌畸形。

．患者，女性，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝、头痛、失眠、注意力不集巾、心情紧张，常无故发脾气。近一个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将米没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能冉次入睡现象。此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是

A．神经衰弱

B．焦虑症

C．强迫症

D．抑郁症

E．精神分裂症

．D心境低落、兴趣和乐趣降低、精力下降是抑郁症的核心症状，其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降、自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少有两条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。

．患者。男性。40岁。左颈部发现肿块1年。检查：左侧颈部上1／3处有一个2cm×2cm×2cm的肿块。可移动，无压痛，与周围组织无粘连。拟行活组织检查术。行颈丛神经阻滞麻醉时出现瞳孔缩小。上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状。诊断为霍纳征。主要是因为麻痹了

A．面神经颈支

B．副交感神经

C．交感神经

D．舌咽神经

E．舌下神经

．C霍纳征临床特征性表现见于交感神经损害的同侧，颈交感神经受损导致上睑、下睑Moller平滑肌功能障碍，出现轻度的眼裂变小及眼球内陷，由于交感神经支配的瞳孔开大肌与副交感神经支配的瞳孔括约肌之间的平衡打破，出现患侧瞳孔缩小，同时沿颈外动脉支配面部汗腺的交感神经损伤导致同侧面部无汗，急性期尤为明显，后期可因汗腺对血液中儿茶酚胺的反应性提高而代偿，部分患者还可出现对侧面部潮红，即小丑症。

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(～题共用备选答案)

A．第Ⅰ类，高位

B．第Ⅱ类，中位

C．远中阻生，低位

D．远中阻生，中位

E．近中阻生，中位

．下颌智牙完全萌出，且其最高部位平行于牙合平面，其可能的诊断为

．下颌智牙牙根向远中倾斜，其最高部位低于牙合平面、高于第二磨牙颈部，其可能的诊断为

．A；．E牙与下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够间隙可以容纳阻生第三磨牙时为I类；牙在骨内的深度分为高位、中位、低位，当牙的最高部位平行或高于牙合平面时为高位，位于牙合平面与第二磨牙颈部时为中位。

(～题共用备选答案)

A．甲型肝炎病*

B．乙型肝炎病*

C．丙型肝炎病*

D．丁型肝炎病*

E．戊型肝炎病*

．属DNA病*的是

．转为慢性肝炎比例最高的是

．B；．C病*性肝炎是由各种不同的肝炎病*引起的，其中只有乙型肝炎病*属DNA病*，其他肝炎病*均属RNA病*；引起慢性肝炎的病*仅见于乙型肝炎病*、丙型肝炎病*和丁型肝炎病*，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病*。

(～题共用备选答案)

A．张口受限

B．眶下区弥漫性水肿

C．下颌下三角区的红肿

D．下颌下、口底广泛水肿

E．以下颌角为中心的红肿

．眶下间隙感染主要表现为

．口底蜂窝织炎主要表现为

．下颌下间隙感染主要表现为

．翼下颌间隙感染主要表现为

．咬肌间隙感染肿胀区域主要为

．B；．D；．C：．A：．E眶下间隙感染主要表现为眶下区弥漫性水肿；口底蜂窝织炎主要表现为下颌下、口底广泛水肿；翼下颌间隙感染主要表现为张开受限；咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的红肿。

(～题共用备选答案)

A．LeEortⅠ型骨折

B．LeEortⅡ型骨折

C．LeEortⅢ型骨折

D．牙槽突骨折

E．纵形骨折

．腭中缝裂开

．骨折线从梨状孔下方、牙槽突上方水平向两侧延伸至上颌翼突缝

．骨折线位于根尖上方，骨折段整体活动

．骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、颧上颌缝，沿上颌侧壁到达翼突

．E；．A；．D；．BⅠ型骨折又称低位骨折或水平骨折。典型的骨折线是从梨状孔外下缘，经根尖下，过颧牙槽嵴，至上颌结节上，水平地向后延伸至两侧上颌骨翼上颌缝附近。两侧骨折线可以不在同一平面。来自前方的暴力，可使腭中缝裂开。牙槽突骨折以上颌前牙区较多见，也可上、下颌同时发生。多为牙齿、牙槽突和周围软组织合并损伤。Ⅱ型骨折又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。

