动眼神经损伤

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祝福义乌牵动人心的ldquo小坚强 [复制链接]

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、前囟出生时约1.5~2cm。

、后囟出生时可以已闭合。

、颅骨缝约于出生后3~4个月闭合。

、前囟1~1.5岁闭合。

、继发性颅内肿瘤多见于大脑中动脉分布区。

、流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于颅底粘连。

、颅内高压早期呼吸的特点是呼吸深而慢。  

、髓内肿瘤的特点:神经根性瘸少见;早期出现肌肉萎缩;呈分离性感觉障碍;括约肌功能障碍出现较晚。

、假性动脉瘤又称外伤性动脉瘤。

、颅脑手术术中通常不选用5%葡萄糖,因为颅脑伤后葡萄糖溶液治疗会增加脑组织内乳酸堆积,加重脑水肿和神经元损害。

、颅底骨折引起的脑脊液漏,多能自愈,时间约2周内。

、硬膜外血肿导致死亡的主要原因包括:遗漏其他部位血肿;并发严重脑损伤;延误治疗,脑疝时间长;血肿清除不彻底。

、椎管内肿瘤较多见的是神经纤维瘤及脊膜瘤。

、正常头颅CT轴位鞍上池呈五角星或六角星。

、延髓空洞症累及面神经核,出现周围性面瘫。

、颅底骨折多为线形骨折,X线片仅显示30%~50%的骨折线;若伤及颈动脉,可形成海绵窦瘘。

、颅内静脉窦闭塞最常发生于上矢状窦。

、颅底骨折最常见的部位是颅中窝。

、皮样囊肿一般位于中线部位,多见于小脑蚓部。

、良性颅内压增高是指颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状。

、Brown-Sequard综合症又称脊髓半侧损害综合征,主要临床表现是病变对侧的痛温觉障碍,同侧的上运动神经元瘫痪。

、头皮撕脱伤几乎均因发辫卷入转动的机器所致,是最严重的头皮损伤,有时连同部分骨膜撕脱伤,易发生休克。

、急性硬膜下血肿症状在伤后3天内出现,亚急性硬膜下血肿在3天~3周内出现。

、副神经部分神经根经枕骨大孔入颅。

、后交通动脉瘤可压迫动眼神经,引起眼睑下垂。

、新生儿颅内出血的好发部位:硬膜下出血,原发性蛛网膜下腔出血,脑室周围-脑室内出血,脑实质出血,小脑出血。

、桥脑出血可有头和两眼转向非出血侧,呈“凝视瘫肢”状;两侧瞳孔极度缩小,呈针尖样(此为特征性表现,系由脑桥内交感神经纤维受损所致);常持续高热,并可使延髓呼吸中枢受影响而早期出现呼吸困难。

、脑内血肿最常与脑挫裂伤同时存在。

、面神经经茎乳孔出颅。

、枕骨大孔疝的诊断要点是呼吸功能障碍早于意识障碍。

、一侧小脑半球肿瘤,常出现患者肢体的共济失调,粗大的水平眼震。

、血管内治疗是后循环动脉瘤的首选治疗方法。

、颅骨凹陷骨折在切线位摄片最佳。

、额叶病变引起运动型失语,精神症状,偏瘫。

、目前动脉瘤颈夹闭+动脉瘤切除术是动脉瘤开颅手术中最理想的方法。

、脑震荡治疗中最重要的是严密观察。

、成人的正常颅内压为0.7-2.0kPa(70-mm水柱),儿童的正常颅内压为0.5-1.0kPa(50-mm水柱)。

、硬膜外血肿患者,无明显意识障碍或颅内压增高症状,但CT检查血肿较大(幕上40ml,幕下10ml,颞部20ml,或血肿虽不大但中线移位1cm),脑室或脑池受压明显者应行手术治疗。

