预防骨质疏松性骨折,双膦酸盐该持续用多久 [复制链接]

随着交通工具及经济社会发展，脊柱骨折病人越来越多。脊柱骨折约占全身骨折的5%~6%，其中尤其以胸腰椎骨折骨折多见。腰椎骨折可以分为压缩性骨折、爆散性骨折、屈曲分离骨折和骨折脱位。其中腰椎压缩性骨折指的是发生于椎体的前部骨折，而中柱结构保持完整。对于腰椎压缩性骨折大致可以分为两种治疗方案：保守治疗和手术治疗。

手术治疗：目前对于腰椎椎体前柱压缩超过40%，或者后凸角度超过25°~30°，则考虑后柱的韧带结构受到损伤，这种情况被认为是极度不稳定的骨折，一般需要手术治疗。而对于椎体损伤处于临界状态的患者，如果是年轻人，高能量的损伤，则需要优先考虑手术治疗。目前对于后路腰椎骨折术后常规放置负压引流，引流一般留置48小时，引流拔出后常规摄片，内固定位置满意即可鼓励患者代硬质支具后下床活动或做起。而对于骨折完全愈合可能需要三个月左右，因此不是骨折彻底愈合好后才能下床活动。根据笔者的临床经验，对于没有明显脊柱不稳定、骨折疏松或是后纵韧带严重损伤患者，一般术后第三天拍片后即可下床活动并行腰背肌功能锻炼。

保守治疗：对于椎体前柱压缩低于40%，或者后凸角度小于25°~30°患者，一般采取卧床休息制动，可以在背部逐渐垫枕头复位压缩椎体，同时指导患者行腰背肌功能锻炼。一般受伤后前三个月每个月复查一次片子。对于能够严格遵守医嘱并行腰背肌功能锻炼患者，一般根据复查的片子决定下床活动时间（一般在一个半月左右）。而在卧床期间加强双下肢及皮肤护理，减少卧床并发症。

综上所述，对于压缩性骨折愈合的时间大致相同，但是具体的下床活动时间要与具体的受伤情况，治疗方案的选择以及后期功能锻炼与否密切相关。