(～题共用备选答案)

A．急性肠梗阻

B．感染性休克

C．肺炎高热

D．慢性十二指肠瘘

E．急性肾衰竭

．低渗性缺水的常见病因是

．代谢性酸中*可发生于

．高钾血症的常见病因是

．等渗性缺水

．D；．B；．E；．A低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中*是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾衰竭时，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。

(～题共用备选答案)

A．偏向健侧

B．偏向患侧

C．两者均有

D．两者均无

E．以上均不对

.单侧翼外肌痉挛可能出现的开口型异常为

.单侧滑膜炎可能出现的开口型异常为

.单侧不可复性关节盘前移位可能出现的开口型异常为

.B；.B；.B单侧翼外肌痉挛可能出现的开口型异常为检查时可见开口中度受限，开口型偏斜，开口时下颌偏向患侧。前伸、侧向运动受限。作被动开口度检查时仍可继续大开口。

四、A3／A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提

供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(～题共用题干)

某女工不慎将头发卷入机器，造成大面积头皮撕脱。

．关于其创面的描述哪一项不正确

A．出血较多，剧烈疼痛，易发生休克

B．创面整齐，有明显的出血

C．皮下组织以及肌肉均有损伤

D．颅骨暴露

E．部分耳廓以及眉毛同时撕裂

．患者出现休克症状时以下哪一种处理方法不正确

A．安静

B．止痛

C．止血

D．出现呼吸困难时使用吗啡镇静

E．补充血容量

．患者生命体征稳定，采用的救治步骤中以下哪一项最恰当

A．及时清创，复位缝合

B．补液，抗感染

C．服用止痛药

D．用敷料覆盖伤口，加压包扎

E．密切观察生命体征变化

．若损伤时间超过6小时．撕脱组织瓣损伤过重而不能利用，应当采取

A．松解创缘，减小张力，尽量拉拢缝合

B．撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植

C．立即行血管吻合再植术

D．采用局部皮瓣关闭创口

E．切取健康组织皮片游离移植消灭创面

.B；．D；．A；．E此患者是典型的撕脱伤病例，创缘较不整齐，伤情重，疼痛剧烈，出血多，易发生休克。创伤性休克处理原则是安静、镇痛、止血和补液，失血性休克处理的根本措施为补充血容量。在患者生命体征稳定的前提下，及时清创。如果撕裂组织与止常组织相连，则行复位缝合；如果已完全撕脱，可以行血管吻合、组织再植。如损伤为6小时以内，则可以将撕脱的皮肤制成全厚或中厚皮片冉植；如果已超过6小时，则可切取皮片再植。

(～题共用题干)

患者儿童时期颏部受外伤导致颞下颌关节强直，请回答下列问题。

.这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，请指出下列体征中哪一项是错误的

A．患侧下颌体以及升支短小

B．患侧面部扁平

C．患侧角前切迹加深

D．健侧下颌相对较长

E．颏点偏向患侧

.若X线检查证实其患侧乙状切迹尚存在，下列哪种手术方法最适宜

A.相当于髁突顶处，切除0．5cm宽骨质

B.在相当于髁突颈以上平面，切除l～1．5cm宽骨质

C．在下颌孔平面以上切除1～1．5cm骨质

D．在下颌孔平面以下切除l～1．5cm骨质

E.在下颌角处切除l～1．5cm骨质

.若双侧颞下颌关节都已受累，患者无法耐受同期双侧手术，而需要二次手术，两次手术之间的间隔不应超过

A．3天

B．1周

C．2周

D．1个月

E.3个月

．B；．B；．C单侧真性强直的面部特征为：面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧下颌体下颌支短小，相应而部反而丰满，健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平狭长。截开的部位尽可能在下颌支的高位。局限在关节本身和髁突颈部的病变采用高位颞下颌关节成形术，截开的骨质约1cm；骨性粘连广泛累及下颌切迹和冠突者，截骨部位可低于下颌切迹。双侧关节内强直最好一次手术，如必须分为两次，问隔时间不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。

(～题共用题干)

