动眼神经损伤

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神经middot执医考研考点 [复制链接]

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北京看白癜风专科医院         http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

腹壁反射属浅反射,经同侧肋间神经传导

上―T7-8(肋弓下缘)

中―T9-10(脐孔水平)

下―T11-12支配(腹股沟上

DSA,数字减影血管造影,将颅骨及软组织影减去,仅显示脑血管影像。为脑血管病变金标准,如脑动静脉畸形

?皮质受损——对侧单一的硬瘫

?内囊受损——三偏症(对侧)

?脑干损伤——交叉瘫,同侧面部软瘫,对侧肢体硬瘫

?脊髓损伤——上软下硬颈膨大,下肢硬胸太大,腰椎损伤吓瘫了

1、面部软瘫,颈部以下硬瘫是颈膨大损伤

2、胸——下肢硬瘫

3、腰——下肢软瘫

动脉瘤—眼裂小瞳孔大对光消失(小、大、消)

霍纳综合征—眼裂小瞳孔小对光正常(两小)

重症肌无力—眼裂小瞳孔正常对光正常(一小)

顶叶失认,~~认定

前回运动,~~签回运动员

后回感觉,~~感觉好后悔

枕叶视觉,~~珍视明滴眼液

优势颞叶命名~~幽冥

大脑皮层:语言中枢位于大脑皮质,受累可导致出现听理解及表达障碍)。

丘脑(丘脑为网状上行系统的组成部分,受累后可引起意识障碍;

小脑病变多出现眩晕、姿势异常、平衡障碍等共济失调的症状;

脑桥不同部位病变有不同表现,共同表现有病灶侧眼球不能外展(展神经麻痹)、周围性面神经麻痹(面神经核损害);

延髓损害时可表现为

延髓背外侧综合征(眩晕、恶心、呕吐、Honer综合征等表现)或

延髓内侧综合征(对侧肢体中枢性瘫痪等表现)(P15);

基底核病变主要产生运动异常和肌张力改

皮质脊髓束肢体运动

皮质核束面部运动

脊髓丘脑束肢体感觉

薄束楔束深感觉

内囊损伤~三偏征(同侧偏盲、对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍)

一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,

七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。

一大二间三四中,五六七八脑桥分,

其余都在延髓中

中脑:3动眼神经核,4滑车神经核

脑桥:5三叉神经核,6展神经核,7面神经核,8蜗神经核

延髓:9.10.11疑核,12舌下神经核

脑干交叉瘫,同面对躯

1.Weber综合征即大脑脚综合征,见于中脑大脑脚脚底损害。

2.Romberg征闭目难立征。阳性提示小脑病损。

3.Babinski等病理征阳性锥体束受损。

4.Brudzinski征,颈强直,Kerning征阳性脑膜刺激征

小脑蚓部:同侧躯干共济失调(迎娶)

小脑半球:同侧肢体共济失调(半只)

小脑蚓部:共济失调

小脑半球:指鼻试验阳性

同深对浅,脊髓半切综合征

脊髓半切综合征同侧躯体性瘫痪,同侧深感觉障碍,对侧浅感觉障碍。深感觉即本体觉,精细觉;浅感觉即痛温觉。

Brown-Seguard综合征脊髓半切综合征

上斜肌~滑车神经

外直肌~外展神经

其余动眼神经

一侧三叉神经麻痹:同侧

上:角膜反射消失

中:面部感觉障碍

下:张口困难,偏向患侧

味觉

舌前2/3面,舌后1/3舌咽

一般感觉

舌前2/3三叉,舌后1/3舌咽

舌前2/3:一般感觉——三叉、味觉——面

舌后1/3:一般感觉、味觉:都是舌咽

疑核:舌咽、迷走、副(9-10-11对)。

舌咽神经(咽肌)

迷走神经(软腭和咽骨骼肌)

副神经(环甲肌,喉肌)

下泌涎核~腮腺的分泌

迷走神经为混合性神经/p>

其一般躯体感觉纤维中枢支终止于三叉神经脊束核,

其一般内脏感觉纤维中枢突止于孤束核,

其特殊内脏运动纤维起自疑核,

其副交感纤维起自迷走神经背核。

舌咽神经的副交感纤维起自下泌涎核

浅到脊髓

深到延髓~薄束核,楔束核

前回~运动性失语(你在前面走(运动))

颞上回~感觉性失语(你敢)

失读~角回(独角戏)

额叶~失写(邪恶)

弓状束损伤~传导性失语(公道)

圆孔——上颌神经上圆上元

卵圆孔——下颌神经下卵下蛋

棘孔——脑膜中动脉棘中集中

蚓部——精细

绒球——平衡

半球——协调

大脑前动脉:情感障碍,对侧肢体无力

大脑中动脉:内囊三偏

大脑后动脉:动眼神经

椎基底动脉:晕厥、平衡障碍

分水岭梗死:

相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是分水岭脑梗死,也称:边缘带脑梗死,多因★血流动力学异常所致。

短暂性脑缺血发作(TIA):

是由于局部★脑或★视网膜缺血引起的★短暂性神经功能★缺损(P)。

脑栓塞:

是指各种★栓子随血流进入★颅内动脉使血管腔急性★闭塞或严重★狭窄,引起相应供血区脑组织发生★缺血坏死及★功能障碍的一组临床综合征(P)。

脑血栓形成:

是因为局部血管★本身存在病变而继发★血栓形成所致,★动脉粥样硬化是本病的★根本病因(P)。

腔隙性脑梗死:

是指大脑半球或脑干★深部的★小穿通动脉,在长期★高血压等危险因素基础上,★血管壁发生病变,最终★管腔闭塞,导致供血动脉脑组织发生★缺血坏死(P)。

小方医

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