典型病例应力性骨折疲劳骨折 [复制链接]

病例来源：网络

病史：初三学生，马上体育考试，最近加强锻炼

病例来源：医院李清杰

病史：左胫骨骨折术后，长期右足跟点地

病例来源：梅园河北隆化二院庞泽老师

病史：每天跑步5公里

局部放大图

病例来源：医院潘从民老师

病史：跑步一周

病例来源：医院方旭亭老师

病史：近来体育锻炼时间较长

病例来源：文献

应力性骨折/疲劳骨折

1.定义

应力性骨折不同于由一次外力引起的外伤性骨折，它是由于低于强度极限的应力反复持久地作用于骨骼，引起局部骨质的累积性微损伤，导致一种特殊类型骨折的过程

2.临床表现

早期表现为运动后局部乏力、酸痛及轻度肿胀，休息后略缓解，少数患者有隐痛或夜间疼痛。继续高强度运动后加重，出现肿块，有局限压痛，痛点于病变中央处更为明显。

骨折的发生部位有一定的特征性，过去文献报告80%发生于足，现在报告则多发于胫骨及股骨，这与训练方式相关。长途行*者以第二跖骨远端多见，进行高强度跑跳运动者，以胫骨中上段、股骨颈和股骨中下段多见，慢性咳嗽病人，多发于中下部肋骨，近腋中线处发生应力性骨折。长期负重物者，可发生第1肋骨、锁骨或跟骨应力性骨折。

3.影像学表现

X线：早期、较轻病例仅表现为局限性骨皮质增厚，轻度骨质硬化，轻度骨膜增生反应，而骨折线显示不清。

CT：早期可见透亮骨折线，伴邻近软组织肿胀。晚期骨内外膜增生。

MRI：最敏感，骨膜及邻近软组织水肿，T1WI可见低信号骨折线。