患者，女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

．下列体征支持ITP诊断的是

A．皮肤有略高出皮面的紫癜

B．关节出血

C．口腔溃疡

D．下肢肌肉血肿

E．脾不大

．下列支持ITP诊断的实验室检查是

A．凝血时间延长，凝血酶原时问延长

B．血块收缩良好，血小板功能正常

C．抗核抗体阳性，免疫球蛋白增高

D．骨髓巨核细胞增多，产板型增多

E．骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

．E；．E该年轻女性患者患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的。ITP患者皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以，实验窒检查应该发现骨髓中巨核细胞I增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。

(～题共用题干)

患者，男性，54岁，右面颊疼痛似刀割。阵发，间歇期较长，神经系统检查无阳性体征。

.该患者的诊断最大的可能是

A．三叉神经痛

B．脊神经痛

C．脑肿瘤痛

D．血管神经痛

E．继发性神经痛

.患者神经痛的分支可能是

A．三叉神经III支

B．三叉神经1支

C．三叉神经Ⅱ支

D．三叉神经I、Ⅱ支

E．三叉神经Ⅱ、III支

.A；.C三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经。

(～题共用题干)

患儿．男．10岁。颈部正中出现圆形肿块6年。生长缓慢。无自觉症状。检查见颈正中舌骨下部1个2cmx2cm×2cm的肿物，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连．肿块随吞咽及伸舌等动作而移动。穿刺抽出透明*色液体。

.临床拟诊断为

A．鳃裂囊肿

B．海绵状血管瘤

C．神经鞘瘤

D．甲状舌管囊肿

E．皮样囊肿

.手术必须切除舌骨中份的原因是

A．舌骨中份阻挡手术进路

B．肿块与舌骨中份粘连

C．肿块来自于舌骨

D．舌骨中可能存在微细的副管

E．舌骨是肿块转移的靶器官

.D；.D甲状舌管囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状，以偶然发现为多。囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连，位于舌骨下方的囊肿，在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物，囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动；若囊肿位于舌盲孔附近时，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、言语功能障碍。

手术彻底切除囊肿或瘘管是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法，由于囊肿及瘘管同舌骨体的密切关系，手术时应切除与之相连的舌骨体中份，以防止复发。

(～题共用题干)

患儿。男。10岁，开口严重受限3年，幼时曾有面部外伤史。

.应拍照哪些片位进行检查

A．许勒位及经咽侧位

B．许勒位及曲面体层

C．曲面体层及颅底位

D．曲面体层及下颌骨后前位

E．许勒位及颞下颌关节造影

.如果在X线片表现为关节结构消失，呈致密团块，角前切迹加深，其开口受限的原因可能是

A．髁突骨折

B．颌间瘢痕挛缩

C．关节脱位

D．颞下颌关节强直

E．颞下颌关节紊乱病

.B；.D全口牙位曲面体层片可以在一张胶片上显示双侧上、下颌骨，上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。下颌位曲面体层片和上颌位曲面体层片则分别主要用于观察上颌或下颌的病变，其所显示相应影像可比在全口牙位曲面体层片上更为清楚。颞下颌关节强直是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。可分为关节内强直和关节外强直。

(～题共用题干)

患者，男性．43岁，上唇中部挫裂伤后形成上唇中部组织缺损达2．5cm×2cm，上前牙外露。

.清创缝合术时应选择哪一种方法

A．唇交叉组织瓣转移术

B．滑行皮瓣成形术

C．旋转皮瓣成形术

D．“Z”字成形术

E．岛状皮瓣成形术

.如果选择唇交叉组织瓣转移术整复上唇缺损，其断蒂的时间是

A．1周

B．2周

C．2～3周

D．3—4周

E．4—5周

.A；.C一种蒂位于口角的下唇唇红复合组织瓣转移修复1/4上唇唇红缺损的再造方法,以避免传统交叉唇瓣转移后造成的进食、言语、口腔卫生等困难.方法手术分两期进行.一期手术将蒂部位于患侧口角的下唇动脉血管蒂携带的下唇唇红黏膜瓣转移至上唇半侧缺损处,远端部分唇红瓣去表皮后再造唇珠,供区直接关闭;二期手术将唇红瓣断蒂并进行局部修整。

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孙老师：