、重型颅脑损伤最常见的并发症是肺炎。

、小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔变化规律是:先缩小后散大,再继续散大。

、颅内压升高的患者,应用20%甘露醇的药理作用是缩小脑体积。

、颅内压增高产生脑水肿多数为混合性脑水肿。

、在颅内压的变化中起90%作用的因素是脑脊液。

、颅内动脉瘤最常见的是颈内动脉动脉瘤。

、骑跨与枕部和后颅窝的硬膜外血肿出血来源一般是横窦。

、蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛时,常使用钙离子拮抗剂进行扩血管治疗。

、成年人易发生小脑幕切迹疝。

、颅内手术硝普钠降压后容易出现反跳,主要原因是激活了肾素-血管紧张素系统。

、毛发细胞型星形细胞仅见于I级星形细胞瘤。

、大脑上静脉汇集大脑皮质大部分的血流注入上矢状窦。

、第四脑室肿瘤常引起枕骨大孔疝。

、枢椎齿突基底部骨折迟发性瘫痪的原因是环椎迟发型前脱位。

、毛细胞星形细胞瘤全部切除者不需要放射治疗。

、枕骨大孔疝的临床表现是中枢性呼吸衰竭。

、颅底骨折的间接征象是副鼻窦和乳突气房出现气液平。

、纹状体包括尾状核和豆状核,后者又分为壳核和苍白球。

、根据丘脑的发生和功能,可分为丘脑部和下丘脑部。

、乳突处青紫瘀斑为颅后窝骨折特征性表现。

、颅脑外伤侧位平片显示鼻咽腔顶软组织肿胀常提示中颅窝骨折。

、小脑幕切迹疝疝内容物是海马钩。

、椎管内室管膜瘤的特点:起源于脊髓中央管的室管膜细胞;多见于圆锥、终丝,其次为颈髓;生长缓慢;包膜完整的肿瘤可以手术全切。

、颅内巨大动脉瘤的瘤经为直径25mm。

、颅内压升高所致的cushing三联征主要有:血压升高、心动过缓、呼吸深慢。

、小脑幕切迹疝常见原因是幕上一侧占位性病变。

、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是面神经。

、先天性脑积水的主要表现是头围快速进行性增大。

、成人颅内高压的主要X线征象是蝶鞍萎缩脱钙。

、颅内脊索瘤好发部位为斜坡。

、小脑幕切迹疝的典型临床表现是一侧瞳孔散大、对侧偏瘫。

、颅咽管瘤最佳的治疗方案是r刀治疗。

、对于脑出血急性期的患者,首要的处理措施是脱水、降颅内压。

、颅高压并发脑疝的急救措施首先是迅速静滴高渗脱水剂。

、颅脑外伤患者出现吞咽咳嗽反射障碍提示颅后窝骨折。

、压力容积曲线的急剧上升说明颅内容积代偿机制已接近衰竭。

、为防止脑水肿,用冰槽降温时患者肛温应保持在33℃。

、环枕畸形主要X线诊断方法为颅脑平片。

、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现为:进行性意识障碍;血压升高,脉搏变慢;瞳孔不等大。

、脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后2~4天。

、颅内压增高患者麻醉中出现血压下降,脉搏增快时首先考虑血容量不足。

、左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在右桥脑。

、先天性脑积水治疗应用最广的术式是脑室-腹腔分流术。

、胶质瘤中最常见,生长缓慢,恶性程度较低的是星形细胞瘤。

、开颅手术最危险的并发症是颅内出血。

、开放性颅脑损伤清创中,最主要的处置原则是清除污染物及异物。

、颅脑手术后脑水肿高峰期是术后3~7天。

、偏瘫少见于蛛网膜下腔出血。

、脊髓压迫症最常见的病因是椎管内脊髓外肿瘤。

、前交通动脉瘤破裂出血引起额叶脑梗死,临床表现多为情感淡漠。

、交通性脑积水病变部位大多在基地池。

、老年患者出现偏瘫时,鉴别脑溢血和脑血栓形成的主要依据是瘫痪发展速度的快慢。

、颅脑手术过程中发生空气栓塞的早期诊断有赖于P2终末潮气CO2分压下降。

、颅内压增高的颅脑手术患者,理想的红细胞比容为30%~35%。

、动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期脑血管痉挛多发生在出血后的3~15天。

、颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠脑脊液被排除颅外。

、诊断颅底骨折最确切的依据是脑脊液鼻漏。

、临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于圆锥。

、颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状。

、小脑幕切迹疝最有典型的临床表现是神志障碍,瞳孔由正常变为不等大。

、内囊出血是脑出血的最常见位置。

、动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发型脑缺血,前驱症状休息好转后又进行性加重,多出现于3~6天,7~10天为高峰,有脑血管痉挛者不一定有临床症状。

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